疑难病例讨论制度

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疑难危重病例讨论制度

一、临床病例讨论：是解决临床病人的诊断、治疗难题和以

临床教学为主要目的一种方法，采取定期和临时两种形式。定期

病例讨论由科室主任或副主任主持，一般每周1次；临时病例讨

论则根据病区的病人情况，危重病人可随时进行讨论。各病区对

确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下

尽快完善各项检查，进行病例讨论。

二、病例选择：入院三天以上诊断不明者、诊断明确但临床

少见或在诊治过程中有较重要的教学意义者、危重病人紧急抢救

后疗效不佳者。有完整病理资料者可举行病理讨论会。

三、讨论方式和讨论范围：

(1)治疗组内讨论：由经治医师提出，治疗组副主任以上医师

主持，包括治疗组的其他实习医师和住院医师，多采取临时讨论

形式，着重解决诊断和治疗中的问题。

(2)全科病例讨论：由治疗组主治医师提出，科室主任主持，

全科各级人员参加。先由经治医师详细介绍病史及各种检查结

果，主治医师结合文献，以病例诊断、治疗为重点，进行较全面

的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，其他有关人员按年资由

低到高顺序可就病例的某些方面，结合文献作较深入的分析讨

论，最后形成统一的诊疗方案。

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(3)多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论会，则由经治

科室主任提出，医务科负责安排、组织，由经治科室主任或医务

科科长主持，并报分管副院长。讨论前应作好较充分的资料准

备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，必要时可提前将病历

摘要印发到有关医师手中。

（4）各科临床病例讨论资料应全部或摘要记入《疑难、危

重病例讨论本》中。病程记录内容包括讨论日期、主持人及参加

人员姓名、专业技术职务、讨论总结意见等。

（5）节假日或急诊疑难患者应由值班组副主任医师主持进

行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，

以明确诊治方案，避免延误病情。

四、对危重患者各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医

师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真

观察病情变化，及时记录病程。

五、对危重患者在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇

报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历

中做好记录。

一、六．对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全

科讨论及相应科室的全院讨论。学校安全管理工作

制度

（一）学校安全工作组织领导保障制度

安全工作是学校的重要工作，是保证学校教育教学工作正常、有

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序进行的重要环节，必须把安全工作放在一切工作的首位。为搞

好我镇学校的安全工作，作到点点有人管，事事有人抓，责任明

确，目标落实，特制定学校安全工作组织保障制度。

1.学校校长是安全工作的第一责任人，安全工作分管领导是学校

安全工作的具体负责人，各业务副校长负责本部门安全工作的组

织、检查、落实情况，各中层领导负责本口对应业务、功能室等

一系列安全事项，村小负责人是学校安全工作的具体负责人，当

周值班领导负责统筹安排、管理当周校园安全工作，当周值周教

师、安全巡查人员为本周安全工作的第一责任人，班主任教师是

该班学生安全工作的直接责任人，科任教师为本堂课安全工作的

直接责任人。

2.分管安全工作的领导负责按月向中心学校上报各校（含村小）

安全工作开展情况和目前还存在的问题，解决学校发生的突发情

况，认真抓好学校的周边环境的整治，督促学校后勤人员对发现

的安全隐患进行排除，统筹安排辅导区的安全工作。与相关负责

人签定安全目标责任书并按责任书进行目标管理。

3.学校后勤领导负责搞好校舍、设备设施的安全检查，发现问题，

及时排查处理。

4.各班班主任教师应对本班学生进行安全教育，少先队大队辅导

员要利用多种形式对学生进行纪律教育，规范学生的言行，体卫

工作负责人要利用“两操”、集会等时间对学生进行安全、卫生

教育。

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5.值周教师要负责监管好本周内学生的安全，发现问题，及时处

