口腔知识

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口腔健康知识

一、口腔健康核心信息和知识要点

1、维护口腔健康，促进全身健康

〔1〕世界卫生组织对口腔健康的定义是“牙齿清洁、无龋洞、无

痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。〞

〔2〕口腔是人体的重要组成局部，是消化道和呼吸道的起端，

具有咀嚼、吞咽、言语、感觉和维持颌面部形态等功能。口腔健康是

全身健康的根底。

〔3〕口腔疾病与全身疾病可相互影响，常见的牙周病会诱发或

加重全身性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、早产、老年痴呆等。全

身系统性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也会在口腔有所表现。

〔4〕口腔疾病是可以预防、控制和治疗的，良好的口腔卫生习

惯与定期口腔专业保健相结合可维护口腔健康，促进全身健康，提高

生命质量。

2、牙周病和龋病是最常见的口腔慢性感染性疾病

〔1〕牙周病和龋病是最常见的口腔疾病，第三次全国口腔健康

流行病学调查显示，我国中老年人牙周健康率缺乏15%，5岁儿童乳

牙龋病的患病率为66％，中年人和老年人龋病的患病率分别为88.1%

和98.4%。

〔2〕牙菌斑是粘附在牙齿外表的细菌膜，是龋病和牙周病的致

病因素。有效刷牙是减少和控制牙菌斑最主要的方法。如果牙菌斑没

有被及时去除，就会钙化形成牙石，增加牙周病发生的风险。

3、龋病、牙周病如不及时治疗，最终会导致牙齿丧失

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〔1〕龋病早期没有自觉病症，只有通过定期检查才能发现，及时

治疗效果好；如任其开展，会出现疼痛、牙根发炎，肿胀，治疗复杂、

费用高，甚至导致牙齿丧失。

〔2〕牙周病包括牙龈炎和牙周炎，是成人牙齿丧失的首位原因。

牙龈炎主要表现为牙龈出血，可治愈但易反复发生。牙周炎是牙龈炎

进一步开展的结果，可出现牙龈红肿出血或退缩、牙齿松动、移位、

口腔异味等。及时治疗可控制病变，但需长期维护，否那么会加重或

复发。

4、龋病是可以预防和控制的

〔1〕氟化物可有效预防龋病，应用方法包括全身及局部用氟，局

部用氟主要有使用含氟牙膏、含氟漱口液，以及口腔医生使用的含氟

涂料和氟化泡沫等。

〔2〕窝沟封闭可有效预防窝沟龋，窝沟封闭的适宜年龄：乳磨牙

在3－4岁，第一恒磨牙〔六龄齿〕在6－7岁，第二恒磨牙在11－

13岁。

〔3〕减少吃糖的次数，少喝碳酸饮料，防止口腔内细菌利用其产

酸破坏牙齿而产生龋齿。

5、牙周病是可以预防和控制的

〔1〕养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、餐后漱口，使用牙线

或牙间刷。

〔2〕刷牙是控制牙菌斑的主要方法，提倡用水平颤抖拂刷法，重

点刷牙龈边缘和牙缝处的牙面，刷牙要面面俱到，每次至少刷牙2分

钟。

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〔3〕洁治〔洗牙〕是去除牙石最有效的方法。提倡每年1次到具

备执业资质的医疗机构洁治，预防牙周病的发生。

〔4〕吸烟是牙周病的主要危险因素之一，吸烟者患牙周病的概率

较不吸烟者高。戒烟对防治牙周病是非常重要的。

6、及时修复缺失牙，康复口腔功能

〔1〕缺失牙在我国中老年人群中很常见，约一半的老年人缺失

的牙没有得到修复，且大多数修复的义齿没有得到正确的护理。

〔2〕牙齿缺失会影响美观、发音和咀嚼功能，应当及时修复。

修复后要正确戴用、注意维护和清洁。

二、【中国居民口腔健康指南】〔卫办疾控发〔2021〕141号〕

节选

口腔是人体的重要组成局部，是消化系统的起端，主要由唇、颊、

舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等

功能，并维持着颌面部的正常形态。人的一生中有两副牙齿，一副是

乳牙，有20颗，一副是恒牙，为28~32颗。

普通人群篇

〔一〕口腔健康是全身健康的根底

口腔健康是全身健康的重要组成局部，2007年世界卫生组织提

出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。口腔健康包

括：“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇

腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和

功能紊乱。〞

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口腔健康直接或间接影响全身健康。口腔疾病如龋病、牙周疾病

