特定穴

浅谈人体的四海特定穴

《灵枢·海论》中记载：“胃者水谷之海，其输上在气冲，下至三里；冲脉者为十二经之海，

其输上在大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于

人迎；脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风腑”。

古人认为自然界的海有东西南北四海，而人体中也有四海的存在才能与之相对应。这就是所

说的“天人合一”。自然界的海有入海口，人体中的四海也同样存在这样重要的位置，那就是

四海中输送血气的重要腧穴。胃盛水谷，是水谷的海，足阳明胃经输送血气的重要腧穴：在

上是气冲穴，在下是足三里穴；冲脉是十二经脉的海，具有涵蓄十二经气血的作用，又叫血

海，它的重要腧穴：在上是大杼穴，在下是上巨虚、下巨虚二穴；膻中是气的海，它的重要

腧穴：在上是天柱骨上的哑门穴和天柱骨下的大椎穴，在前是人迎穴；脑是髓的海，它的重

要腧穴：在上是头盖中央的百会穴，在下是风府穴。

自然界的海有具体的地理位置，人体的四海也有其分布及作用。脑部为髓海，为神气的本源，

脏腑、经络功能活动的主宰，胸部为气海，乃宗气所聚之处，推动肺的呼吸和心血的运行。

胃为水谷之海，位于上腹部，是营气、卫气的化源之地。冲脉起于胞宫，位于下腹部，伴足

少阴经上行，《难经》称“脐下肾动气”，为十二经之根本，是为原气，原气以三焦为通道分

布全身，是人体生命活动的原动力。原气、营卫之气、宗气共同构成人体的真气，真气行于

经脉之中，称作“经气”或“脉气”。神气即也属于“脉气”，经气是经络气血运行的动力，而且

对于全身的经络气血起到宏观的调控作用。因此四海理论是针灸临床异病同治的理论依据之

一，尤其对一些疑难杂症的治疗，具有取穴少，见效快，疗效高的特点。

在临床应用中，《灵枢·海论》中记载：“审守其输，而调其虚实”，即应该审慎地把握住四海

输送血气的重要腧穴（简称四海穴），根据虚实，调节使用补泻的治疗方针。这说明四海有

病则应重点把握四海穴，在临床应用中能够得以体现。例如：1、震颤麻痹，属中医颤震范

畴，又称帕金森氏症，临床主要表现为震颤、肌强直和动作减少等，病变部位在脑，脑为髓

海，结合中医辩证，针灸处方为风府、太冲、合谷、人迎、足三里、阳陵泉。2、乳腺增生，

属中医的乳癖范畴，以乳痛、内生肿块、月经失调为特征，本病病位在胸中之气海，治疗处

方为太冲，丰隆，三阴交，天枢，关门，人迎，夹脊3－5。3、特发性高泌乳血症，因催乳

素水平增高引起的综合症，又称闭经溢乳综合征，患者多因月经稀少、闭经、不孕等而就诊。

从溢乳和闭经两大主症看，本病病位在气海和冲脉血海，处方为夹脊5－9、天柱、风池、大

杼。以上应用都体现了四海分布取穴及四海穴的应用。从理论到临床来看，四海穴可被列为

特定穴。

所谓特定穴，就是指十四穴中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。如特定穴中的五输

穴，最早见于《灵枢·九针十二原》：“以上下所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、

所入为合”。古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来比喻，把五输

穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘膝方向依次排列。实践证明，五输穴是常

用要穴，又将其配属五行，成为子午流注针法的理论基础。四海理论也是将人体与自然界相

对应，认为人体存在四海分布，且有入海口这样的重要位置，即四海的重要腧穴，将四海与

经络相通，来宏观调整人体的气血运行，且提出了“审守其输”的治疗方针。因此，四海穴的

临床应用虽远不及五输穴，但随着中医理论的发展及临床不断积累，终将在针灸治疗中占有

其一席之地。

四海穴是四海辩证治疗的契机点，将其列为特定穴，利于四海理论的应用与深入发展。