肩周炎锻炼

冲击波治疗肩周炎的康复锻炼及护理

摘要】目的：探讨冲击波治疗肩周炎的康复锻炼效果，并总结护理体会。方法：

选取2013年4月-2014年3月来院就诊的56例肩周炎患者，均在使用冲击波治

疗后进行康复锻炼，同时加强护理，1月后观察疗效。结果；56例患者中痊愈31

例（55.36%），有效22例（39.29%），无效3例（5.35%），总有效率94.65%。

治疗后患者的VAS评分为（1.67±0.58）分，明显低于治疗前的（6.49±1.23）分，

治疗前后的VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冲击波治疗肩周炎

后进行康复锻炼可有效促进患者的病情康复，缩短疼痛消失时间，改善疗效，在

临床治疗中需引起重视。

【关键词】肩周炎；康复锻炼；冲击波治疗；护理要点【中图分类号】R2

【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0522-02

肩周炎即指肩关节周围炎，又称冻结肩、漏肩风等，是好发于中老年人群的

常见病症[1]。患者主要由于外伤、受寒、肩关节劳损等原因导致肩部软组织的非

菌性粘连或炎症，进而表现出肩部疼痛及肩关节活动性障碍。临床治疗以保守治

疗为主[2]。本文通过分析56例肩周炎患者的临床治疗资料，探讨冲击波治疗肩

周炎后进行康复锻炼的效果，并对康复锻炼过程中的护理要点加以总结。

现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2014年3月于我院就诊的肩周

炎患者56例为研究对象，均经临床诊断及实验室检查后确诊，符合肩周炎的诊

断标准。本组研究选取患者的临床表现主要包括：肩关节局部疼痛、肩关节上举

或后伸活动受限等。入选患者中男性29例，女性27例；患者年龄43-68岁，平

均年龄（56.20±4.29）岁；病程6个月-7年，平均病程（3.57±1.03）年；发病部

位：左肩19例，右肩37例。

1.2方法1.2.1冲击波治疗方法所有患者均使用体外冲击波治疗仪进行治疗，

调整工作电压为8kV，借助X线等辅助设备，准确定位痛点，并将治疗探头对准

痛点，以压痛点为中心进行冲击治疗，每次冲击2000次，1周1次。可根据患者

的耐受性及病情严重程度对冲击次数进行增减。

1.2.2康复锻炼方法（1）旋肩锻炼：自然站立，使双手自然下垂，指导患者

按照从前到后、自下而上的顺序旋转患肩，逐渐增大动作幅度，以患者耐受为锻

炼终止点。（2）拉伸训练：患者取自然站立或坐位，患侧手自健侧手背向上伸

展，尽可能地接近健侧肩胛骨，若疼痛感强烈则保持拉伸姿势10s后放下，随后

适度、反复进行。（3）上举锻炼：患者面对墙面站立，双手五指紧贴墙面做爬

行状并上举，上举过程中尽量将身体贴近墙，手尽可能地向上伸展，每次上举

20-30次为佳。

2周后评价疗效，并对患者的肩部疼痛感进行VAS评分。

1.2.3护理方法第一，进行康复锻炼前对患者进行健康知识宣教，告知患者每

一治疗过程及各阶段内可能产生的异常感，提高患者依从性；第二，帮助患者选

取合适体位，以患者感觉舒适为主要标准，在康复锻炼过程中若患者主诉有明显

痛感，则停止操作，待疼痛缓解后再逐渐恢复锻炼。第三，在使用冲击波治疗后

观察皮肤是否出现红肿或皮下渗血等，并加强生命体征监测。

1.3疗效判断标准痊愈：肩关节活动及功能恢复正常，疼痛感消失，各项临

床体征基本消失。有效：肩关节功能及临床体征有所好转，肩部疼痛感有一定程

度下降；无效：治疗前后患者的肩关节功能及疼痛感均无明显变化。总有效率=

显效率+有效率。

1.4统计学方法使用SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析与处理，计

数资料采取构成比（%）表示；计量资料采取均数±方差表示，组间差异进行t检

验；以P＜0.05为比较有统计学意义。

2结果56例患者的治疗总有效率94.65%（54/56），详见下表1。

患者治疗前VAS评分为（6.49±1.23）分，治疗后的VAS评分为（1.67±0.58）

分，治疗后水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（t=11.589，P＜0.05）。

表156例患者的疗效分析

3讨论3.1冲击波治疗肩周炎后进行康复锻炼的效果研究表明[3]，肩周炎的

主要病理学改变是：由于肩关节韧带或滑膜等周围组织发生非病菌性慢性炎症，

且伴有不同程度的组织纤维化及血管周围性炎症细胞的浸润性改变，导致肩关节

组织水肿、粘连、痉挛收缩、硬化等，引起肩关节疼痛及活动受限，严重影响到

患者的生活质量。肩周炎的病因主要为肩部受寒、过度劳损或老年性组织退变等

[4]，临床治疗以缓解疼痛、改善肩关节功能为主要原则[5]。本组研究显示，经体

外冲击波治疗后，对肩周炎患者进行康复训练，患者的治疗总有效率为94.65%，

且治疗后患者的肩部VAS疼痛感评分较治疗前有显著下降，提示体外冲击波治疗

后进行康复训练，对于肩周炎患者的疼痛缓解和病情康复有积极意义。

3.2肩周炎患者在冲击波治疗后进行康复锻炼的护理要点多名学者[6]在相关

研究中指出，对冲击波治疗的肩周炎患者加强康复锻炼的同时，进行有效的护理

干预，可进一步改善疗效，促进患者生活质量的提高。通过本组研究，我们可将

护理要点总结如下：（1）在治疗前对患者的耐受性、疼痛程度等进行全面评估，

通过病历阅读了解患者是否合并有禁忌症或其他严重疾病。（2）在冲击波治疗

后，注意观察皮肤是否有局部疼痛、皮下出血、皮肤肿胀等，可采取局部冰敷，

待积极对症处理后恢复良好，再进行康复锻炼。（3）在康复锻炼前，应与患者

及家属加强交流，使患者及家属了解到康复锻炼的预期效果及重要性，帮助其树

立良好的自我康复意识，提高依从性。（4）康复锻炼过程中应注意随时观察患

者的面部表情，注意时刻与患者进行交流，询问其是否有疼痛感；若患者主诉疼

痛感强烈，则应及时停止康复，待疼痛缓解后适量减小康复训练程度，整个康复

训练以患者耐受为主要原则。（5）加强生活指导，帮助患者在日常生活中维持

正确体位，以免由于体位不当对患肩产生压迫，引起二次损伤，导致疼痛程度的

进一步加重。

同时也要引导患者尽量多进食高蛋白、高钙、高维生素含量的食物，为病情

恢复创造有利条件。

综上所述，临床上使用体外冲击波治疗肩周炎患者后进行康复训练，并从多

方面对患者加强护理，不仅能显著改善疗效，还可有效缓解患者的肩部痛感。

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