等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观

等功能外，还会引起社会交往困难和心理障碍。有些微生物长期存在

于口腔中，可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全

身健康，影响生命质量。

全身疾病对口腔健康的影响也不容无视，一些全身疾病可能在口

腔出现相应的表征。例如糖尿病人抗感染能力下降，常伴发牙周炎、

拔牙伤口难以愈合。艾滋病病人早期出现口腔病损，如口腔念珠菌病、

毛状白斑、卡波济肉瘤等。

〔二〕龋病和牙周疾病是危害我国居民口腔健康的两种最常见的

疾病

全国口腔健康流行病学调查显示，龋病(俗称虫牙或蛀牙)和牙周

疾病(包括牙龈炎和牙周炎)是危害我国居民口腔健康的两种最常见

的疾病，治疗起来比拟复杂，花费时间和经费也比拟多。

龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，是由于口腔里

的某些细菌，利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的。龋坏早期一般

没有疼痛不适的感觉，只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白

斑；进一步开展就可形成龋洞，遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼

痛不适；严重时由冷、热刺激引起的疼痛十清楚显；如果得不到及时

治疗，最后牙体破坏变成残根、残冠，甚至导致牙齿丧失，造成严重

的咀嚼困难，影响身体健康。

牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织(牙骨质、牙槽骨、牙龈、

牙周膜)的各种疾病。首先是牙龈红肿、触碰时容易出血，如果得不

到及时治疗，会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动

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与移位，有时还会引起牙周溢脓、口腔异味，最后使牙齿脱落或拔除。

所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。

上述两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通过自我口腔

保健和专业口腔保健去除牙菌斑是维护口腔健康的根底。

〔三〕早晚刷牙、饭后漱口

刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿

和牙周组织健康。刷牙去除牙菌斑数小时后，菌斑可以在清洁的牙面

上重新附着，不断形成，特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔

自洁作用差，细菌更容易生长。因此，每天至少要刷牙两次，晚上睡

前刷牙更重要。刷牙的同时结合用舌刷清洁舌背部能明显改善口腔异

味。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。咀嚼无糖口

香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口气清新，牙齿清

洁。

〔四〕做到一人一刷一口杯

在同一个家庭里，每个人的年龄不同，身体健康状况不一样，口

腔健康状况也各不相同，因而有着不同的口腔保健需求。应该根据各

人的不同情况，选用适合各人需要的牙刷和牙膏。假设一家人共用一

把牙刷和一个漱口杯，可能会引起疾病的相互传播。因此，必须做到

一个人一把牙刷和一个口杯，每人分开放置，以防止交互感染。

〔五〕正确选择和使用漱口液

清水漱口可去除口腔内的食物残渣，但其去除力量微弱，缺乏

以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物质，有

一定的辅助控制牙菌斑、维护口腔健康的作用。如含氟漱口液是一种

局部用氟预防龋病的方法，适合在低氟区、适氟区的学校和家庭中使

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用；洗必泰漱口液能杀灭唾液中和吸附到牙面上的细菌，适于牙周病

患者使用；以香精油为主要活性成分的漱口液，有广谱灭菌作用，适

合每天使用。还有的漱口液可在患有口炎、唇炎时含漱，起到预防感

染、促进伤口愈合的作用。

〔六〕提倡用水平颤抖拂刷法刷牙

水平颤抖拂刷法是一种能有效去除龈沟内牙菌斑的刷牙方法。拂

刷就是轻轻地擦过，掌握这种刷牙方法，能够帮助去除各个牙面的牙

菌斑，同时能有效地去除牙颈部及龈沟内的牙菌斑。具体操作要领为：

①手持牙刷刷柄，先将刷头放置于口腔内一侧的后牙牙颈部，刷毛与

牙长轴大约呈45°角，刷毛指向牙根方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，

轻微加压，使刷毛局部进入牙龈沟内，局部置于牙龈上；②以2~3

颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤抖的往返动作在同一个部位至

少刷10次，然后将牙刷向牙冠方向转动，继续拂刷牙齿的唇(颊)舌(腭)

面；③刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2~3颗牙的位置重新

放置，注意与第一个部位保持有重叠的区域，继续进行下一个部位的

刷牙；④刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈

缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷；⑤刷咬合面时，

刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。

〔七〕提倡使用保健牙刷，注意及时更换

保健牙刷具有以下特点：①刷头小，以便在口腔内(特别是口腔

后部)转动自如；②刷毛排列合理，一般为10~12束长，3~4束宽，

各束之间有一定间距，既有利于有效去除牙菌斑，又使牙刷本身容易

清洗；③刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，防止牙刷对牙

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齿和牙龈的损伤；④牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握

