究竟哪种最适合老人

降糖药是糖尿病人不能少的药物，而降糖药的种类是有很多的，那究竟哪种最适合老人呢？

急症、重症必须用胰岛素。糖尿病人出现酮症酸中毒等急性并发症，视网膜病变、尿毒症等严重慢性并发症，心肌梗塞等严重应激状态，或需要进行手术者，注射胰岛素是唯一的选择。

肥胖与消瘦。超重和肥胖的糖尿病人使用双胍类、α-糖苷酶抑制剂；我曾用心的爱着你体型较消瘦的糖友最好优先选用促胰岛素分泌剂或胰岛素。

餐前与餐后高血糖。若糖友只是餐后血糖高，餐前无异常，α-糖苷酶抑制剂最合适；餐后高血糖比较多见者，促胰岛素分泌剂中的非磺脲类比较合适；若空腹、餐前血糖都高，应该考虑用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

年龄差异。对于年轻的糖友来说，使用长效药物比较合适；而老年、病程长的糖友最好使用短效药物。

降糖药的常见禁忌

二甲双胍伤肝伤肾。二甲双胍已经有60多年的应用历史，是一种非常安全的药物，并不伤肝肾。而且有非常好的循证医学证据证明，它可以减少肥胖人群的心脑血管大血管事件的发生。

用胰岛素就不用口服药。有8种因素导致血糖升高，胰岛素分泌不足只是其中的一种，其他还有胰岛素抵抗、肝脏糖原分泌过多、脂肪分解过剩、肾脏对糖回吸收增加、肌肉组织储糖能力下降、胃肠道糖的吸收分解速度加快、中枢神经对饱食敏感度下降。有时即使用了胰岛素，还是应该联合应用口服药物，当然具体用药要在专业医生指导下进行。

用降糖药就可以放心大吃了。中国中医科学院西苑医院内分泌科主任张广德指出，服用降糖药物须以糖尿病患者的饮食治疗、运动治疗为前提。生活方式干预（饮食治疗、运动治疗）是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。郭晓蕙同样指出，服降糖药物后还是要注意饮食控制。药物是帮助糖代谢，吃了药也敌不过一顿“饕餮大餐”。

忽视血糖监测。有些患者平时很少监测血糖，治疗用药全凭自我感觉。症状明显时就吃药或增加药量，没有症阎崇年语录状时就减药或停药。对此中国人民解放军海军总医院内分泌科主任医师郭启煜指出，血糖监测十分重要，它可以帮助患者了解病情，指导临床用药并预防并发症和不良反应。

用胰岛素会成瘾。有些患者认为胰岛素是激素，担心有成瘾性问题。郭启煜指出，事实上，胰岛素是一种生理性的降糖激素，不存在成瘾性的问题。糖尿病目前还无法治愈，因此1型糖尿病患者和一部分2型糖尿病患者需要终生服用胰岛素，这是疾病特点所决定，并非是成瘾。

降糖儿童补钙食谱药的服用误区

拿果汁送药。糖尿病患者在使用药物的时候有很多的误区存在，注意不要拿果汁送服药物，孩子怕吃药，觉得苦。所以，我喜欢用果汁、牛奶给他送药，既可以抵消苦味，又能补充营养和水分，可谓一举多得。”在采访中，不少读者如是说。殊不知，果汁、牛奶、豆浆、茶水等，虽然都是液态，却可能与药物发生相互作用，影响疗效。加拿大西安大略大学的临床药理学家已确认，近50种药物会与果汁发生反应。服药最好用温白水，以保证药效和用药安全。

犯懒躺着吃。很多的人在吃药的时候不爱动，就直接躺着吃药了，这样就有可能会导致药物不能及时的送服到胃部，不能及时的消化吸收，不少人还有躺着吃药的习惯。这种姿势很可能使部分药物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上，不但未来有前景的行业影响药物吸收，还会刺激食管，引起食道发炎，甚至溃疡。医生在临床中通过X光观察，发现躺着服药的人由于大多数只喝一口水送服药物，因此有60%的药物到不了胃里，而粘附在食管壁上。而一些站着服药、且用60毫升—100毫升水送服药的人，5秒钟左右药便可以到达胃中。

药跟饭点。很多的人在理解饭前和饭后都有一定的误区，很多人简单地把“饭前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。其实，但凡肚子里有了食物，就算是“饭后”了。注明饭前（或空腹）服用，是由于食物会影响药物吸收。注明饭后或餐时服用，多是因为此类药物对消化道有刺激，食物或可减轻这种不适，或其中含有的脂类物质能促进药物吸收。一般饭前指的是在饭前半小时至1小时，空腹指的是进餐2—4小时后。服药频率多为一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”简单地等同于跟着三顿饭走。其实，一天服药几次，多长时间服一次，是药学家根据24小时内血液中药物浓度的变化规律制订出来的。徐燕侠指出，如果服药为“一日三次”，应每隔8小时服一次；校庆策划书若一日两次，应每隔12小时服一次。考虑到多数人的作息习惯，一日三次可以安排在早上7点，下午2—3点，晚上10点；一日两次则应该安排在早上7点和晚上7点。

总是不忌口。糖尿病患者应该学会忌口，如果平时饮食不当的话，会加重病情，油盐酱醋糖等生活中常见的调味剂，也会影响药物作用。补铁时，要少吃油、不吃油炸食品、糕点等。因为油脂会抑制胃酸分泌，减少胃肠道对铁的吸收。服用降压药、抗心绞痛药时，忌吃含盐高的食品。苦味健胃药、助消化药，和甜食“犯冲”。醋是酸性调料，最忌与碱性药物同服，如达喜等抗胃酸类药物。酱油里含有丰富的金属离子，容易和四环素等抗生素结合，形成不易被胃肠吸收的结合物。服用大多数药物时，都不要喝酒，调味料酒也一样。酒会引起血管扩张，与利血平等降压药同用，易造成低血压，严重时可危及患者生命。

药片掰开吃。有些药物可能觉得很大，就会掰开吃，但是药物掰开之后会影响药效的发挥。有些人觉得药片大难以下咽，就自作主张把药掰碎或用水溶解后再服用。实际上，看似相同的药片发挥药效的时间和部位大有区别。“如果药片有缓释、控释、肠溶等标示，一定要整片服用，不能掰开。”比如一些长效的控释药物，其有效成分会在肠胃里慢慢释放，这样会使体内药物浓度更平稳，药物作用也更持久。

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