事故协议书

事故协商协议书

事故协商协议书（通用20篇）

事故协商协议书篇1

赔偿义务人（简称甲方）：

赔偿权利人（简称乙方）：

20xx年5月10日，吕xx在公路上骑电动自行车正常行驶的过程

中，和孔xx驾驶的______号货车相撞，致使吕xx受伤。吕x被撞伤后

立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20xx年6月

10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等

责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕xx的伤残

等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆

______号货车是高xx出资购买的，又雇佣孔xx负责驾驶。经双方进行

协商一致，达成以下赔偿协议：

一、由司机孔xx和车主高xx共同赔偿吕xx医疗费、残疾赔偿金、

误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术

费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计

（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕xx不得再

追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自

签字之日起生效。

赔偿人：（签名）_______被赔偿人：（签名）_________

_________年_________月_________日_________年_________月

_________日

事故协商协议书篇2

甲方：

身份证号码：

联系号码：

乙方：

身份证号码：

联系号码：

法定代表人：

身份证号码：

联系号码：

甲方于___________年___________月___________日在乙方公司工作

时发生工伤事故，经劳动局鉴定为工伤五级伤残，现双方就工伤待遇

赔偿问题友好协商，自愿达成如下协议：

甲乙双方自签订本协议时自动解除劳动关系；

甲方自受伤之日起到本协议签订时止，实际产生的医药费、交通

费等必要的治疗费用共计人民币_________元，由乙方在签订本协议时

一并付清，协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张治疗费用。

（医药费最好单独算，不包含在30万里面）

乙方补偿甲方：一次性伤残补助金（本人工资__18个月）、伤残

津贴（本人工资__70%）、一次性医疗补助金（年龄差__1.4__当地平

均工资）、一次性伤残就业补助金，合计人民币__________元，在签订

本协议时一并付清。（最好签订协议时一并付清，省得后续麻烦）协

议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张赔偿。

乙方承诺安排甲方日后工作，于本协议签订之日起一个月内安排

到位。

甲方达到退休年龄后，乙方每月给付甲方_________元退休养老金，

于每月_________日前达到甲方银行开上，银行卡账号：

如若一方违约，违约方必须补偿守约方违约金_________元。

本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份，具有同

等的法律效力，自签订之日起生效。

甲方：_________乙方：_________

（签字盖章）_________（签字盖章）_________

__年__月__日__年__月__日

事故协商协议书篇3

甲方单位：____________________

乙方员工：____________________

乙方于____年___月___日在工作期间不慎发生伤害事故，右手第4

掌骨骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并垫付全部医疗费。

乙方经治疗终结后，乙方于____年___月___日自愿向甲方提出辞职。为

妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互

谅互让的原则，依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保

险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定，甲乙双方本着公平、

平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应

当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用

共计___元人民币。经乙方确认，在本协议签订前，甲方已经垫付_____

元。

3、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医

疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇，合计

人民币_____元;此款项包含第二次手术费____元由甲方在本协议签订后

当日内付清;。

4、由于乙方提出辞职，双方劳动关系于___年___月___日解除。甲

方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方权利与义务就此终结。乙

方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方

要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签章后

即发生法律效力。

甲方盖章：____________________

乙方手印签字：____________________

日期：____年___月___日

事故协商协议书篇4

甲方：____________________(医疗机构)

乙方：______________________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自

愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：_____

身份证号：_____住院号：_____

疾病诊断：_____

治疗结果：_____

二、方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：_____元;

2、误工费：_____元;

3、住院伙食补助费：_____元;

4、陪护费：_____元;

5、残疾生活补助费：_____元;

6、残疾用具费：_____元;

7、丧葬费：_____元;

8、被抚养人生活费：_____元;

9、交通费：_____元;

10、住宿费：_____元;

11、精神损害抚慰金：_____元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、

误工费、

住宿费：_____元(不超过2人)

