假发护理

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xx县人民医院妇产科护理计划

2014年1月

2

目录

1、妊高症--------------------------------------------------------1

2、剖宫产术后-----------------------------------------------------6

3、产褥感染-------------------------------------------------------10

4、产后出血-------------------------------------------------------13

5、胎膜早破-------------------------------------------------------17

6、前置胎盘-------------------------------------------------------21

7、卵巢肿瘤-------------------------------------------------------26

8、功能失调性子宫出血---------------------------------------------29

3

9、宫外孕术前-----------------------------------------------------31

xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：妊高征

日

期

护理问题护理目标护理措施效果

评价

责任

护士

质控

护士

4

□有外伤的危险

--与妊娠期高

血压疾病引起的

血压升高、头晕、

眼花、视物模糊、

甚至抽搐等，

均可致外伤有关。

□病人不发生

意外受伤

□积极治疗原发病，控制、稳定血压。

□嘱病人尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，

避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。

□向病人详细介绍病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统。

将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。

□将病人的常用物品置于伸手可及之处。

□为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿

防滑鞋，使用辅助器具如手杖等，减少行走途中障碍物。

□病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并

给以搀扶或轮椅推送。

□督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观

察用药后的效果。

□病人

没有发

生意外

受伤

□有药物中毒的

危险

--与较长时间使

用硫酸镁解痉降

压，病人缺乏硫酸

镁使用知识有关。

□病人对硫酸

镁使用知识要

点能够掌握，如

滴速不宜过快

（以1-1.5g/h

为宜），能自测

中毒症状。

□病人不出现

□静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以

1-1.5g/h为宜，累计用量24小时不超过20g。

□用药前及用药过程中均应注意以下事项：

□定时检查膝反射且必须存在。

□呼吸不少于16次/分。

□尿量不少于25mL/h.

□病人

没有发

生药物

中毒。

5

镁离子中毒症

状。

□在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中

毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。

□输液期间护士应每隔15-30分钟查看病人1次，并观察滴

速成及病人的情况。

□有胎儿受伤的

危险

--与妊高征

时，子宫肌层与蜕

膜其他部分血管

发生急性动脉粥

样硬化，内膜细胞

脂肪变和血管壁

坏死，血管管腔狭

窄引起胎盘供血

不足，胎盘功能减

退，严重时发生螺

旋动脉栓塞、蜕膜

坏死出血，导致胎

盘早剥有关。

□病人能自我

监护胎儿，如有

异常情况能及

时汇报。

□指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠

的摄入。

□休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压。

□坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。

□进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。

□视病情需要，遵医嘱用利尿剂。

□每周测体重2次，凡体重增加每周>0.5kg者，应注意有无

隐性水肿。

□按医嘱记录24小时出入水量；留24小时尿，监测尿量、

尿蛋白定量及尿比重等。

□病人

能自我

监护胎

儿，如有

异常情

况能及

时汇报。

□潜在并发症--

子痫

--与妊高征治

□病人血压控

制并维持稳定。

□病人自觉症

□积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇

静、利尿等药物。

□尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流

□病人

没有发

6

疗不及时，进一步

发展有关。

状好转，不出现

抽搐。

通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。

□治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干

扰。

□嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。

□为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，

备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、

氧气等。

□密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录

出入水量。

□加强胎儿监护，持续低流量吸氧，注意观察有无阴道流血

及宫底上升、腹痛等出现.

