2型糖尿病血糖控制宜早不宜迟

2型糖尿病血糖控制宜早不宜迟欧洲和非洲的分界线。服用二甲双胍和生活方式干预已组成早期糖尿病治疗的“黄金拍档”，有利于血糖控制达标，预防糖尿病进展过程中导致的各种脏器并发症。

以往对早期糖尿病人的治疗，通常以纠正不良的生活方式为主，如果经过一段时间的调整，血糖还未控制达标，则进行药物干预。然而，学者们经过长期研究发现辣椒酱的制作，仅靠生活方式干预不能长期有效地控制血糖，实际上通过饮食控制与运动，血糖达标率不到10%。多数患者在这段时期内血糖得不到控制，相反对血管和胰岛细胞三加二造成了损害。

二甲双胍是最早的口服降糖药之一，全球第一个二甲双胍——格华止，于1957年应用于临床，至今已50年。2006年由美国糖尿病学会(ada)和欧洲糖尿病研究学会（easd）联合发布的2型糖尿病最新治疗指南中，把二甲双胍推荐为与生杭州小吃一条街活方式干预共同开始的一线治疗药物，建议所有患者一旦诊断为糖尿病就应该使财务指标分析用二甲双胍，并同时进行生活方式的干预，然后再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。这一临床指导意见使糖尿病早期治疗方案更为积极，二甲双胍成为与生活方式干预并驾齐驱的治疗手段。

在2007年新版中国指南口服降糖药治疗流程中，二甲双胍是超重肥胖患者唯一的首选用药；同时，它也是非肥胖糖尿病患者的首选用药之一，并成为2型糖尿病联合治疗的基础用药。在美国糖尿病学会（ada）高血糖的最新治疗路径上，二甲双胍更是从治疗初始贯穿到治疗全程。拥有50年经典用药历史的二甲双胍在糖尿病治疗中的地位越发显著。

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