合计：_____元

五、_偿款给付时间：

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：_____乙方：_____

代理人：_____代理人：_____

日期：_____日期：_____

见证人：_____

日期：_____

事故协商协议书篇5

甲方：

乙方：

一、甲、乙双方就______年______月______日因乙方驾车发生交通

事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调

解意见。

二、因乙方驾车致甲方臀部之损伤，甲方经在______医院治疗，已

痊愈出院。

三、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的

解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、

住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费

等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计壹仟元人民币。

四、乙方在本协议签订之日起壹日内，一次性向甲方全部支付。

六、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了

本调解协议。故对乙方可能承担的刑事责任给予谅解。

七、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、

检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。

八、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，双方当事人各

执一份。

甲方：_________乙方：_________

___年___月___日___年___月___日

事故协商协议书篇6

甲方：

乙方：

______年______月______日___时，___驾驶悬挂“______”号牌的蓝

鸟轿车经___高速公路进入___市环城路往___方向(东)行驶，在___市

304省道209km+700m处，因___未保持安全车速且发现情况后采取

措施不当，致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张华安驾驶的

______号二轮摩托车尾部左后侧，造成张华安当成死亡的交通事故。

该起事故经交警部门认定___负事故全部责任。

现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托___作为代理人，乙方共同

委托___作为代理人，达成如下和解协议：

1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失315000

元整(大写叁拾壹万伍仟元)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：中

国农业银行___分行，户名：___，账号：

____________________________________)。

2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部

经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通

事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对

于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具

谅解书给甲方。

4、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，

违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

5、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，

具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

事故协商协议书篇7

甲方：_________性别_________民族__________________年_________

月出生，住址_________身份证号码_________

联系电话：_________

乙方：_________性别_________民族__________________年_________

月出生，住址_________身份证号码_________

联系电话：_________

________年________月________日________点，甲方因________，致

使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各

自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________

元（大写：________元整）给乙方。

二、乙方今后出现其他问题，甲方再不再承担任何的责任。

三、甲方在付款之时起，乙方_________不再因此事追究甲方的任

何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生

效。

甲方：________

乙方：________

________年________月________日

事故协商协议书篇8

甲方(雇主)：______________，男，____岁，住

____________________________

身份证号：___________________

乙方(工人)：______________，男，____岁，住

____________________________

身份证号：___________________

乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康

复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、

互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应

当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：

_______________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议

签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、

一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、

医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费

用(以下合称“补助费用”)，合计人民币____________元(大写：

_______________)。

3、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____________元

(大写：_______________)，余款人民币____________元(大写：

_______________)于首次付款后日内付清。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发

生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式

由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不

再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费

用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用，则每迟延一日

甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超

过补助费用总额的____%。

7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任

何费用和责任要求的.，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部

费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补

助费用的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，

并且公平、合理。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后

即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全

面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现

任何问题均与甲方无关。

甲方签字：___________

乙方签字：____________

时间：_______________

时间：_______________

见证人：_______________

事故协商协议书篇9

甲方：_____

乙方：_____

性别：_____

年龄：_____

身份证号：_____

住址：_____

联系电话：_____

乙方于________年____月____日发生伤害事故，依据国家法律法规

及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工

伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平

合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相

关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费x元;其他费用x元，共计

x元。乙方在签订本协议时已将全部款项x元取得。

二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及

工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。

自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放

弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向

甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，

并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

三、违约责任：

因任何情形一方违约，应当向对方支付x元的费用，包括但不限

于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

甲方：_____

乙方：_____

时间：_____年_____月_____日

事故协商协议书篇10

甲方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车（或乘坐、

步行等），联系电话。

乙方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车（或乘坐、

步行等），联系电话。

于xxxx年xx月xx日，甲方驾驶xx号与在xx地段与乙方驾驶的

xx号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。

（写明交通事故的经过，即，何时，谁驾什么车，在何地，因为

什么，与谁驾驶的什么号车，发生交通事故，造成什么后果。）

现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxx。xx元人民币（包括

已经支付的xxxx。xx元）。

二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、

住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具

费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各

项损失赔偿。（可按实际情况选择项目）

（注：项目可参照《20xx，人身损害赔偿的13个项目+赔偿标准

+计算公式》点击可打开）

三、本协议签定时，甲方支付乙方xxxx。xx元，余款在乙方配合

甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协

议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款

项。

（注：本条是指赔偿协议的履行方式，可根据实际情况来写明。）

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用

后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任

何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任

何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议

提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极

配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等

等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔

时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

xxxx年xx月xx日

事故协商协议书篇11

甲方：_________

乙方：_________

全权委托代理人：_______，身份证号：________(与乙方直系亲属

关系)。

20______年_______月_______日_______时_______分，乙方李

________驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张

______________驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院

治疗。对此交通事故，______________县公安局交通警察大队《交通事

故认定书》认定，张______________对过错行为负此事故的主要责任，

李__________对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的

赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、

事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿

费用共合计人民币____拾____万元(￥________元)整，本协议签订之日

起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元(￥________元)整。

二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代

理人向保险公司主张权利，所得赔偿款全部归乙方所有。

三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等

一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。

四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。

五、本协议经双方当事人签字后生效。

六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份。

甲方：_________

乙方：_________

日期：_________

事故协商协议书篇12

甲方：_____，男，36岁，______村人。

乙方：______，男，22岁，______学校，学员(原籍红花乡__村)。

交通事故基本事实及双方责任：

20__年2月25日18时30分，甲方谢士_驾驶鲁_拖拉机与乙方

秦_驾驶的苏_两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致

交通事故，造成乙方秦__受伤，摩托车损害。经临沂市公安局交通警

察支队郯城大队第_号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方谢士_自愿赔偿给乙方秦__各项损失共计壹万元人民币(包

