体温偏低是什么原因

术中低体温发生的相关因素及护理预防措施

目的：探讨手术过程中低体温发生的相关因素及预防措施。方法：选择320

例外科手术治疗的病例作为研究对象，观察低体温发生率；比较低体温组与体温

正常组相关因素上的差异。结果：320例外科手术治疗的病例中发生低体温140

例，发生率为43.75%，低体温组患者老年人占73.57%、输液输血量

（2689.59±653.18）ml、手术时间（2.76±1.07）h、胸腹手术占70.00%、不良心

理因素占41.43%、实施全麻的40.00%高于体温正常组的42.78%、

（1754.60±423.22）ml、（1.65±0.89）h、45.56%、22.22%、18.89%，低体温组手

术室温度（21.17±1.02）℃低于体温正常组的（22.89±0.97）℃。结论：手术过程

中低体温发生率较高，影响因素复杂，应实施针对性措施控制导致术中低体温发

生的不良因素，降低术中低体温的发生。

标签：手术；低体温；相关因素；预防措施

低体温是指核心（直肠）体温≤36.0℃，术中低体温是常见的手术并发症，

对患者预后有不良影响，甚至导致患者死亡[1]。因此，保持恒定的体温对人体

正常代谢及各种生理功能稳定具有重要意义[2]。本文对围手术期低体温危险因

素进行分析，并探讨护理对策，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1-12月320例外科手术治疗的病例作为研究对象，其中男170

例，女150例；年龄最小2岁，最大89岁，平均（37.56±12.7）岁，实施全麻

90例，硬膜外阻滞及其他230例；胸腹手术治疗180例、颅脑四肢手术140例；

手术时间最短1h，最长4.5h，平均（2.26±1.22）h，患者术前均不存在感染、

脱水等引起体温变化的因素。

1.2方法

回顾性分析320例患者的临床资料，观察低体温发生率（手术过程中应用体

温监测采取肛温，患者肛温≤36℃统计为低体温）；比较低体温组与体温正常组

相关因素上的差异[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差

（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

320例外科手术治疗的病例中，发生低体温140例，发生率为43.75%

（140/320），低体温组患者老年人、输液输血量、手术时间、胸腹手术、不良心

理因素、实施全麻均患者均高于体温正常组，低体温组手术室温低于体温正常组，

两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

3.1导致手术中低体温相关因素

术中低体温的发生率为50%～70%，本文为43.75%，其影响因素复杂，本

组资料显示与下列因素有关：（1）年龄因素。本文低体温组老年人占73.57%高

于体温正常组的42.78%（P＜0.05），老年患者体弱耐受力差，基础代谢率降低，

对温度变化敏感性较差，血液循环慢及皮下脂肪少会导致其体温偏低[4-5]。（2）

手术过程中输液输血量大。手术过程中輸入大量温度较低的液体，由于输入液体

的“冷稀释”作用，患者机体体温会明显降低。（3）手术时间过长。手术时间长相

关器官和切口暴露时间也随之增加，反复使用液体冲洗体腔可能性也增多等[6]。

（4）手术室温度低。麻醉下患者体表暴露，通过体导辐射，对流等形式使体温

下降，接受手术患者如果在较低温环境下，很容易出现低体温现象，低体温组手

术室温度（22.89±0.97）℃低于体温正常组的（21.17±1.02）℃，差异有统计学意

义（P＜0.05）。（5）胸腹手术体温下降显著，明显低于头颅及四肢手术，胸腹腔

手术手术切口、肠管、腹膜、胸腔内容物暴露面积大，时间长，水分蒸发散热，

体热丧失多，大量液体冲洗，均能使体温明显下降，易于发生低体温。（6）心理

因素。不良心理反应时候可使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致

低体温。本文低体温组不良心理因素41.43%高于体温正常组的22.22%，差异有

统计学意义（P＜0.05）。（7）全麻。低体温组实施全麻40.00%高于体温正常组

的18.89%，差异有统计学意义（P＜0.05），全麻时全身器官代谢率下降产热减

少、下丘脑体温调定点下移、血管扩张；导致体温下降。

3.2预防手术中低体温的护理对策

降低体温在一定程度上可以降低细胞氧耗，提高机体对缺氧的耐受能力，对

机体有保护作用，但是低温存在多种不良影响，如降低抗感染能力、凝血机制障

碍、药物代谢速度慢等，严重者还会导致心肺疾病，因此，维持手术中患者体温

正常是降低围手术期并发症的重要措施[7]。

3.2.1手术前（1）做好术前评估：特别是老年人、胸腹手术、实施全麻等

患者重点评估，实行重点预防，合理分配和利用医疗资源，针对性地制定术中护

理方案，减少工作盲目性。（2）加强手术前的心理疏导。通过手术前访视缓解患

者焦虑情绪，减轻因为精神因素导致冷刺激阈值下降。（3）手术前将手术室室温

调至25℃～28℃，相对湿度40%～50%，手术开始后可调至适当温度，患者

在进入手术室之前，避免过度暴露，充分给予保暖；安排紧凑有序，完善各项术

前准备，避免过早把患者晾在手术台上，有关人员密切配合，减少暴露时间。

3.2.2手术中（1）减少暴露面积。除了手术区域暴露外，非手术部位用毛

毯或棉垫包裹（包括肢体），避免消毒液浸湿皮肤增加散热，所有消毒液用恒温

箱复温至37℃再使用，为了保持皮肤干燥，在消毒区域周围可围上小布巾，消

毒完毕撤离。（2）调整适宜室温，减少人体辐射和对流，防止体温下降。对输注

入患者体内的液体和冲洗液进行提前的预热，各种液体放置于40℃温箱，输入

液体或冲洗液温度保持在36℃～37℃，使输注的液体接近体温，若术中输血

制品，应把血制品在25℃恒温水中加热30min方可输入。（3）观察患者皮肤温、

湿度及颜色等情况，并及时持续动态监测体温，对于低体温患者做到早发现及时

采取措施。（4）加强手术室护士专科培训，提高配合质量，缩短手术时间。

3.2.3手术后低体温的防护是一个持续的过程，手术结束运送患者途中注意

保暖，加盖足够的被褥；在搬患者至床上时，根据气温，要提前预热被褥；严格

做好与病房护士的交接班，并就手术过程中的体温变化与病房护士做好详细的交

接，确保整个护理过程的延续性。

参考文献

[1]吴密彬.成人围手术期体温过低的预防和处理策略[J].中华护理杂志，

2013，48（9）：863-864.

[2]张悦，夏玲，姜云.外科手术中低体温的护理干预研究进展[J]，护士进修

杂志，2012，27（17）：1556-1558.

[3]孙育红，王晖，黄静.不同年龄患者在全身麻醉手术中体温变化的研究[J].

护理研究，2013，27（3中旬版）：729-730.

[4]冯立，陶仁海，张笑萍，等.胸科高龄患者术中体温变化的研究及护理[J].

护士进修杂志，2013，28（19）：1811-1812.

[5]李风玲，吴洪霞，潘庆华，等.护理干预对开腹手术患者术中低体温及其

并发症的影响[J].中国实用医刊，2013，40（16）：100-101.

[6]张颖.预防手术中低体温的护理进展[J].护理研究，2008，22（6）：1413-1415.

[7]罗永丹.腹部手术全身麻醉患者术中保温的影响分析[J].吉林医学，2013，

34（18）：3733-3734.