糖尿病合并心血管疾病治疗要注意什么

降糖药物及作用心血管病的药物既存在药物方面的相互作用，影响药效，又存在降糖药物对心血管系统的影响（心动过速、高血脂、高凝）及心血管治疗药物对血糖的影响。选药时宜据药理及药物代谢方面慎重考虑治疗作用、相互作用和不良反应，下面来看看糖尿云朵 歌手病合并心血管疾病治疗要注意什么吧？

1 降糖药

磺脲类降糖药物通过阻断胰腺上atp-依赖性的钾离子通道发挥作用，同时也影响心脏的钾通道。对心脏不良反应最明显的药物是优降糖，其影响方式是降低静息状态下的心肌血流，增加最终梗死面积，导致心律失常。对伴冠心病、心肌梗死的糖尿病患者应用优降糖时需密切注意这一不良反应。比较好听的歌曲该类药物中的达美康对胰腺钾通光辉岁月粤语谐音道有更强的选择性，对心脏无不良影响。双胍类降糖药物对b-细胞没有直接作用，不会产生低血糖。该类药物常用二甲双胍，它可降低糖化血红蛋白量，改善血脂状况和纤溶活性并降低肥胖者体重。二甲双胍对心血管的影响见于长期用药者，该药物使小肠吸收b族维生素和叶酸的功能受损，导致血浆半胱氨酸水平增加，进而通过影响血小板、凝血因子和内皮功能而加速血管病变的进程。对长期用药者主张间断口服复合维生素b和叶酸以增加吸收量。

2 降压药物

2.1 利尿剂 糖尿病患者可选用的利尿性降压药是吲哒帕胺，该药对血浆脂质和葡萄糖代谢的影响在所有利尿药中最小，但仍需在用药中监测血糖，尤其是在低血钾时。常用药物双克近年发现对糖代谢和脂代谢均有不良影响，易引起低钾性电解质紊乱。这种作用见finish的用法于长期用药者，体现为空腹血糖和糖化血红蛋白及胰岛素的轻度升高，对胰岛素的敏感性降低。尽管国外文献将利尿剂竭力推荐用于合并糖尿病的高血压患者，但鉴于双克的上述不良影响国内文献多不主张使用。

2.2 b-受体阻滞剂 一方面可抑制胰岛素分泌，又可阻断肝糖原和肌糖原上的b 2 受体抑制糖原分解，影响血糖调控。普萘洛尔属慎用药物。倍他洛克对心脏的选择作用强，对合并糖尿病的冠心病、高血压患者应用利大于弊，可选用。

2.3 钙拮抗剂 治疗剂量对糖代谢无不良影响，但硝苯地平有致糖尿病和糖尿病恶化的报道，属慎用药物。

2.4 血管紧张素转换酶抑制剂 不影响糖代谢，通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，能产生多种心肾的有益效应，尤适用于伴糖尿病肾病的高血压学籍怎么转患者。

3 调脂药物

2型糖尿病往往有tg偏高、hdl-tc偏低与脂蛋白组 成异常。2型糖尿病与高血压、高血脂共同组成了“代谢综合征”的主要成分，也是心血管疾病的主要危险因素。他汀类药物对血糖无影响，但长期应用需注意该类药物有致肌病的严重不良反应。贝特类药物可用于糖尿病患者，对胰岛素的分泌和血糖控制无影响，但对肾功能不全者需慎用。

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