□遵医嘱对症处理。

□必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心

理准备。

生并发

症。

□知识缺乏

--与初次妊娠，

初患此病和对一

系列操作程序、治

疗与护理的具体

项目知道甚少有

关。

□病人能讲述

妊高征的症状。

□病人知道所

用主要药物的

名称、用法、作

用和副作用，如

硫酸镁等，能自

□提供一个安静的交流环境和相互信任、相互合作的气氛，

鼓励、允许病人提问题。

□给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐

心解答病人或家属的问题。

□指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品。

□解释卧床休息、减少活动的必要性，引起病人及家属的重

□病人

基本了

解妊高

征的知

识。

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我保护。

□病人或家属

主动参与执行

所制定的保护

措施。

视。

□向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用

等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人了解自我

保护的内容。

□告知病人如有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等，

应及时汇报给医务人员。

□保持心情愉快，情绪放松，减少刺激。

□提供适合病人需要的学习资料。

□焦虑

--与担心胎儿

危险，对环境不熟

悉有关。

--与对子痫、胎

盘早剥乃至死亡

的害怕有关。

□病人自觉焦

虑有所减轻。

□理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。

□创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病

友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。

□介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减

轻病人的陌生感。

□对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情

的详细了解和关心，以增加病人安全感。

□在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、

血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任

感。

□鼓励家属给予爱的表达。

□病人

焦虑有

所减轻

或消失。

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xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：剖宫产术后

日期护理问题护理目标护理措施评价时间

效果评价

责任护士质控护士

□自理能力缺陷与剖

宫产手术、麻醉的影

响。

术后输液、留置导尿

管、疼痛的影响。

□病人基本生活

需要能得满足。

□病人能恢复自

理的能力。

□协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换

会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。

□将呼叫器及生活用品放在伸手可及之

处。

□密切观察伤口有无渗血及阴道流血情

况，保持输液管及导尿管的通畅。

□待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或

侧卧。

□病人生活需要

得到满足。

□病人恢复自理

能力。

9

□协助母乳喂养，做好婴儿护理。

□全麻病人清醒前应有专人看守。

□鼓励早下床活动，扶行入厕。

□遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。

□疼痛：与剖宫产术

后麻醉作用消失。

子宫收缩。

□病人呈现舒适

感。

□病人主诉疼痛

减轻或缓解。

□采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平

卧6小时后可取半卧位。

□及时系腹带，减轻伤口张力。

□遵医嘱给予止痛剂。

□护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。

□教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

□采取各种措施，转移病人对疼痛的注意

力。

□病人疼痛减轻

或缓解。

10

□舒适的改变：腹胀

与剖宫产手术、麻醉

致肠蠕动减弱。剖宫

产术后翻身、活动减

少。

□病人主诉腹胀

减轻或缓解。

□病人肛门排

气、排便。

□少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食

糖类及牛奶等产气食物。

□鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进

肠蠕动。

□腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促

进排气。

□遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位

封闭。

□必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。

□病人能自己下

床，翻身等。

□母乳喂养无效与母

亲疲劳、疼痛。

缺乏母乳喂养的信心

和知识。

婴儿含接姿势不正

确，或母亲乳头凹陷，

扁平等，未实现有效

的吸吮。

早产儿，母亲营养、

水分摄不足，哺乳受

干扰（母亲/婴儿生

病）。

□母亲基本掌握

母乳喂养知识和

哺乳技巧，对母

乳喂养有信心。

□婴儿生长发育

正常，表现为大

小便正常，不发

热，不出现低血

糖，体重有所增

加等。

□剖宫产术后回病房30分钟内，进行母

婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟。

□宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对

母乳喂养的错误观点，可提供资料阅读。

□指导母亲喂养技巧，尤其第一次哺乳应

给予协助。

□让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿

势可以选择躺式、环抱式或坐式。

□示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助

婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸

吮。

□母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他

11

四指分开，呈"C"字式托住乳房协助吸吮。

□指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有

效吸吮。

□对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳

前先做乳头操或使用拨奶器吸出乳头。

□母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，

并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够

的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳

汁分泌。

□对于乳头疼痛或皲裂的母亲，在哺乳后

挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。

□奶胀时，教会其人工挤奶的方法。

□因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其

人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳

的正常供应。

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xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：产褥感染

