老人护理知识

1平均预期寿命：简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生

存的平均年数。

健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。

2世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：发达国家：≧65岁；发展中国家：≧60岁

人口老龄化简称人口老化是人口年龄结构的老龄化；是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过

程。

3“健康老龄化”（healthyaging）

是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人

才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。

4积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面

保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。

5老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。是护理学的一个分

支。

老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严

6自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法，不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量，

对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生，并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生

保健方法。

7心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。

8老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目

的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

世界卫生组织老龄化社会的划分标准

（三）人口老龄化的现状与趋势

1、世界人口老龄化的趋势与现状

•人口老龄化的速度加快

•老年人口重心从发达国家向发展中国家转移

•人口平均预期寿命不断延长

•高龄老人（80岁以上老年人）增长速度快

•老年妇女是老年人口中的多数

“健康老龄化”（healthyaging）

是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人

才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。

积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保

持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。

老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。是护理学的一个分

支。

老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严

老年护理作为一门学科发展是从美国开始。

2、我国人口老龄化趋势与特点

（1）老年人口规模巨大

（2）老龄化发展迅速

（3）地区发展不平衡

（4）城乡倒置显著

（5）女性老年人口数量多于男性

（6）老龄化超前于现代化

第三章老年人健康评估

明确老年人与其他人群实验结果的差异

血常规：对于老年人来说，不分男女，凡红细胞少于3.5×1012/L，血红蛋白低于110g/L时，即可诊断为贫血。

尿常规：尿沉渣中的白细胞>20个/HP有病理意义（正常成年人大于5个）；中断尿培养结果也有不同，一般

男性中段尿培养菌落计数≥103/ml，女性≥104/ml为判断真性菌尿的标准（正常≥105/ml），老年人中段尿污染

率高，可靠性低。

血沉：老年人血沉略高于正常范围

老年人生化检查的项目及其特点

（1）电解质：男性血清钙随年龄增长逐渐下降，女性血清钙则逐年升高，血清铁、不饱和铁结合力比成年人

降低5％～10％或无变化。

（2）血脂：血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白随增龄而增高；高密度脂蛋白随增龄而降低。

（3）血糖：空腹血糖随年龄上升而增加，葡萄糖耐量则随年龄增长而下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血

糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限。

肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降，血清总蛋白无异常，但清蛋白随增龄有下降趋势，肝细胞内各种酶的

活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低。

肾功能检查：肾小球滤过功能下降，肾脏浓缩稀释功能也下降。

内分泌功能检查：甲状腺功能随增龄而有所下降，甲状腺素的代谢降低。基础代谢及131I吸收率减低。老年女

性绝经后，雌激素水平下降，使骨质丧失加速；50岁以上男性常有血浆睾丸酮水平降低，促性腺激素水平上升，

周围组织中雄激素转化为雌激素增加，性功能下降。老年人抗利尿激素分泌的改变，易引起体位性低血压与体

液平衡失调。

功能状态的评估内容：基本日常生活能力；功能性日常生活能力；高级日常生活能力

评估工具

老年人的社会健康的评估：角色功能的评估；环境评估；文化背景的评估；家庭状况评估

心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。

维护和增进心理健康的原则1.适应原则；2．系统原则；3．发展原则

第四章老年保健

老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，

发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

老年保健的重点人群

高龄老年人；独居老年人；丧偶老年人；患病的老年人；新近出院的老年人精神障碍的老年人

老年人患病的特点

多种疾病同时存在；病情复杂临床表现不典型；病情长，康复慢，并发症多；病情发展迅速，容易出现危象

老年保健的基本原则

全面性原则；区域性原则；费用分担原则；功能分化原则；

联合国老年保健政策：独立、参与、保健与照顾、自我实现和自我成就、尊严性

老年保健策略：老有所医老有所养老有所乐老有所学老有所为老有所教

自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法，不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量，

对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生，并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生

保健方法。

第五章老年人心理卫生

老年人的心理特点

老年人心理变化的影响因素

第六章老年人日常生活护理

一般原则：发挥老年人主动性；注意安全的保护；个别性的关怀；环境简洁舒适

皮肤护理(skincare)

