鼻炎喷剂都含有药物成分吗？为什么？

鼻炎( rhinitis) 是指由多种因素所致的、发生于鼻腔黏膜的一组炎性病变，临床上以鼻塞、流涕等症状为主要特点。鼻炎发病因素和临床表现多样，局部因素包括病毒、细菌感染、黏膜变态反应、病理性神经反射或组织结构异常等，全身因素包括系统性慢性疾病如贫血、糖尿病等，维生素A 或C 缺乏等营养不良，烟酒过度和/或长期过度疲劳以及内分泌失调等。根据病程长短，鼻部炎性疾病可分为急性和慢性2 大类。其中，慢性鼻炎根据黏膜炎症的类型，又可分为变应性鼻炎、非感染非变应性鼻炎和感染性鼻炎3 大类。变应性鼻炎，即大家熟知的过敏性鼻炎，分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。鼻腔局部用药( 鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、鼻用减充血剂和鼻腔盐水盥洗等) 是治疗急性和慢性鼻炎的最主要手段。而鼻喷剂是最常见的一种鼻腔局部给药剂型。

不同的成分的作用机制不同，用途也有所不同：

1.糖皮质激素类鼻喷剂：

鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）的一线用药，也可用于治疗各种非感小说排行榜言情染非变应性鼻炎。目前临床上常用的鼻用糖皮质激素包括布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。鼻用糖皮质激素直接喷射到鼻腔后在鼻黏膜表面达到较高的浓度。糖皮质激素可以通过调节基因转录直接发挥抗炎作用，还能抑制参与炎性反应的多种炎性细胞包括抗原呈递细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等功能，抑制鼻黏膜上皮细胞合成各种细胞因子和趋化因子，减轻鼻黏膜的水肿，抑制血管扩张，有效控制鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状。有些人可能会担心糖皮质激素的副作用，其实糖皮质激素鼻喷剂由于局部作用于鼻黏膜，进入全身血液循环的量微乎其微，所以全身不良反应发生率非常低。但若过量使用也可能引起副作用。

因此，鼻炎患者尤其是儿童患者不能随春装搭配意加大鼻用糖皮质激素的使用剂量，以免引起潜在的不良反应。

2.抗组胺药鼻喷剂：

组胺是肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化后脱颗粒释放的主要介质，能够刺激神经末梢引起瘙痒，刺激毛细血管扩张和腺体分泌，是引起变应性鼻炎患者鼻痒、喷嚏、流涕等症状的主要炎性介质，在部分非感染非变应性鼻炎的发病过程中也发挥一定的作用。

鼻用抗组胺中国协和医科大学药是治疗变应性鼻炎的一线用药，也可用于治疗某些非感染非变应性鼻炎( 如血管运动性鼻炎和伴嗜酸性粒细胞增多的非变应性鼻炎)。目前临床上常用的鼻用抗组胺药有盐酸氮卓斯汀、奥洛他定和左卡巴斯汀等。鼻腔局部喷射鼻用抗组胺药后，可迅速在鼻腔内获得局部高浓度，药物与H1受体结合迅速发挥竞争性拮抗作用，阻断组胺引起的神经末梢反应或血管反应，迅速缓解鼻痒、喷嚏等鼻部症状。鼻用抗组胺药的不良反应较少，较常见的为口苦和咽部刺激感，其他不良反应包括嗜睡、头痛、鼻出血和鼻部不适，发生率低于10%。

与鼻用糖皮质激素相比，鼻用抗组胺药的整体抗炎活性稍弱，但在控制鼻痒、喷嚏及流涕等鼻部症状的起效速度上优于糖皮质激素，二者具有一定的互补作用。

3.减充血剂鼻喷剂

各种原因引起的鼻腔静脉血管扩张、通透性增加导致组织间隙液体渗出和鼻黏膜肿胀乃至纤维化和鼻甲骨质增生，都可以导致鼻塞症状。鼻用减充血剂可作为各种鼻炎的辅助治疗手段，用于快速缓解鼻塞症状。减充血剂是α 肾上腺素能受体激动剂，可直接刺激血管平滑肌上的α1受体，引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液生成。鼻腔使用减充血剂后，能够迅速减轻鼻黏膜充血和肿胀，有效缓解鼻塞症状。

和其他鼻用药物不同，鼻用减充血剂是一种单纯的对症制剂，有迅速显效的作用特点，容易被鼻炎患者误当作治疗鼻炎的灵药长期不规范使用。但是鼻用减充血剂本身并无抗炎作用，且存在作用短暂、失效迅速并有反跳效应和药物依赖性等弱点，长期不规范使用不仅不能从根本上控制鼻炎，反而会出现增量减效现象，最终诱发药物性鼻炎。因此，鼻用减充血剂应严格限制使用频度和疗程，杜绝滥用。

鼻用减充血剂适用于伴严重鼻塞的各种鼻炎患者。临床上常用的鼻用减充血剂包括麻黄碱、羟甲唑啉和奈甲唑啉等。以麻黄碱为例，成人使用浓度以1%为宜，儿童患者宜使用更低浓度( 0． 5%) 。鼻用减充血剂可单独使用，一般每天喷射1 ～ 2 次，连续用药不超过7 d。鼻用减充血剂也可与鼻用糖皮质激素联合和/或鼻用抗组胺药联合应用，短期使用鼻用减充血剂和抗组胺药复合制剂( 如顺妥敏) 可产生明显的协同效应，能有效改善鼻塞、流涕等鼻部症状。

鼻部减充血剂最常见副作用是药物性鼻炎。其他常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼和针刺感。鼻用减充血剂喷鼻或滴鼻后可向后流至咽部。此时应该吐出而避免咽下，否则容易引起全身副作用，包括升高血压、加快心率、升高血糖、引起甲亢和青光眼等。

4.盐水鼻喷剂

鼻腔盐水盥洗是治疗各类鼻炎的一种安全、有效的辅助手段，可有效改善鼻塞、广东航海学院流涕等鼻部症状，适用于成人和儿童鼻炎患者，但慎用于婴幼儿患者。

鼻腔盐水盥洗治疗鼻炎的原理包括: 通过物理冲洗清除鼻腔黏稠分泌物及外来刺激物，减少局部炎性因子含量，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气引流和鼻黏膜纤毛功能。临床上常用的鼻用盥洗盐水包括等渗和高渗制剂。高渗盐水对减轻鼻黏膜水肿，改善鼻黏膜纤毛清除功能具有更好的效能，但长期使用有改变鼻腔微生态的风险。临床上可结合使用高渗和等渗制剂序贯治疗( 即采用高渗盐水抗炎继之以等渗盐水维持清洁) ，或与鼻喷糖皮质激素、鼻喷抗组胺药等联合使用，以取得更好的临床疗效。

鼻腔盐水盥洗是一种耐受性很好的辅助治疗手段，一般无明显禁忌证。但急性鼻炎患者应配合使用抗炎药物，避免感染扩散。临床使用过程中可酌情使用高压给液或喷雾给液等模式。因高压给液冲洗时压力过高可能出现耳痛或恐怖故事1诱发分泌性中耳炎，可以换用喷雾给液。另外，高渗盐水鼻腔冲洗偶可引起鼻腔疼痛或不适感，可以改用等渗盐水冲洗。

看到这里，您了解鼻喷剂不同成分的作用了吗？