日期

时间

护理问题护理目标护理措施评价时间

效果评价

责任护士质控护士

13

□疼痛

-与感染后，

局部和全身的

炎性刺激有关。

□疼痛的部位及

性质、程度的变

化。

□落实减轻病人

疼痛的措施。

□采取舒适体位，如半卧位，以利引流。

□遵医嘱使用抗生素。

□尽量减少活动，减少不必要的腹部检查。

□保持大小便通畅，以减轻盆腔充血，从而减轻

疼痛。

□供给足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热

量、易消化的饮食，多饮水。必要时遵医嘱静脉

补液。

□患者疼痛减

轻或消失

□体温过高

-与感染有关。

□病人体温恢复

正常范围。

□病人保持正常

的心率、呼吸等。

□嘱病人卧床休息，减少活动。

□遵医嘱使抗生素、静脉补液，维持电解质、水

的平衡。

□保持室内空气流通，环境阴凉，室内温度

18-22oC,湿度50%-70%。

□供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮

食，鼓励病人多饮水，保证入量3000mL/d，尿

量2000Ml/d以上。

□高热时可行物理降温，如醇浴、冰敷等，必要

时遵医嘱应用药物降温。

□每天测量体温、脉搏、呼吸、血压等4-6次。

□降温期间要密切注意体温变化，观察降温效

□病人体温恢

复正常范围

14

果。出汗多时，要防止虚脱。

□加强乳房护理，乳房胀时应及时行人工挤奶，

经防奶胀未挤空发生乳腺炎而进一步引起体温

增高。

□加强皮肤护理，高热病人出汗多，需及时为病

人抹干汗液及更换衣裤。

□保持会阴清洁，用0.1%新洁尔灭会阴冲洗，每

天2次。

□母乳喂养中

断

-与母亲体

温过高，生病住

院，母婴分离有

关。

□母亲维持正常

乳汁分泌，痊愈

后能继续母乳喂

养

□协助并教会病人及其家属人工挤奶的方法。

□停止哺乳期间，如有条件，可用人奶库的奶喂

养，婴儿出院在家，则教会家属人工喂养婴儿的

方法。

□如有奶胀，应随时人工挤奶，以免乳汁积聚引

起乳腺炎而致体温升高。

□败血症、菌血症好转后（血培养阴性），可继

续哺乳，将每次挤出的奶汁放奶锅消毒后送回家

化婴儿吃。

□告诉家属足月奶常温下可放8小时，冷藏24

小时，人乳不可直接放于火上或微波炉内加热，

应用热水温热，以减少其中营养成分的破坏。

□鼓励出院后继续母乳喂养。

□向病人介绍母乳支持组织，以便咨询。

□母亲体温正

常，乳汁正常分

泌，可以正常哺

乳。

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xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：产后出血

日期

时间

护理问题护理目标护理措施评价时间

效果评价

责任护士质控护士

□组织灌注量不足

-与大量出血有关。

□组织灌注量得

到及时补充。

□出血及时得到

控制。

□迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保

暖。

□迅速给产妇建立静脉输液通路，遵

医嘱抽血查血型、交叉合血。输液输

□组织灌注量得到

及时补充。

□出血停止。

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血、纠正酸中毒。

□协助医师查找出血原因并积极止

血。由宫缩乏力引起出血者，应立即

按摩子宫、注射宫缩剂。由软产道裂

伤引起出血者，迅速缝合止血。由胎

盘因素引起者，在输液备血前提下，

行人工剥离胎盘或宫腔探查。因凝血

功能障碍引起者，遵医嘱给予抗凝治

疗。

□密切观察血压、脉搏、呼吸变化情

况及阴道流血量，遵医每15~30分钟

测量1次，并记录之。

□疲乏

-与产后出血引

起贫血有关。

□血红蛋白恢复

正常。

□产妇疲劳感受

减轻，生活自理。

□嘱产妇卧床休息，以减轻疲劳感。

□将呼叫器及日常生活用品放在病

人伸手可及之处，以便于拿取。

□加强巡视，及时发现产妇生活所

需，协助其洗漱、穿着、进食、大小

便等。

□嘱进高热量、高蛋白、易消化且含

铁丰富的食物，以增加营养，鼓励产

妇少食多餐。

□遵医嘱给予输液或输血、低流量吸

□血红蛋白恢复正

常。

□产妇疲劳感受减轻，

生活自理。

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氧。

□使产妇保持心情舒畅，减少或消除

其紧张情绪。

□帮助产妇照顾护理婴儿，协助哺

乳。

□在血红蛋白恢复正常后，鼓励下床

活动，逐步恢复自理能力。

□恐惧

-与大量出血担

心自身生命安全有

关。

□产妇情绪稳

定，配合治疗护

理。

□医务人员以沉着、冷静、迅速的救

治手段，使病人增加安全、信任感。

□耐心听取产妇的主诉，并给予同情

和安慰。

□给产妇和家属解释出血的原因，告

诉有关的病情和采取的有效措施，提

供有效信息（如目前出血已控制，正

在纠正贫血等）以消除产妇的顾虑，

增加信心。

□鼓励家属陪伴，给予关心爱护以增

加病人安全感。

□指导产妇一些放松治疗法，如听音

乐、参与照顾婴儿等.

