事故证明怎么写

意外伤害事故证明范文

中国平安财产保险股份有限公司：

兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码：

xxxxxxxxxxxxxxxxx)，xxxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸

到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。

特此证明!

xxxxxxxxx有限公司

20xx年x月x日

兹有我大浦社区居民__________，性别____，系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街

道_大浦_社区，身份证号码___________________。受伤时间_______年___月___日___

时，受伤详细经过：

受伤部位：______________________________。情况属实特此证明

大浦社区居委会

(加盖公章)

年月日

我叫________区_____街道____社区村民，与(患者)________同社区，(患

者)________身份证号码_____________。我于_____年___月___日___时，在(某地方)：

_____________________看见(患者)________(伤详细经过)：

我是亲眼所见，自愿作证，后果自负。证明人联系地点：

证明人联系电话：

证明人身份证号码：

证明人签字(按指印)：

年月日

中国平安财产保险股份有限公司：

兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码：

xxxxxxxxxxxxxxxxx)，xxxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸

到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。

特此证明!

xxxxxxxxx有限公司

20xx年x月x日

兹有我大浦社区居民__________，性别____，系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街

道_大浦_社区，身份证号码___________________。受伤时间_______年___月___日___

时，受伤详细经过：

受伤部位：______________________________。情况属实特此证明

大浦社区居委会

(加盖公章)

年月日

我叫________区_____街道____社区村民，与(患者)________同社区，(患

者)________身份证号码_____________。我于_____年___月___日___时，在(某地方)：

_____________________看见(患者)________(伤详细经过)：

我是亲眼所见，自愿作证，后果自负。证明人联系地点：

证明人联系电话：

证明人身份证号码：

证明人签字(按指印)：

年月日

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