持方便、感觉舒适。

刷牙后，牙刷毛间往往粘有食物残渣和细菌，可能导致疾病的传

播。刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放

在口杯中置于通风处。为防止牙刷藏匿细菌，一般应每三个月左右更

换一把牙刷。假设刷毛发生弯曲或倒伏，会对口腔的软硬组织造成损

伤，那么需立即更换。

〔八〕提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙

牙齿与牙齿之间的间隙称为邻间隙或牙间隙，牙间隙最容易滞留

菌斑和软垢。刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，如果在每天刷牙

的同时，能够配合使用牙线或牙间刷等帮助清洁牙间隙，可以到达彻

底清洁牙齿的目的。

牙线是用尼龙线、丝线或涤纶线制成的，它有助于邻面间隙或牙

龈乳头处的清洁，特别对平的或凸的牙面最适宜。牙间刷的刷头为金

属丝，其四周附带有柔软的刷毛，适用于牙龈退缩和牙根外露的患者

去除牙间隙处的牙面和根面的牙菌斑。使用时应注意，假设龈乳头无

退缩、插入有困难时，不要勉强进入，以免损伤牙龈。

〔九〕根据口腔健康需要选择牙膏，提倡使用含氟牙膏预防龋病

牙膏是辅助刷牙的一种制剂，可增强刷牙的摩擦力，帮助去除食

物残屑、软垢和牙菌斑，有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新。

成人每次刷牙只需用大约1克(长度约1厘米)的膏体即可。如果在牙

膏膏体中参加其他有效成分，如氟化物、抗菌药物、控制牙石和抗敏

感的化学物质，那么分别具有防龋、减少牙菌斑、抑制牙石形成和抗

牙齿敏感的作用。

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含氟牙膏有明显的防龋效果，其在世界范围的广泛应用是龋病发

病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是平安、有效的

防龋措施，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。但应该注意

的是：牙膏不是药，只能预防口腔疾病，不能治疗口腔疾病，有了口

腔疾病还是应该及时就医治疗。

〔十〕科学用氟有利于牙齿和全身健康

氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量的氟化物可以减

少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制口腔微生物生长，预防龋

病的发生。氟化物的应用可以分为全身应用和局部应用。全身应用包

括：饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴剂；局部应用包括：

含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝胶

等。但是人体摄入过量氟也可以导致一些副作用，因此氟化物的推广

应用，适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的高危人群

中进行。

〔十一〕科学吃糖，少喝碳酸饮料

糖是人类的主要营养要素之一，是人体能量的主要来源，是许多

食品及饮料的调味剂，同时也是公认的一种引起龋病发生的危险因

素。容易引起龋病的主要是蔗糖，其次为葡萄糖、淀粉等。如果经常

摄入过多的含糖甜食或饮用过多的碳酸饮料，会导致牙齿脱矿，引发

龋病或产生牙齿敏感。

因此，提倡科学吃糖非常重要。吃糖次数越多，牙齿受损时机越

大，所以，应尽量减少每天吃糖的次数；少喝碳酸饮料，进食后用清

水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再进食。

〔十二〕吸烟有害口腔健康

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吸烟是引起口腔癌的主要危险因素，90%以上的口腔癌患者是吸

烟者。吸烟还是牙周病的主要危险因素之一，吸烟者患牙周病的几率

较不吸烟者高出5倍。孕妇吸烟或被动吸烟，可以引起胎儿口腔颌面

部畸形。吸烟者牙齿外表常常出现褐色烟斑和牙石，引发口腔异味，

影响个人外观形象和社会交往。

〔十三〕每年至少进行一次口腔健康检查

龋病和牙周病等口腔疾病常是缓慢发生的。早期多无明显病症，

一般常不易发觉，等到出现疼痛等不适病症时可能已经到了疾病的中

晚期，治疗起来很复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用，

治疗效果还不一定十分满意。因此，定期进行口腔健康检查，每年至

少一次，能及时发现口腔疾病，早期治疗。医生还会根据情况需要，

采取适当的预防措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的开展。

〔十四〕提倡每年洁牙(洗牙)一次

牙菌斑、食物残渣、软垢在牙面上附着沉积，与唾液中的矿物质

结合，逐渐钙化形成牙石。牙石外表粗糙，对牙龈造成不良刺激，又

有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周疾病的一种促进因素。自我口腔

保健方法只能去除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到医院由口腔

科医生进行洁牙，最好每年一次。洁牙是由口腔医生使用洁牙器械，

去除龈缘周围龈上和龈下部位沉积的牙石以及牙菌斑。洁牙过程中可

能会有轻微的出血，洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感，但一般

不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。定期洁牙能

够保持牙齿巩固和牙周健康。

〔十五〕口腔出现不适、疼痛、牙龈出血、异味等病症应及时就

诊

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口腔疾病可表现为疼痛或不适的病症。如龋病常表现为遇冷热刺