□产妇情绪稳定，

恐惧感消失，积极

配合治疗护理。

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□有感染的危险

-与产后出血造

成贫血，使用机体抵

抗力下降。阴道内或

宫腔操作，如人工剥

离胎盘、压迫止血、

宫腔填塞等。软产道

裂伤有关。

□产妇不发生感

染。

□保持环境清洁，注意室内空气流

通，每天开窗通风2次，每次30分

钟。

□阴道内或宫腔内操作时严格无菌

操作。

□注意保暖，避免受凉。

□嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维

生素、含铁丰富的食物，以补充营养，

纠正贫血，增加机体抵抗力。

□嘱产妇采取半卧位，以利恶露排

出，并观察恶露的量及性状、气味。

□保持会阴清洁，每天用0.1%新洁尔

灭抹洗会阴2次，垫消毒会阴垫并勤

更换，每次大小便后用温开水清洗会

阴。

□遵医嘱产后使用抗生素，以预防感

染。

□观察体温的变化，如有发热及时通

知医师。

□遵医嘱抽血检查白细胞数。

□产妇没有发生感

染。

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xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：胎膜早破

日期

时间

护理问题护理目标护理措施评价时间

效果评价

责任护士质控护士

□知识缺乏

-与初次妊娠，对

胎膜早破知识不了解

有关

□产妇了解胎

膜早破的表现及

其注意事项和胎

膜早破可能出现

的危险。

□给产妇详细讲解胎膜早破的原因、

临床表现及有可能出现危险：早产、

脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，

并能积极配合医疗、护理。

□嘱产妇如发现阴道流液，应及时报

告，并卧床休息，采用臀高头低位。

□嘱产妇破膜后，应注意保持外阴清

洁，用消毒月经垫以预防感染。

□嘱产妇如开始出现宫缩应及时通

知医务人员。

□产妇了解胎膜早破

的表现及其注意事项

和胎膜早破可能出现

的危险。

20

□脐带脱垂

-与胎儿宫内感染、早

产、胎儿宫内窘有关。

□胎儿危险性降

低。

□破膜时，观察及防止脐带脱垂发

生。

□破膜后立即听胎心音，并观察羊水

量及羊水性状，并记录之。

□根据胎位，胎先露高低选择相应的

措施。

□胎位异常、胎露尚未衔接，如臀位、

胎头高浮，嘱病人即并绝对卧床休

息，抬高臀部，以防脐带脱垂。

□如胎位正常，且胎头已衔接，嘱病

人注意卧床休息，可适当坐起和下床

大小便。

□如孕周<37周，有产兆而无感染征

象者，遵医嘱给予保胎治疗，以预防

早产。

□嘱病人用消毒月经垫，给予会阴抹

洗，每天2次，以保持外阴清洁，预

防宫内感染。

□严密观察胎心变化，听胎心音每半

小或者1小时1次。必要时给予胎儿

监护。

□如孕周>37周，观察12~18小时无

□产妇已生产，没有

发生脐带脱垂。

21

宫缩，可遵医嘱静滴催产素引产，或

根据情况做好剖宫产的术前准备。

□破膜时间超过12小时，遵医嘱给

予抗生素预防感染。

□严密观察羊水量及羊水性状，如羊

水有污染，则应尽快结束分娩。

□自理能力缺陷

-与绝对卧床休息

有关。

□卧床期间基本

生活需要得到满

足。

□将日常生活用品放在产妇伸手可

及之处，便于拿取。

□协助产妇进食，并保持床单干燥、

整洁。

□协助产妇洗漱，饭前便后洗手。

□协助产妇床上大小便，并及时倾倒

排泄物。

□协助产妇及时更换月经垫。

□加强巡视，每15~30分钟1次，及

时发现产妇生活需要。

□卧床期间基本生活

需要得到满足。

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xx县人民医院妇产科护理计划表

□有感染的危险

--与胎膜破裂，细菌

进入宫腔有关。

□产妇不发生感

染。

□嘱产妇垫消毒月经垫，并协助病人

及时更换。

□破膜时间超过12小时，给予0.1%

