鼻窦炎患者在第一次手术时应该小心

牵头战国四大刺客专家认为，手术复发率为10%，首次手术一定要谨慎

专家访谈/中山大学第一附属医院耳鼻喉科医院

迪安耿旭

最近引进了慢性鼻窦炎临床治疗的最新理念。中山大学第一附属医院耳鼻喉科医院院长耿旭说，只有在药物疗效不理想的情况下，才应该考虑手术。即使是术你见我或者不见我后完全康复的患者，也要坚持3-6次药物治疗。目前手术复发率在10%左右，第一次手术一定要谨慎。

70%的患者患有由感冒引起的鼻窦炎

鼻窦炎的发病机制目前还不是很清楚，但可以肯定的是有两个明显的诱因：一个是过敏，一个是风寒感冒。耿旭说，25%-30%的患者对引起鼻腔和鼻窦粘膜炎症过敏，70%的患者与感冒有关。感冒会引起鼻粘膜炎症，损害粘膜的形态和功能。这个时候最容易发生细菌感染，治疗不及时会耽误慢性鼻窦炎。

目前中山市第一医院耳鼻喉科每天门诊约600人次，多为鼻部疾病。耿旭说，慢性鼻窦炎的发病率为8%-15%。统计数据还显示，慢性鼻窦炎患者患的是0。3%，尤其是过敏引起的鼻窦炎患者数量逐年增加。

药物治疗慢性鼻窦炎是关键

鼻窦炎是广州人非常常见的疾病。过敏、感冒时，诱发急性鼻窦炎、鼻臭、头痛、注意力难以集中。耿旭说，如果此时没有局部糖皮质激素和抗生素治疗12周，疾病可能会转为慢性，并且很难治愈鼻窦炎。有些病人拖了几十年，是因为一开始没有规范的治疗。

耿旭说，慢性鼻窦炎不能完全治愈，患者可能随时发作。因此，几乎所有患者都需要使用长达3个月的药物。可惜有相当一部分患者不坚持学生近视服药，症状缓解就停药，病情严重就去看医生，结果总是反复。

目前发现近30%的患者存在药物无法破坏的细菌生物膜，这些患者药物治疗基本无效。因此，规范长期用药是慢性鼻窦炎患者必须坚持的治疗原则。

第一次手术一定要小心

鼻窦炎虽然不致命，但严重影响患者的生活质量。所以很多人一开始就想尽早手术，希望和鼻窦炎“一刀两断”。耿旭说，只有在药物疗效不好，或者有鼻息肉的情况下，山东工程职业技术大学才应该考虑手术。有些病人急着找医生做手术，结果鼻窦粘膜和鼻甲都被切除了。这些具有重要生理功能的结构一旦被切断，就不会再生，患者术后不久就会复发。这个时候再手术难度挺高的。耿旭强调，慢性鼻窦炎患者在首次手术时必须谨慎。

其实手术治疗并不能治愈鼻窦炎。目前凛冽的拼音中山大学耳鼻喉科医院内镜治疗慢性鼻窦炎的复发率控制在10%以内(相当于国际水平)。耿旭说，如果不掌握好手术技术，不严格掌握手术适应症，复发率会更高。

此外，手术后，有些患者还会感觉到流鼻涕、喉咙有痰等问题。耿旭说，因为手术只打开了鼻窦通道，鼻窦的分泌物才能顺利流出。术后短期内鼻窦粘膜仍有肿胀、红肿，患者可能出现流涕或鼻反流症状。因此，患者需要在术后服药，并用生理盐水冲洗鼻子。