理。学生在校休息期间的安全工作由值周教师负责具体落实，值

周领导监管。

6.值周教师要负责本周内每天学生的晨检工作，发现未到校学生

应及时通知班主任，由班主任及时通知家长及时妥善处理；发现

有患病的学生要与班主任教师协同解决，并及时报告值周领导；

搞好学生集会时通道的值勤，及时疏导学生。

7.任课教师负责管理本班学生纪律，发现有无故未到堂上课或身

体异常情况的学生要及时报告班主任处理。

8.各校负责人和分管常规工作的领导要加强对校园内安全隐患的

排查，发现问题，及时处理。

9.学校临时安全工作以临时安排为准。

10.未尽事宜，由学校安全工作领导小组补充规定。

（二）学校安全岗位责任制度

（学校岗位安全手册）

（三）学校安全会议制度

为进一步规范学校安全管理，使安全工作及时、全面落实，特制

定本制度。

1．每月校长主持召开一次安全工作会议，全面分析、处理、部

署学校安全方面工作。

2．校长因特殊情况不能参加学校月安全工作会议，可以由主管

副校长主持月安全工作会议。

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3．学校因工作需要或传达上级部门紧急通知，由校长或主管副

校长召开临时安全工作会议。

4.每周五利用学校周例会总结、分析、落实当周安全工作，并布

置下周安全工作。

（四）学校安全计划制度

1.每年初，由主管安全人员依据本级教育行政主管部门的工作部

署，结合本校实际，制订切实可行的学校年度安全工作计划。

2.安全工作年度工作计划内容应涵盖所涉及的安全各个方面，主

要包括：安全制度、预案的审核修改、安全业务培训、安全教育

及宣传、安全疏散演练、安全设备设施购置资金投入等相关工作。

3.安全工作年度工作计划制订后由安全工作领导小组讨论并由校

长同意后执行。

4.安全工作年度计划除特殊情况外（实施日期与上级临时工作安

排冲突、因不可抗拒自然因素影响等），不得随意变更计划内容

的实施时间。

5.对不能按时进行的工作计划内容要及时选择时间实施，确保产

生最大的效果。

6.安全工作年度工作计划内的阶段性重点工作要有实施方案、总

结、影像资料等材料。

（五）学校安全检查制度

1.为贯彻执行“安全第一、预防为主”的方针，切实做好学校的

安全保卫工作，防止各类事故的发生，把事故隐患消除在萌芽状

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态，达到防患于未然，促进教育教学工作顺利发展，特制定本制