括已经支付的7000元)。

二、第一项的`损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

协议人：

甲方：

乙方：

__年__月__日

事故协商协议书篇13

甲方：______________

甲方委托代理人：____________

乙方：______________

乙方委托代理人：____________

____年____月____日____时左右，甲方与乙方在________________发

生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了CT，_光机及B超检查，

经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方

经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律

和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨

遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币大写：

________整不包括已经支付的医药费，交通费等________元。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、

后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一

次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其

他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收

条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用

后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任

何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任

何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对协议提

出反悔。

六、本协议自双方当事人签字生生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各一份，交警一份，三份协议均

是正本，具有同等法律效力。

甲方签字手印_______________乙方签字手印：____________

甲方委托代理人：_______________乙方委托代理人：____________

签约时间：_______年____月____日

事故协商协议书篇14

甲方：__________

乙方：__________

身份证号：__________

住址：__________

乙方（身份证号：于__年__月__日在发生工伤，经住院治疗现已出

院。依据相关法律和规定，经双方友好协商一致后，达成如下赔偿协

议：

甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、

交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有

费用共计人民币元整，协议签订日起天内。

自本协议签定之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方终结有关补

偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲

方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一

方的一切法律职责，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双

方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切

实履行合同，不得再以任何理由纠缠，乙方今后所有发生的事情（包

括身体出现任何问题等）均与甲方无关。本协议资料甲乙双方已经全

文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发

生法律效力。

甲方：__________

时间：__________

乙方：__________

时间：__________

事故协商协议书篇15

赔偿义务人（简称甲方）：

赔偿权利人（简称乙方）：

_____年5月10日，______在公路上骑电动自行车正常行驶的过程

中，和______驾驶的______号货车相撞，致使______受伤。__被撞伤后

立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于_____年6月

10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等

责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，______的伤残

等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆

______号货车是高______出资购买的，又雇佣孔______负责驾驶。经双

方进行协商一致，达成以下赔偿协议：

一、由司机孔______和车主高______共同赔偿吕______医疗费、残

疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、

二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共

计（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，______不得再

追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自

签字之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：

_________

_________年____月____日_________年____月____日

事故协商协议书篇16

甲方(实际车主)：_________，性别，年龄，身份证号，住址，联系

方式。

乙方(受害方家属)：_________，性别，年龄，身份证号，住址，联

系方式。

丙方(担保人)：，身份证号(或者统一社会信用代码)住址，联系方

式。

_________年_________月_________日甲方及甲方司机不安全驾驶机

动车(车牌号冀D3E568)与其他车辆在发生交通事故，致使车上乘车人

员兼倒班司机在该交通事故中当场死亡。现甲乙双方就赔偿事宜在公

平、自愿、平等的基础上，根据国家相关法律、法规规定，经双方协

商一致，签订本赔偿协议，以供双方共同遵守：

第一条甲方在签署本协议时应先行支付乙方(大写)赔偿，以作为签

署本协议的诚意金。

第二条经甲乙双方协商，由甲方向乙方支付死亡赔偿金、丧葬费、

被扶养人生活费、受害人家属精神抚慰金、受害人家属办理丧葬事宜

的支出的误工费、交通费、住宿费等其他合理损失，共计(大写)。

第三条上述第二条赔偿款项甲方分(几期)支付乙方，每笔支付时间

为，甲方以现金或银行卡转账(包括微信、支付宝等)的方式将赔偿款项

汇入乙方指定的(姓名)的银行账户，账号。

第四条为保证赔偿款项的全部履行，由丙方为甲方提供担保，同

时丙方督促甲方在规定时间内履行赔偿义务，若甲方没有完全按照本

协议履行赔偿义务，乙方可通过所有合法手段包括但不限于催告、诉

讼等方式要求丙方代为支付甲方所欠乙方的全部赔偿款项。

第五条甲方承诺，在本协议签署之日起(时间)内支付全部赔偿，若

甲方没有在承诺时间支付全部赔偿或者第二条规定的支付时间内支付

部分赔偿，视为甲方违约，乙方仍可就赔偿事宜向甲方主张权利。

第六条上述赔偿款项甲方支付给乙方后，由乙方所有近亲属内部

自行分配、处理，其处理分配赔偿款项与甲方无任何关系。

第七条甲方履行全部赔偿义务完毕后，此事即告终结，甲乙双方

不再有任何权利义务关系。乙方承诺待乙方收到全部赔偿款后，乙方

及乙方家属不再追究甲方的责任。

第八条因死者系该事故车辆上的乘车人员及倒班司机，属于甲方

车辆车上人员责任险的赔偿范围，该保险赔偿款项由甲乙双方协商处

理。

第九条甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应赔偿守约方

违约金。

第十条本协议未尽事宜，由甲乙双方协商确定或者签署补充协议。

第十一条如履行本协议发生争议，由双方协商解决，协商不成或

不愿协商，由乙方所在地的人民法院诉讼解决。

第十二条本协议自双方签字(盖章、按手印)之日生效。

第十三条本协议壹式份，甲乙双方各执一份。

甲方：_________乙方：_________丙方：_________

_________年_________月_________日

事故协商协议书篇17

甲方：________

乙方：________

________年________月________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在

____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当

晚，甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子

一直陪伴照顾。________年________月________日，乙方治愈出院。双方

友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元，误工费

________元，镶牙费________元，复查费________元，合计________元。

三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方（签字）：________

乙方（签字）：________

__年__月__日__年__月__日

事故协商协议书篇18

甲方赔偿义务人：姓名、性别、年龄、住址、号码，工作单位，

系辽AXXXXX车辆驾驶员

乙方赔偿义务人：姓名、性别、年龄、住址、号码，工作单位，

