慢性鼻炎的分类

引言慢性鼻炎是耳鼻喉科的常见病和多发病。由于鼻塞流涕，患者往往会主动滴呋塞米滴鼻剂，吃鼻炎片，有的甚至会因为长期使用血管收缩剂而引起药源性鼻炎，这样确实适得其反，带来更多的麻烦。

慢性鼻炎的病因复杂多样，治疗方法也各不相同。因此，当你感到鼻腔不适，怀疑自己患有慢性鼻炎时，最好去正规医院的耳鼻喉科，通过症状分析和鼻腔检查得到正确的诊断，然后进行相应的治疗，以达到根治的目的。

慢性鼻炎的分类及治疗原则

鼻炎是鼻粘膜感染性炎症和非感染性过敏反应的总称。鼻炎的常见症状有鼻塞、流鼻涕、头痛等，因病因不同而有一些不同整数乘以分数的表现集中。

慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎中最轻的疾病，有望通过及时治疗治愈。治疗要考虑是否有全身性疾病，如贫血、糖尿病等。此外，鼻中隔偏曲和腺样体肥大也会影响慢性鼻炎的本科助学班恢复。局部治疗主要是促进通气，保护黏膜。所有损伤鼻粘膜的措施，如电灼、手术等都不适合。滴鼻剂和鼻喷剂也可以适当使用。

慢性肥厚性鼻炎由单纯鼻炎转化而来。当然症状更严重。鼻塞持续，嗅觉也能减退。鼻烟经常回流到咽部。局部治疗只是改善鼻腔通气。只有当血管收缩剂治疗无效时，才应考虑手术。最近广泛应用的等离子射频治疗，可以减少肥厚性下鼻甲的消融，有效恢复鼻腔通气功能，保留鼻粘膜的分泌功能。与手术切除部分下鼻甲、激光和冷冻相比，具有许多优点。

变应性鼻炎，又称变应性鼻炎，以鼻子发痒、打喷嚏、流涕、鼻塞间歇为特征。许多病人会被误认为是顽固的感冒。长期使用血管收缩滴鼻剂不可取，以免引起药物性鼻炎。发病时可使用糖皮质激素鼻喷雾剂，并可加入凯瑞坦等抗过敏药物。等离子射频技术是在低温下凝结鼻粘膜下的自主神经，从而降低神经的敏感性和腺体的分泌能力，改善鼻腔的通气功能。

干燥性鼻炎的工作环境干燥炎热，吸入不良气体和粉尘使鼻粘膜干燥不适，营养不良和维生素缺乏易致病。主要症状是鼻干，有时流鼻血，结痂。生理盐水和液体石蜡可用于治疗，以改善症状，更重要的是，防止病因。

一些药物，如利血平和降压灵，可引起鼻粘膜充血。持续使用血管收缩剂，尤其是鼻炎净滴鼻液，可引起鼻粘膜慢性中毒反应，出现“多用无效”现象，滴后鼻粘膜更肿胀，鼻塞更严重。治疗这种疾病最重要的措施是立即停药，滴鼻液可以换成糖皮质激素。同时口服三磷酸腺苷40毫克，一天三次。

应注意局部用药的方法

1.滴鼻剂必须使药液扩散到所有粘膜。如果滴法不当，药液会流入咽喉。正确使用滴鼻剂的方法是患者仰卧，头后仰，鼻孔朝上，每个鼻孔滴3~4滴，然后用食指和拇指轻轻捏写给未来鼻子，使液体流向鼻腔深处。最常用的滴鼻剂是血管收缩剂，如呋麻滴鼻剂、鼻炎净(滴鼻剂)、大芬林(盐酸羟甲唑啉)。抗生素滴鼻剂由于局部达不到有效浓度和足够时间，治疗效果不大。

2.鼻喷剂可以均匀地分布在患处，不会有流入喉咙的缺点。目前有取代滴鼻剂的趋势。正确的使用方法是将喷嘴放在鼻孔内，对准鼻腔，开始吸气，然后按下按钮，药液随气流进入鼻腔。常用的鼻喷雾剂主要是糖皮质激素制剂，其抗炎作用已被公认。由于其剂量小、浓度高，直接作用于鼻腔，治疗效果明显优于全身给药，但副作用少。推荐雷诺考特，flixona，Nediary的复数形式suna，Berkner。除了激素，还有一种抗组胺药，比如利福平、氮卓斯汀。

鼻塞流鼻涕也有周期

有一种鼻腔循环的生理现象，也可以说是鼻腔通气的调节机制，即两侧鼻开度的交替变化，表现为右鼻腔打开通气时，左侧受阻，左侧恢复通气，右侧放松，所以反复循环后协调性相当默契。正常睡眠时，鼻腔通气也会有上侧鼻腔通气，而下侧鼻腔通气。翻身后也有交替变化，这是非常正常的情况，显然不能作为诊断慢性鼻炎的依据。

至于鼻涕，一般情况下，为了让吸入的空气保持一定的湿度，每天有1000 ml左右的鼻粘膜分泌物。当然，健康人是不会意识到有那么多鼻涕的，但是当鼻腔发炎或者血管舒缩神经受到刺激时，鼻涕就会增多，多余的鼻涕就会堆积在鼻腔里，或者从前鼻孔流出，或者通过后鼻孔流入咽部，以吞咽唾液的动作吞咽下去。鼻溢可表现为阵发性，早晨常打喷嚏，随后大量清水，是过敏性鼻炎的典型症状。长期流鼻涕可能是诊断慢性鼻炎的依据。但鼻腔分泌物少，鼻腔干燥也可能是慢性鼻炎的一种。所以要具体分析有没有流鼻涕。