（一）皮肤清洁（cleanliness)

1.沐浴时注意皮肤的皱褶部位如腋下、肛门周围、外阴和乳房下等；

2.洗浴次数不宜过勤，冬季1～2次/周，夏季1～2天一次；

3.温水洗浴，水温以40℃左右为宜；4.洗浴时间以10～15分钟为宜；

5.避免使用刺激性较大的沐浴用品；6.洗浴用的毛巾应柔软，避免损伤角质层；

（二）皮肤滋润（skinmoisturizing）

1.适当使用化妆品，以含油脂和中性为佳，且不宜经常更换品牌；

2.浴后皮肤湿润时即使用润肤品，以防止皮肤干裂，但应注意是否有过敏反应；

（三）其他

1.足部护理

（1）每天温水清洗擦干，尤其是趾缝间；（2）皮肤干燥者，可使用润肤霜，但不要用于趾缝间；

（3）定期修剪趾甲，平剪留边，甲角锉滑；（4）活动少的老人，每天做足部活动；

（5）不赤足走路，不擅自涂抹药物。（6）经常观察足部有无异常；

（7）选择合适鞋袜：袜子以棉质、透气、吸汗为宜，经常清洗；鞋码适中，鞋头软、圆、宽，鞋帮坚挺、鞋

底防滑略高、内有薄鞋垫

二、衣着卫生

1.贴身的内衣内裤要棉质、柔软，颜色浅淡，透气性、吸湿性好；

2.外衣符合老人的要求，要便于穿脱，不妨碍活动，穿着舒适，款式适合其个性及社会活动，色彩柔和不褪色

并容易观察是否干净，大小适中。

老年人活动应遵循的原则

①因人而异，项目、强度选择适宜；②量力而行，循序渐进；

③贵在坚持，持之以恒；

④运动时间恰当：每天1～2次，每次30分钟左右，每天总时间不超过2小时，可在清晨或上午10点左右，

晚8点左右进行。

⑤场地选择适宜：空气清新、安静安全、地面硬度恰当⑥做好自我监护。

老年人的活动强度自我监测

监测指标：运动后最适宜心率（次/分）；运动后的心率恢复到运动前水平的时间

老年人活动时的注意事项

①饭后不宜立即运动②运动时要穿合适的服装③注意气候变化

④年老体弱、患有多种慢性病或平时有气促、心慌、胸闷或全身不适者，应请医生检查，根据医嘱实施运动，

以免发生意外。

⑤下列情况应暂停运动锻炼：患有急性疾病，平时有心绞痛或呼吸困难，精神受刺激，情绪激动或悲伤之时。

⑥体力劳动不能完全取代运动锻炼；⑦防止跌倒受伤。

第七章老年人用药

老年人药物代谢特点

老年药动学改变的特点：药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物

代谢能力减弱，药物排泄功能减低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。

老年人药效学改变的特点：

对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增

加，用药依从性降低。

1.对多数药物的敏感性增加，如:中枢神经系统药物，心血管药物,抗凝药物,影响内环境的药物等.

2.对少数药物的敏感性降低，如：β受体激动剂和阻滞剂.

3.对药物的耐受性降低，尤其是女性，表现为①多药合用耐受性明显下降;②对易引起缺氧的药物耐受性差;③

对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降;④对肝脏有损害的药物耐受性下降;⑤对胰岛素和葡萄糖

耐受力降低

老年人的用药原则

1、受益原则，2、5种药物原则，3、小剂量原则，4、择时原则，5、暂停用药原则

提高药物依从性

（1）加强药物护理

①对住院的老年人的服药管理。②对出院带药的老年人用药指导。

③对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预④对于精神异常或不配合治疗的老年人注意服药安全的管理

⑤对吞咽障碍与神志不清的老年人的正确鼻饲给药

⑥对于外用药物，盒子上外贴红色标签，注明外用药不可口服，并告知家属。

(2)开展健康教育

(3)建立合作性护患关系

(4)行为的治疗措施①行为监测②刺激与控制③强化行为

(5)帮助老年人保管药品，定期整理药柜