度。

2.本校成立由校长任组长的安全工作领导小组，组织实施校内安

全管理工作

3.安全检查分类和内容

（1）每学期检查有关安全工作的法律、法规、规章和制度执行

情况，对学校制订的制度、预案进行审核、修订。

（2）学校安全工作领导小组每半月进行一次安全隐患排查，对

检查出来的隐患和问题进行分析，通知责任部门按照方案及时整

改。

（3）学校安全员、值周领导每日进行一次日常安全工作检查，

对发现的问题及时处理。

（4）根据上级统一部署开展安全工作专项检查，对发现的隐患

及时整改。

（5）值日值宿教师在办理工作交接时，对校园各部位进行巡视

检查，对发现的问题及时上报、处理，并做好记录。

（6）班主任每天上班后、下班前对本班级进行防火防盗安全检

查，处理发现的问题。

（7）体育教师加强体育课的安全教育，认真检查场地器材，加

强学生课堂安全监管，避免学生发生安全事故。

（8）功能室负责人经常对功能室进行防火防盗安全检查，每次

使用后的功能室均要检查门窗是否锁闭，电源是否关闭，发现隐

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患及时上报处理。

（9）教务处加强实验室的安全检查工作，严格落实《实验操作

规程》，加强危险药品管理，保证学生实验课不出现意外伤害事

故。

（10）学校安保、门卫人员根据岗位制度进行例行出入校门安全

检查，对出入校园的车辆及人员进行登记；负责校园安保巡逻；

依据其它相关安全制度开展工作。

4.事故隐患及整改

（1）对查出的事故隐患应分类进行登记存档，做到边查边改，

及时下达“事故隐患整改通知书”限期整改；

（2）事故隐患整改做到定人、定时、定整改措施，不准相互推

诿。

5.考核

（1）加强对检查人员的考核，要有记录、有统计，对查出的违

章违纪行为，按照有关条例严格重处；

（2）对下达的“事故隐患整改通知书”未能按期解决好隐患的，

按违纪处理，对造成事故者要追究其责任。

（六）学校安全工作档案登记制度

安全档案的建立、完善和管理，是安全管理工作的重要组成部分。

学校应根据实际情况建立安全工作计划部署档案、消防档案、重

点部位档案、易燃易爆危险品档案等。安全档案的管理工作，由

保卫部门负责。安全档案应包括安全基本情况和安全管理情况。

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一、安全基本情况应包括以下内容：

1.年度安全工作计划、部署，各种安全文件资料。

2.单位基本概况，重点部位情况。

3.安全责任人、管理人、安全员岗位职责。

4.各种安全制度、预案。

5.各种安全设施、器材情况。

6.各级政府和上级主管部门关于学校安全工作下发的文件、通知、

通报、讲话、检查情况记录、整改意见、措施等必须编码及归档

备查

7.其他与安全有关的情况。

二、安全管理情况应包括以下内容：

1.安全设施、器材定期检查记录，维修保养的记录。

2.安全隐患及其整改情况的记录。

3.安全检查、巡查记录。

4.安全宣传教育培训记录。

5.安全情况、事件、事故及处理记录。

6.奖惩情况记录。

7.其他有关安全管理的情况。

（七）学校安全教育制度

为提高全体师生安全防范能力，培养学生安全防范意识，切实做

好学校安全工作，特制定本制度。

1.学校安全教育应包括以下内容:

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（1）交通安全教育;

（2）防溺水安全教育;

（3）消防安全教育;

（4）饮食卫生安全教育;

（5）用电安全教育;

（6）实验和社会实践活动安全教育;

（7）校内及户外运动安全教育;

（8）防地震及它自然灾害的安全教育。

（9）网络安全教育;

（10）防中暑、防煤气中毒的安全教育;

（11）紧急情况下撤离、疏散、逃生等安全防护教育;

（12）心理健康教育;

（13）传染病防控知识教育。

（14）各种法制教育

2.学校要定期开展师生安全教育和实践活动，增强师生的安全防

范意识，提高师生安全防护能力。

3.利用每年的全国中小学生安全教育日和防灾减灾日等活动，根

据教育主题开展各种宣传教育活动。

4.学校根据有关法规和学校的布局状况，并在公安、消防等部门

的指导下，制定应急疏散预案，并组织师生进行应急撤离、疏散、

逃生演习。

5.学校应加强校园安全法制文化建设，充分利用学校各种宣传阵

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地和设施，开展安全法制教育；至少每两周一节安全教育课，必