新洁解剖尔灭棉球会阴部抹洗，每天

2次，并遵医嘱给予抗生素预防感染。

□尽量减少肛查次数；如需做阴道检

查，应严格无菌操作。

□测体温、脉搏、呼吸，每4小时1

次。

□分娩后，遵医嘱使用抗生素。

□产妇没有发生感染。

23

床号：姓名：住院号：诊断：前置胎盘

日期

时间

护理问题护理目标护理措施评价时间

效果评价

责任护士质控护士

□自理能力缺陷

--与前置胎盘需要

对卧床休息有关。

□病人卧床期

间，基本生活需

要能够得到满

足。

□加强巡视，每15-30分钟1次，及时发现病

人的需要。

□将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。

□协助病人侧卧位进食，提供喝水或汤的吸管，

及时倾倒剩菜。

□协助洗漱，如协助病人洗脸、手、脚、刷牙，

用0.1%的新洁尔灭会阴抹洗,每天2次,保持床

单位整洁、干燥、平整、舒适，必要时可行床

上洗头及擦澡。

□病人卧床期间，给予提供便器，倾倒排泄物，

做好大小便后的会阴护理等。

□协助穿着、修饰。

□保持室内空气流通，空气清新。每天开窗通

风3次，每次30分钟。

□遵医嘱协助左侧卧位，吸氧每天3次，每次

1小时。

□病人卧床

期间，基本

生活需要能

够得到满

足。

24

□有大出血的危险

--与妊娠晚期或临

产后子宫下段逐渐伸

展，宫颈管消失或宫

颈扩张时，附着于子

宫下段或宫颈内口的

胎盘则不能相应地伸

展，导致前置部分的

胎盘自其附着处剥

离，血窦破裂而出血

有关。

□病人能正确执

行预防大出血的

措施。

□病人不发生出

血性休克。

□嘱病人绝对卧床休息，左侧卧位。

□留24小时会阴垫以便观察出血情况，并观察

血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血情况，及

早发现大出血征兆。

□观察病人宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩

抑制剂。

□严禁做肛门检查或阴道检查。

□多食含粗纤维的食物，保证大便通畅，必要

时遵医嘱给予大便软化剂。

□进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物，

以纠正贫血。

□保证每天睡眠8~9小时，精神放松，减少紧

张。

□嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响床旁

铃报告医务人员，并做好大出血的抢救准备工

作，如抽血合血、备抢救器材于床边等。

□严密监测胎心音的变化及胎动情况

□教会病人自测胎动。

□病人没有

发生大出血

25

□有胎儿受伤的危险

--与前置胎盘出血

严重时，胎儿可发生

宫内缺氧、窘迫，以

致死亡有关。

□病人能自我监

护胎儿，如有异

常，能及时汇报。

□胎儿宫内窘迫

能及时得到控

制。

□遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸氧每天3

次，每次1小时。

□进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的

食物，以改善贫血并保持大便通畅。

□遵医嘱听胎心音每6小时1次，自测胎动，

每天3次，每次1小时，如有异常，及时报告

医务人员。

□注意宫缩情况，必要时遵医嘱给予宫缩抑制

剂，以免早产。

□遵医嘱给予促进胎儿肺成熟药物，加强胎儿

呼吸功能，提高出生存活率。

□B超监测胎儿宫内情况，如有异常，及时处

理。

□告诉病人勿搓揉乳房或腹部，以免诱发宫缩。

□顺娩，胎

儿正常

□行剖宫产

术，胎儿正

常

□恐惧

--与反复阴道流

血，甚至大出血有关。

--与前置胎盘对母婴

的危险性有关。

□病人主诉恐惧

症状减轻。

□理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉

说。

□创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有

