冠心病患者QT离散度与冠状动脉病变有什么关系

qt离散度(qtdispersion,qtd)被认为是反映心室复极离散程度,即心肌电不稳定性的简单无创指标。既往对qt间期延长会增加恶性心律失常和猝死等的研究报道较多,而对qtd与冠状动脉病变的关系报道较少，下面来看看冠心病患者QT离散度与冠状动脉病变有什么关系吧？

资料和方法选择86例冠心病患者全部经冠状动脉造影证实,男性71例,女性15例,年龄33～70(54.架空小说4±8.8)岁。其中心绞痛组25例,陈旧性心肌梗死组61例。对照组正常健康者30例,男性19例,女性11例,年龄30～70(52.3±7.4)岁。qtd测量采用同步12导联心电图记录,选择①波形清楚,剔除t波不清楚或tu分界不明显的导联,每例可测导联不少于9个;②均为窦性心律无传导阻滞;③除外服用过影响心肌复极的药物及家族性qt间期延长综合征者;④测量方法:qt间期起点为qrs起点,终点为t波下降支与等电位线交点。每个导联连续测量3个心动周期的qt间期,取其平均值,以不同导联最长qt间期(qtmax)与最短qt间期(qtmin)的差值即为qtd。qtd检测后1周内采用常规方法进行选择性冠状动脉造影,冠状动脉或其大分支血管管腔直径狭窄≥50%为病变血管。所有资料均以±s表示,采用t检验做统计学分析,以p0.05)。

讨论本组结果显示,冠心病组qtd明显大于正常对照组,qtd测定值随着冠状动脉受累的支数增加而增加,qtd与心肌梗死优美古诗词部位无关。说明qtd可反映心肌缺血的程度,有较大的临床实用价值。据文献报道qtd延长与中度以上的冠状动脉狭窄有线性相关,是诊断冠心病的敏感指标,qtd作为无创性的检查已逐渐应用于心血管病的监测,冠心病qtd增加的重要机制是心肌缺血导致心室台风是怎么形成的肌复极不同步性和电不稳定性。qtd较传统qt间期更能反映心肌复极的时间差异。新近的研究表明,心室肌中层m细胞单相动作电位延长和心室肌内膜、外膜及中层m细胞之间不应期的不一致,最终导致qtd增大。zabel等小年夜大联欢用动物实验证明,体表心电图qtd与心内膜单相动作电位时间离散度显著相关。

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