须做到计划、教材、教师、课时四落实，建立稳定长效的安全教

育机制。

6.学校要根据地域、环境特点，把放假前、开学初、冬夏季来临

前作为安全教育的重要时段，重点对学生进行交通安全、饮食卫

生、校内外活动安全和防中暑、溺水、煤气中毒等方面的专题教

育，并传授发生意外事故的自救、自护知识和基本技能。新学年

开学要进行引导新生熟悉校园，熟知学校规章制度，增强安全意

识。

7.学校要进一步加强家校联系，取得学生家长的配合，共同做好

学生心理健康教育和心理障碍的疏导工作。

9、开展好放学前一分钟安全教育，依据季节时令进行安全法制

教育。

（八）学校应急疏散演练制度

为提升学校应急疏散演练的组织和管理水平，强化师生安全意识

和应急避险能力，培养学生终身受益的安全素养，特制定本制度。

1.成立应急疏散演练领导小组，依据《中小学幼儿园应急疏散演

练指南》由专人制定切实可行的应急疏散演练方案。

2.学校根据应急疏散演练方案进行疏散演练活动，有图片、视频

资料过程材料，有总结。

3.每次疏散演练前都要对师生进行安全教育，防止发生安全事故。

4.不断提高疏散演练质量，对每次演练所出现的情况及时进行分

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析，做到及时发现及时整改落实。

5.每学期进行不少于四次的应急疏散演练，老师和学生要熟知疏

散路线和自救方法。

6.教职工要熟知组织疏散的工作岗位职责，疏散时能够做到及时

到位并懂得如何引导学生疏散。

（九）学校安全培训制度

学校安全工作是学校工作的重要组成部门，教师是安全工作的主

力军，为了使之能够更好进行安全教育工作，较系统地掌握安全

知识，特制订本制度。

1.学校每年组织全体教职工、安全管理人员和从业人员进行一到

两次的安全业务培训。

2.学校应安排安全管理人员和从业人员积极参加上级部门组织的

安全培训。

3.每次安全培训要做到人员、时间、内容和质量四落实。

4.学校应将安全培训纳入年度工作计划内，按时组织实施。

5.根据培训内容不同、参与人员不同，可以分批进行相关安全培

训。

6.安全培训后要将资料整理归档保存。

（十）学校安全信息报告制度

为了加强学校安全工作管理,让学校安全信息工作及时发布和传

递,结合《学生伤害事故处理办法》制定本校安全信息报告制度。

一、学校安全工作常规报告

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1.建立家校联系名册，通讯信息准确无误，方便学校与家长取得

联系。

2.学校实行《晨检制度》，每天早上由班主任负责本班学生的晨检

工作，并将学生信息及时上报学校医务室进行汇总。

3.学生上课期间学生出勤情况，由该节课任课教师负责。

4.学生未按时到校，班主任应及时与监护人取得联系，确认学生

信息，无法联系或发生异常的要上报政教处。

5.学校与上级主管部门建立报告制度，按时上报学校当日、上周

学校安全状况。

二、学生事故信息报告

1.校园发生突发性事件后，学校要按照《学生伤害事故处理办法》

的流程进行处理。

（1）事件发生后，教职工要做到谁发现谁报告的原则上报学校。

（2）发生严重或重大事件，教职工报告学校后，学校要在第一

时间由报告人迅速报告教育局，情况紧急可以采用先口头后书面

的形式报告。

2.学校应根据现有条件和能力及时采取措施救护受伤害学生，同

时以最快方式将伤者紧急送至附近医院救治，并及时与学生家长

取得联系。

3.学校成立由主要领导任组长的调查小组，对事故进行调查，保

护事故现场及证据的保存工作，做好记录工作。

4.报告的信息必须是真实记录，经确认可公开发表的信息，公布

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事实时间、数字必须准确；事故原因要根据学校所掌握的信息公

布。

5.刑事事件由保卫处与当地公安机关取得联系后，及时处理。如

实向家长阐述事故经过，确系校方责任不相互推卸。

6.公布的受伤情况以医院诊断结果为准，伤残等级以司法鉴定部

门为准。

7.不清楚的事实，待有关方面调查后再公布；涉及学生及家庭隐

私的，必须依法予以保护。做好伤害事故及处理工作的分析、总

结、存档工作。

（十一）学生安全信息管理制度

根据教育部、公安部等10部门联合制定并于日前实施的《中小

学幼儿园安全管理办法》第24条的规定，学校应当建立学生安

全信息通报制度，将学校规定的学生到校和放学时间、学生非正

常缺席或者擅自离校情况，以及学生身体和心理的异常状况等关

系学生安全的信息，及时告知其监护人。对有特殊体质、特定疾

病或者其他生理、心理状况异常以及有吸毒行为的学生，学校应

当做好安全信息记录，妥善保管学生的健康与安全信息资料，依

法保护学生的个人隐私。学校对已知的有特异体质、特定疾病或

者异常心理状况的学生，应当给予适当关注和照顾。我校依据学

校校情,制定以下学生安全信息管理制度:

1.班主任要根据学校不同时期的作息时间变动，将学校规定的学

生到校和放学时间通过学生本人或家访、电访、来访等方式，及

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时告知其监护人。

2.班主任要严格考勤制度，每天利用早自习时间对学生出勤情况

进行统计，若发生学生非正常缺席或者擅自离校情况，班主任要

尽快和其监护人取得联系，如果联系不上其监护人，或事态严重，

必须向政教处报告。

3.班主任在平时的工作中，如果发现学生身体和心理出现异常状

况等关系学生安全的信息，在及时告知其监护人的同时，必须上

报政教处。

4.班主任要排查班级中是否有特殊体质、特定疾病或者其他生理、

心理状况异常的学生，如果有，要及时告知政教处，政教处做好

这些学生的安全信息记录，并和其监护人取得联系，妥善保管学

生的健康与安全信息资料。对这些已知的有特异体质、特定疾病

或者异常心理状况的学生，一些不适合这些学生参加的活动，班

主任要应当给予适当关注和照顾，可私下告知他们可以不参加，

依法保护学生的个人隐私。

5.班级如果发生了学生安全事故，要迅速向学校有关处室报告，

不得隐瞒、谎报、漏报，以保证学校在第一时间内，集中力量进

行救助，学校按照“先控制，后处置，救人第一，减少损失”的

原则处理事故，同时向上级有关部门报告。

（十二）学校安全奖惩制度

1.把安全工作列入学校工作的重要议程，建立调整安全工作领导

小组，明确分工，具体落实。各部门负责人要对分管范围内的安

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全负直接领导责任。

2.安全办、政教处负责学生的安全，经常性地向学生宣传安全常

识和法律常识，加强学生的安全教育，建立好档案资料。及时发

现并处理安全问题，督查全校安全工作，排查安全隐患及时向有

关领导汇报，确保学校平安稳定。

3.任何班级和教师不得随意组织学生外出，如需要进行社会实践

调查活动，提前向负责人申请，经学校批准后，学校组织统一安

排，原则上不准学生开展外出活动。如因私自组织学生外出发生

安全问题，组织者负主要责任，并年终考核扣除相应安全项得分。

4.班主任负责本班学生在校的安全，保护好本班的公共财产和教

学设施。严禁学生上、放学乘“三无”车辆和超载车辆；禁乘“摩

的”。严禁学生下河洗澡。对生病学生要做好处理，严重的要报

告并及时送医院。严禁学生带刀具和不安全物品，发现要随时收

缴。科任教师负责上课学生的安全，班主任和科任教师直接负责

职责范围内的学生安全，下课随学生后行，指导有序离开。如工

作不到位发生事故，当事人负直接责任，并年终考核扣除相应安

全项得分。

5.教师分时段，分区域负责本班学生的安全。如有事故发生，当

事人负直接责任，对未按时到位的从严追究，并年终考核扣除相

应安全项得分。

6.值周领导负责当周学校的安全工作，按时到位督查工作，及时

处理问题，重大问题及时反馈相关人员处理，并做好跟踪了解。

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本周有事故发生，实行责任追究，并年终考核扣除相应安全项得

分。

7.值周教师负责辖区当周学生的安全工作，按时到位督查工作，

如有事故发生，当事人负直接责任，并年终考核扣除相应安全项

得分。

8.教导处要做到课堂无教师空缺，保证课堂和自习的安全。各专

用教室管理人员直接负责所管理范围内的各方面安全，如图书管

理员、电脑管理员、实验电教管理员等，认真履行工作职责，经

常检修器材、电线等设施，防止一切事故发生，保证正常教学。

发生安全问题追究负责人责任，并年终考核扣除相应安全项得

分。

9.加强学校门卫、保安的安全管理工作，禁止闲人自由出入，坚

持外来人员进出登记制度，不得随意离岗，保证昼夜值好班。否

则追究当事人和管理人员的责任，并年终考核扣除相应安全项得

分。

10.学校安全实行一票否决制，即班级发生事故，班集体和班主任

及相关教师不得评模、评优，教师及其他管理人员因辖区发生事

故，与量化考核结合，与年度考核和职称晋升联系。

11.对学校发生突发事件或重大事故中表现突出，进行100——

500元不等奖励。在同等条件下，优先评优、评模。

（十三）学校安全工作责任追究制度

为进一步增强领导干部安全工作意识和责任意识，转变工作

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作风，改进工作方法，排除隐患，维护稳定，促进教育系统和谐