焦虑情绪的病友或亲友接触，避免与抢救或危

重病人同居一窒。

□充分介绍病室环境及同室病友，以减轻陌生

□病人恐惧

感消失。

26

感。

□对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务

人员对其病情的详细了解和关心，以增加安全

感。

□在治疗过程中，给予病人适当的信息，使其

对病情有所了解，增加信任感。

□鼓励家属给予爱的表达。

□指导病人使用放松术，如听音乐、看书报、

与同室产妇交谈等。

□必要时遵医嘱使用镇静剂。

□有感染的危险

--与长期反复阴道

流血造成贫血，导致

抵抗力降低有关。

--与胎盘剥离面接

近宫颈外口，细菌易

从阴道侵入胎盘剥离

面有关。

□病人发生感

染，表现为体温

正常，血白细胞

正常，无腹痛，

恶露量、颜色正

常且无异味。

□加强会阴部护理，用0.1%新洁尔灭会阴抹洗，

每天2次，做好大小便后的会阴清洁。

□垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。

□遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效。

□产后鼓励早下床活动，勤翻身，以利恶露及

时排出。

□保持室内空气流通、新鲜，定时通风。

□进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的

食物，增加机体抗力。

□定时测量体温、脉搏、呼吸，并记录之。

□病人没有

发生感染，

27

xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：卵巢肿瘤

□加强母乳喂养，促进子宫复旧。

□产褥期若阴道出血淋漓不止或有腹痛等，应

及时就诊。

日期

时间

护理问题护理目标护理措施评价时间

效果评价

责任护士质控护士

28

□知识缺乏---与缺

乏疾病相关知识有关

□病人了解疾病

一般卫生常识。

□病人情绪好

转，积极配合医

疗、护理。

□向病人宣讲本病的类别、特点、治

疗及预后，让病人有一定的思想准

备。

□指导病人读书、看报，增长一些卫

保健知识，定期进行健康普查。

□向病人介绍、传授本病的术前、术

后护理常识。

□病人对本病有关卫

生保健常识有一定了

解。

□病人主动接受治疗，

精神状况的有所改善。

□焦虑---与个体健

康受到威胁，

担心个人婚姻、生育

有所影响有关

□病人情绪有好

转，对预后情况

有一定的心理准

备。

□病人能逐步面

对现实，积极配

合医护人员的医

疗，护理工作

□提供安静、舒适、整洁的环境，避

免各种不良刺激。

□安慰体贴病人，与病人多交谈，及

时了解病人的心理状况。

□向病人说明手术治疗的必要性和

安全性。

□对病人提出的疑问给予明确、有效

的答复。

□在做妇科检查、治疗等操作过程

中，不要过多裸露病人身体隐私部

位，必要时用屏风遮挡，请异性回避。

□病人的心情有所改

善，情绪较稳定。

□自我形象紊乱---

与手术切除生殖器官

导致影响生育或夫妻

生活及担心化疗后脱

发有关

□病人能正确对

待自身形象的改

变。

□病人积极采取

相应措施恢复自

身形象。

□利用同类病人目前工作、生活顺利

的实例进行现身说法，鼓励病人树立

战胜疾病的信心，迎接新生活的挑

战。

□告知病人化疗后脱发是可逆的，指

导脱发病人配戴假发，并教会病人保

护假发的方法，即脱下假发用温水清

洗灰尘，梳子顺梳、晾干备用。

□对情绪不稳定的尚未生育的病人

不当面谈孩子的问题，以免伤害病

□病人对自身器官脑

功能改变有正确的认

识。

□病人对自身变化已

采取补救措施

29

人。

□主动与病人丈夫或男朋友或亲人

取得联系，要求他们多给予病人体

贴、关心、理解与支持。

□舒适的改变：疼痛

---与肿瘤压迫。及

术后伤口疼痛有关

□病人自觉舒适

感增加。

□病人精神状况

改善。

□指导病人腹痛时采取感觉舒适的

