孕妇发型

54例早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果观察

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果。方法笔者所在医院

2008年3月～2011年3月共收治早发型重度子痫前期患者54例，将54例患者

随机分为分期待治疗组27例和非期待治疗组27例，比较两组患者期待治疗的母

婴结局。结果期待治疗组新生儿出生体质量高于非期待治疗组，早期新生儿病死

率低于非期待治疗组，患者术后并发症发生率低于非期待治疗组的，以上各项两

组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；24h尿蛋白定量两组比较无统计学意义

(P>0.05)，表明并未增加肾脏损害。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴预后，

对早发型重度子痫前期进行有效的保守治疗，有助于改善母儿结局。

[Abstract]ObjectiveTostudyearlyhairstyleerepreeclampsia,expectthe

sFromMarch2008toMarch2011atotalearly

hairstyleerepreeclampsiapatients54cas,will54caswererandomlydivided

intothetreatmentgroupandnotexpectpointsin27casintreatmentgroupall

expectations,comparestwogroupsofpatientxpecttreatmentand

sExpectedthetreatmentgroupwasbetterthanbodymassnewborns

intreatmentgroup,earlyexpectinglowerthantheexpectedneonatalmortalityin

treatmentgrouplowerincidenceofpostoperativecomplications,patientsnotexpect

thetreatmentgroup,abovetwogroupsofcomparisonsdifferencewasstatistically

significant(P＜0.05);24hurineproteinquantitativetwogroupsofcomparisonswas

notstatisticallysignificant(P>0.05),showednoincreainkidney

sionEarlyhairstyleerepreeclampsia,ariousimpactonmaternal

andinfantprognosis,earlyhairstyleverepreeclampsia,aconrvative

treatment,effectivelyendingtohelpimprovemotherson.

[Keywords]Earlyhairstyleerepreeclampsia；Expecttreatment；Curativeeffect

子痫前期属于妊娠期高血压疾病。该病的主要临床特征表现为：全身小血管

痉挛，各脏器灌流减少，严重威胁母婴的生命安全。早发型重度子痫前期是妊娠

期特发的严重疾病，它严重威胁母婴健康，并且是导致孕产妇及围生儿死亡的主

要原因之一［1］，产科医师处理时需平衡母儿两方面的利益，难度较大。本文采

用期待治疗治疗早发型重度子痫54例，探讨该治疗手段对母儿结局的影响，以

提高期待治疗的有效性。

1资料与方法

1.1一般资料2008年3月～2011年3月笔者所在医院产科收治的孕周＜34

周的早发型重度子痫前期患者54例，年龄24～38岁，平均（30.1±10.2）岁，入

院孕周31～36周，平均（32.2±2.1）周；将54例患者随机分为分期待治疗组27

例和非期待治疗组27例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，

组间具有可比性。

1.2研究方法非期待治疗组给予常规解痉、降压治疗，地塞米松10mg/次，1

次／12h，在3d内均终止了妊娠。期待治疗组：严密监测血压，将血压控制在

140～150mmHg范围内，连续监测24h尿蛋白定量及尿量，密切监测母胎情况，

每周复查肝肾功能、凝血功能及眼底情况，积极处理并发症，改善微循环，胎儿

营养支持等治疗，为促进胎肺成熟。自孕28周起，给予地塞米松l0mg，静脉注

射，1次/d,连用3d，每周一次，直至分娩。孕龄平均延长9d以上。

1.3观察每3个小时测量一次患者的血压，检测胎儿B超和脐血流，每周一

次。定时给患者进行血常规等检查。在此期间要密切监视患者是否出现并发症：

肝肾功能受损、心衰、胎盘早剥等。

1.4统计学处理本组所有数据和资料均采用SPSS15.0统计学软件进行处理

分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两组间的差异比较采用t检验；计

数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

期待治疗组新生儿出生体质量高于非期待治疗组，两组比较差异有统计学意

义(P＜0.05)。期待治疗组早期新生儿病死率为14.81%，非期待治疗组早期新生

儿病死率44.44%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。期待治疗组患者术后

并发症发生率为11.1%，低于非期待治疗组的22.2%，两组比较差异有统计学意

义(P＜0.05)，24h尿蛋白定量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明并未增

加肾脏损害。

3讨论

早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压疾病的0.9%［2］，患者起病时间早、

程度严重，孕妇病理改变多发生在临床症状出现之前，发现时患者多伴有并发症，

可很早出现多器官功能受损，有较高的孕产妇和围生儿病死率，因此，该病严重

威胁孕妇和胎儿安全，及时终止妊娠是对母体最适宜的治疗手段，但却可造成“医

源性早产”及新生儿病死率升高［3，4］。

目前，积极处理各种并发症，正确评估母儿安全，适度延长孕周，已成为公

认的处理原则。期待治疗是近几年来针对早发型重度子痫前期提出的延迟分娩的

治疗方法，期待疗法是在力争保证母体安全的情况下尽可能延长孕龄，以减少因

胎儿不成熟而致的围生儿死亡［5］。期待疗法的内容主要包括：（1）全面评价孕

产妇及胎儿状况，与患者和家属进行有效沟通，因存在个体差异，期待治疗时限

最为重要；（2）严密观察母胎病情变化，包括血压、尿蛋白定量、24h尿蛋白总

量、肝，肾功能、血常规等。监测胎儿胎动、胎心率；（3）患者卧床休息，给予

高蛋白，低脂饮食，避免高钠饮食，补充多种维生素等；（4）预防惊厥：首选硫

酸镁，该药物是目前应用最广泛、效果最确切的药物；（5）控制血压：首选糖皮

质激素，临床上常用的降压药物有酚妥拉明、拉贝洛尔、硝本地平、硝酸甘油、

乌拉地尔、硝普钠等；（6）低分子肝素和丹参等抗凝治疗可有效改善微循环［6］，

对母儿有益。

综上所述，本研究资料结果显示，期待治疗平均延长孕期9d以上，并且新

生儿的出生体质量明显改善、新生儿病死率明显减少、术后患者并发症也明显降

低，但是患者产后24h尿蛋白定量并不增加，表明并未增加肾脏损害，提示该

治疗手段对早发型重度子痫前期的可行性。

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(本文编辑:郎威)