系辽AXXXXX登记车主

丙方赔偿权利人：姓名、性别、年龄、住址、号码，工作单位，

系受害人XXX包括配偶、父母、子女

20XX年X月X日，甲方XXX驾驶辽AXXXX号XX牌轿车行驶至

XXX路段XX公里处与受害人XXX发生碰撞，至受害人XXX当场死亡

的后果。本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定，在此次交

通事故中车辆方负事故的全部责任;现辽AXXXX号车辆驾驶员被刑事

拘留。经依法查明，辽AXXXX车在交管部门登记的实际车主为乙方

XXX，该车在XXX保险公司XX支公司投保了交通事故强制保险。

甲乙丙三方在平等、自愿的基础，依据《中华人民道路交通安全

法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、

《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定，经沈

阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解

协议如下：

一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目

以及财产损失项目共计_________万元小写：_________元整。

二、丙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方、乙方的其他一

切权利，不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何

责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求，

由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便甲方和乙方进行保险理赔，甲、乙、

丙三方均同意互相配合;

四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免，故甲方和乙方应在

本协议生效之日向丙方支付赔偿金_________元，剩余款项_________元，

甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方XX缓刑之日全部付清。

五、丙方对甲方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追

究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关

等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔

偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由甲方和乙

方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方和乙方所有。

七、丙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再

向甲方和乙方主张权利，若本协议被确认无效，丙方应将已收取的全

部赔偿款返还甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他损失，则由丙方承

担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付

违约金伍万元。

甲方：

_________年_________月_________日

乙方：

_________年_________月_________日

丙方：

_________年_________月_________日

事故协商协议书篇19

甲方：______________

身份证号码：______________

乙方：______________

身份证号码：______________

__年_月__日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报

警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、

交通费护理费等费用共计人民币________（大写:________整），目前乙

方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关

法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下

协议:

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，

甲方一次性支付乙方人民币______元（大写:_____元）。

二、在甲方支付人民币______元后，乙方保证今后绝不以任何理由

和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事

宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币_______元，此事处理即告终结，

甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事

相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权

利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何

责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文

阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双

方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果

完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医

疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲

方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，

乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义

务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协

商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立

即成立生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，

具有同等的法律效力。

甲方：______________

乙方：______________

签订时间：_______年____月____日

事故协商协议书篇20

当事人：

委托代理人：(有委托代理人就写，没有就不用)

当事人：

委托代理人：

____年月日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某

受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施

将乙方送到医院治疗，经诊断：(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医

疗费万元，乙方在医院住院已天进行康复休养。目前伤势已经基本痊

愈，根据医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，

多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再

要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就

交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，

达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，

甲乙双方均已了解和认可。

二、甲方已替乙方支付的医疗费万元，由甲方承担。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方万元币整(其中包括护

理费用，误工费，伤残补偿金等费用)。

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权

利。

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、

直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，(并且书下达后)应当立即给付乙方

万元币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给

付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿

问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规

定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金

元(一般不超过金钱数额的20%)。

(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应

再给付乙方元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反

此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方元的违

约金(一般不超过金钱数额的20%)。

十、本协议一式两份，(自部门后生效)甲乙双方各执一份。部门存

档一份。

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由裁决。

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：

乙方：

见证人：