体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲

位或端坐卧位。

□密切观察腹痛的性质、部位，发现

异常，及时报告医师。

腹痛患者未明确诊前，原则上不使用

镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。

□指导术后病人进食低糖、富含营

养、易消化的食物，避免肠胀气。

□保持病人床单位整洁、舒适。

□鼓励病人术后尽早下床活动，促进

肠蠕动。

□病人对休养环境较

满意。

□病人腹痛、伤口疼痛

减轻或消除。

□营养不足---与肿

瘤慢性消耗。及摄入

低于机体需要量有关

□病人及家属认

识到营养不足的

原因及应对措

施。

□病人能设法增

加摄入营养物质

的品种和数量。

□病人的水、电

觖质、血清白蛋

□向病人及家属介绍摄取足够营养

的重要意义。

□为病人提供令人愉快、清洁舒适的

进食环境；避免不良言语的刺激。

□嘱病人卧床休息，降低机体能量消

耗。每周测全重，必要时记录出入水

量，及时补充纠正血容量的不足。

□指导病人进食品种多样、高蛋白、

高维生素、高热量、易消化的食物，

□病人饮食结构符合

病情。

□病人食欲有否增加。

□病人面色、精神好

转。

30

xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：功能失调性子宫出血

白、球蛋白、血

红蛋白等指标恢

复正常。

如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、

海产品、红枣等等。必要时静脉补充

营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。

□定期监测血清球蛋白、白蛋白、总

蛋白值，以观察病人治疗效果。

□有感染的危险---

与蒂扭转后肿瘤坏

死、广泛根治术创面

大及

化疗后口腔粘膜溃烂

有关

□病人体温、血

白细胞计数正

常。

□病人无全身或

局部感染病灶。

□术前各项准备工作落实到位，包括

备皮、灌肠、卫生处置、留置导尿等。

□术后严密监测生命体征变化，有问

题及时报告医生处理。

□保持腹腔引流管、导尿管、输液管

通畅，预防管道扭曲、堵塞，观察引

流液、尿液的性质、量，并做好记录，

必要时监测尿常规。

□化疗前要测血常规、肝、肾功能，

血小板计数，并定期复查、对照，以

便及时发现问题，酌情处理。

□监测病人体温、血白

细胞计数、尿常规等正

常。

□病人无全身或局部

的感染病灶，采取的预

防措施得力，效果满

意。

日期

时间

护理问题护理目标护理措施评价时间

效果评价

责任护士质控护士

□活动无耐力---与

月经过多、经期延长

造成贫血有关

□病人卧床期间

生活需要得到满

足。

□病人活动后不

出现疲倦、乏力，

□观察月经量，嘱病人如有大出血，

应及时报告医护人员。

□活动时间不宜过长，以不超过30

分钟为宜；活动量不宜过大。

□出血量多、进食不够的病人，遵医

□病人的贫血程度得

到改善。

□病人活动后脉搏、呼

吸恢复正常。

31

脉搏、呼吸正常。嘱静脉输液或输血。

□焦虑---与反复阴道

流血，担心不孕或恶

变及环境改变有关

□病人焦虑症状

减轻。

□病人适应新环

境。

□热情向病人介绍病室环境、同室病

友、主管医师及负责护士，以减轻病

人的陌生感。

□安排一安静病房，减少感官刺激；

避免与其他焦虑病人同住，以免情绪

互相影响。

□鼓励家属给予爱的表达，陪伴病

人，帮助病人摆脱紧张、焦躁的情绪。

□与病人共同商量及介绍治疗方案，

及时将治疗中的有关信息告知病人，

如治疗的效果、疾病的原因等，使之

主动配合治疗，并增强治疗的信心。

□病人精神状况得到

改善。

□病人能够主动配合

医护人员进行各项治

疗。

□病人对病区环境有

所适应。

□知识缺乏---与缺乏

疾病相关知识及性激

素实用知识有关

□病人对疾病有

锁了解。

□病人能讲述性

激素应用方法。

□想患者解释疾病相关知识。

□向患者解释使用性激素治疗功能

性子宫出血的道理及遵医嘱的重要