激不适、咬物不适或疼痛；牙髓炎会发生剧烈的自发痛、夜间痛；牙

龈炎早期会在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血；口腔溃疡伴有患处触碰

引发疼痛的感觉；敏感的牙齿在遇到冷、热、酸、甜等刺激时，出现

短暂而锋利的疼痛。口臭80%~90%是由口腔疾病所致，主要是由于

口腔内的厌氧菌通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物

导致的。发生以上情况应尽快去具备执业资质的口腔医疗机构诊治。

〔十六〕及时修复缺失牙齿

牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能。牙齿缺失

易发生咀嚼困难、食物嵌塞、对牙伸长、邻牙倾斜等。前牙缺失还

会导致发音不准、面部形态发生变化，全口牙丧失后，咀嚼十分困难，

面容明显苍老。

因此，不管失牙多少，都应及时进行义齿修复。修复一般在拔牙

2~3个月后进行。修复前应治疗余留牙的疾病，必要时对牙槽骨和软

组织进行修整，保证修复质量。缺失牙的修复目前主要有活动修复和

固定修复(包括固定桥、种植义齿)。具体选择何种修复方法应依据患

者的口腔条件和主观要求而定。

〔十七〕选择具备执业资质的医疗机构进行口腔保健和治疗

进行口腔保健和治疗，一定要选择具备执业资质的口腔医疗机

构，才能保证好的医疗质量和严格的感染控制。所谓具备执业资质的

口腔医疗机构，是指根据【医疗机构管理条例】及【医疗机构管理条

例细那么】规定，经登记取得【医疗机构执业许可证】的口腔诊所、

门诊部、综合医院口腔科以及口腔医院。

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在口腔诊疗工作过程中，患者的血液、唾液污染的诊疗器械等均

是造成交叉感染的危险因素。具备执业资质的医疗机构具有一套完善

的感染控制的管理制度、措施和消毒灭菌设备，确保一人一一消

毒，可彻底杜绝治疗过程中的交叉感染。而且具备执业资质的医疗机

构的口腔医师应当受过口腔医学专业教育和临床医疗技能训练，取得

医师资格并经过执业注册，具备解决患者病痛的能力。

学龄儿童篇

〔一〕学龄儿童口腔的最大变化是换牙。

在此阶段，孩子的20颗乳牙会逐渐换成28颗恒牙。牙齿替换

是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果

乳牙未掉、恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列，造成

恒牙排列不齐，此时应尽早就诊。

〔二〕积极防治牙齿外伤

参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋。

在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护

用具，减少牙齿受伤的风险。

牙齿是不可再生的硬组织，如果受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、

折断、松动、移位，应立即到医院就诊。

如果整个牙齿脱落了，要尽快找到牙齿，用手捏住牙冠部位用凉

开水或自来水冲洗掉牙外表的脏东西，但千万不要刷、刮牙根部，然

后将冲洗干净的牙齿放回到牙槽窝中；也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛

奶、生理盐水或含在口腔内，迅速到医院就诊。牙齿离开口腔的时间

越短，再植成功的可能性越大，最好在30分钟内治疗。

〔三〕用窝沟封闭方法预防“六龄牙〞(第一恒磨牙)的窝沟龋

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“六龄牙〞是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容

易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。

窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。其原理是用高分子材料

把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，到达预

防窝沟龋的作用。需要提醒的是窝沟封闭后还应好好刷牙，在进行定

期口腔检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。

〔四〕注意防治青少年牙龈炎

青少年牙龈炎表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔

异味等，其病因与青春期性激素水平变化有关，更主要的是牙菌斑堆

积。所以，预防和治疗青少年牙龈炎最有效的方法是有效刷牙去除牙

菌斑。在出现牙龈出血后，应更注意刷牙，可在出血部位稍微多放些

牙膏，轻柔地反复多刷几次，并结合使用牙线彻底去除该处牙菌斑。

上述方法不能奏效时，应到具备执业资质的医疗机构就诊。

〔五〕牙齿排列不齐应及时诊治

刚萌出的两颗上前牙之间间隙较大，正常情况下会随着其他前

牙的萌出，间隙自动消失。如间隙过大或不能自动关闭，应到医院检

查。家长千万不可简单地用橡皮筋“勒小〞关闭间隙。通常在12岁左

右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在

此时期进行矫正，易到达良好的治疗效果。需要提醒的是，接受正畸

治疗的儿童每餐后均应刷牙以去除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择

正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。