发展，根据《中华人民共和国教育法》、《长春市教育系统安全责

任事前追究暂行规定》、《长春市实行安全工作责任制和安全事故

中责任追究办法》，特制订本制度。

一、本制度是榆树市刘家镇中心小学所管辖工作范围内，由

于故意或者过失，不履行或者不正确履行工作职责，引发安全事

故，造成不良影响和严重后果的行为，进行内部监督和责任追究

的制度。

二、安全工作责任追究制度坚持实事求是，有错必究，教育

与惩戒相结合的原则。

三、安全工作责任对象是：学校安全工作责任人（班级——

各班主任教师；科室——各科室、功能室负责；校园——主

管学校安全工作副校长）。

四、安全工作责任对象有下列情形之一的，进行责任追究：

1.不能认真执行上级相关文件精神，该解决的问题不解决，

引发安全事故，造成严重后果的。

2.不能认真履行职责，导致管理混乱，并引发安全事故，造

成严重后果的。

3.对上级机关、领导及相关部门查出的安全隐患，不认真调

查整改的，未按规定时间办结，并引发安全事故，造成严重后果

的。

4.因安全工作机制不健全，责任不明确，措施不到位，引发

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安全事故，造成严重后果的。

5.发生安全事故迟报、漏报或瞒报，耽误时机，造成严重后

果的。

6.对突发性事件没有应急预案或未启动应急预案，处置不及

时，造成严重后果的。

7.组织活动未及时向学校报告并形成相应领导小组和应急预

案，发生重大安全事故的。

8.组织教育教学轰动，未按规定对学生进行相关安全教育并

引发安全事故，造成严重后果的。

9.组织教育教学活动，未采取必要的安全防护措施引发安全

事故，造成严重后果的。

10.组织安排的劳动、体育运动等体力活动，超出学生一般生

理承受能力，发生安全事故的。

11.教师或者其他工作人员在负责组织、管理学生期间，发现

学生行为具有危险，但未进行必要的管理、告诫或者制止，引发

安全事故的。

12.教职员工擅离工作岗位或未履行工作职责，引发安全事故

的。

13.学生伤害事故发生后，未及时采取相应的救护措施，致使

损害扩大的。

14.对上级部门提出的整改意见未在要求时间内进行整改、或

整改不符合要求的。

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15.不按要求定期对消防器材、水电、煤气、体育等设施进行

检查，或检查发现问题后未能采取有效补救措施，而引发安全事

故的。

五、学校将根据实际情况对相关责任人进行责任追究，在查

清事实、分清责任的基础上，对责任对象视轻重给予批评教育、

经济处罚和组织处理并取消先进、模范评选资格，情节严重的按

有关规定对相关责任人给予相应的党纪、政纪处分，并追究刑事

责任。

（十四）校园安全保险救济制度

校园安全是学校工作的重中之重，学生安全牵动着每位家长的

心，为了减轻学生发生伤害后家长的经济负担，让学生在发生危

险后能够及时得到救治，特制定本制度。

1.学校按照在校学生人数每年都要在指定的保险公司参加校园责

任险。

2.班主任要做好每个学生、家长工作，鼓励每位学生积极参保学

生意外伤害险，减轻因学生伤害产生经济负担；对在校外发生的

事故和案件，学校详细告知家长保险理赔要求和注意事项。

３.学生在校一旦发生事故和案件后，学校及时走保险程序，要积

极主动联系保险部门，走保险程序，规避风险。

2016年3月2日

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