性，说服患者严格执行医嘱、正确服

药。

□观察用药后有无副作用发生。如口

服乙烯雌酚的病人可出现恶心、呕

吐、头昏乏力、食欲下降。如有这些

现象发生，应及时向医师反应，并遵

医嘱给服维生素B6、维生素B1等，

并观察其作用。

□病人对疾病有所了

解。

□病人掌握正确应用

性激素的方法。

32

xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：宫外孕术前

□有感染的危险---与

长期反复阴道出血导

致贫血，机体抵抗力

下降及宫腔内有开放

血窦，细菌易从阴道

侵入宫腔有关

□病人不发生感

染

□保持会阴清洁，减少细菌逆行感染

机会。

□垫消毒卫生巾，勤换内衣裤，注意

保暖，勿着凉，以防感冒。

□保持床单位的清洁、平整，勿压伤

皮肤；勤洗澡，注意个人卫生。

□观察天体温变化及有无腹痛现象，

观察阴道流血量、色、气味有无异常。

□遵医嘱使用抗生素，并观察其治

疗。

□病人无感染征兆：如

发热、腹痛、月经异常

等。

□病人能够重视自身

卫生问题。

日期

时间

护理问题护理目标护理措施评价时间

效果评价

责任护士质控护士

33

□疼痛：与宫外孕（输

卵管妊娠）引起腹痛

□病人主诉疼痛

减轻，舒适感增

加

□绝对卧床休息，勿搬动病人和按压

下腹部，尽量减少突然改变体位和增

加腹压的动作，如：咳嗽、用力大便

等。

□可取半卧位，减轻腹部张力，增加

舒适感。

□教病人放松疗法如看书、听音乐

等，以转移注意力。

□疼痛减轻或消失

□有大出血的危险：

与输卵管妊娠破裂造

成腹腔大出血

□病人能正确执

行预防大出血的

措施

□病人不发生出

血性休克

□嘱病人绝对卧床休息，勿搬动和按

压腹部，以防输卵管破裂。

□观察阴道出血量，并记录。

□经常询问病人腹痛情况，并注意观

察病人面色、血压、脉搏、呼吸，及

早发现大出血休克。

□嘱病人注意保暖，多饮水。如有咳

嗽，及时处理。

□注意饮食中粗纤维含量，保持大便

通畅，必要时可用缓泻剂。

□做好手术前准备工作，如有输卵管

妊娠破裂，及时手术。

□做好大出血的抢救准备工作。

□病人没有发生大出

血。

34

□自理能力缺陷：卧

床休息、输液

□病人基本生活

需要得到满足

□加强巡视，每15~30min一次，及

时发现病人需要。

□将呼叫器放在病人伸手可及之处，

以便有事及时呼叫。

□将日常生活用品放在病人伸手可

及之处，以便拿取。

□协助病人进食，将饭菜摆放合理，

使病人可在床上进餐，饭后清理床单

并清洗餐具。

□协助卫生：饭前便后洗手，协助洗

脸、漱口，会阴护理每日两次。

□协助穿衣及修饰

□协助大小便，及时提供便器并及时

倾倒排泄物。

□教会病人保护输液通道的方法，保

持输液通畅。

□病人卧床期间，基本

生活需要能够得到满

足。

□焦虑/恐惧：宫外孕

对生命的威胁，手术

治疗。

□病人能描述自

己的焦虑

□病人主诉在心

理和生理上的舒

适感增加

□提供安静的环境，减少不良刺激，

避免与其它焦虑病人同住。

□主动介绍环境、同室病友、主管医

生及责任护士，减轻病人陌生感。

□耐心像病人解释病情及治疗计划，

消除病人紧张和顾虑。

□解释手术治疗的必要性，讲解手术

麻醉、手术过程及术前、术后注意事

项。

□鼓励家属陪护，增加病人安全感

□教会病人放松疗法，如听音乐、数

□病人的心情有所改

善，情绪较稳定。

35

数、看书等。

□必要时遵医嘱使用镇静剂。

□知识缺乏：缺乏对

宫外孕的体检，缺乏

避孕的知识。

□病人主诉对宫

外孕注意事项了

解。

□病人能说出有

效避孕方法。

□找一个安静良好的学习环境（床

边、宣教室）耐心解答病人的问题。

□讲解宫外孕保守治疗期间注意事

项。

□绝对卧床休息减少活动避免咳嗽、

打喷嚏等增加腹压的活动。

□多食粗纤维水果、蔬菜保持大便通

畅。

□勿按压腹部

□如有腹疼加重、心慌、眩晕、出冷

汗、呼吸困难立即报告医护人员。

□讲解受孕过程及有效避孕措施

□病人了解宫外孕知

识，掌握基本的避孕措

施