阑尾炎到底要不要做手术？

阑尾炎的主要症状是肚子疼痛，大家都很熟悉这种病，但是对它的了解却很少，有人认为阑尾既然是身体的一个器官必有其作用，不可轻易切除。那么，阑尾炎到底是该保守治疗还是忍痛割爱呢？听听专家怎么说。

医学这么发达为啥阑尾炎还容易漏诊

急性阑尾炎是最常见的胃肠外科疾病。阑尾炎在人群之中的发病率是千分之一，高发的年龄段是20～40岁。阑尾根部长在盲肠上，阑尾前端也是盲端；阑尾很细，直径只有0.6～0.8cm。在消化道之中，阑尾成为最容易被粪便或食物残渣堵塞的部位。一旦阑尾管腔被堵塞了，这里的细菌就会大量繁殖，于是就会发生阑尾炎。

为什么现代医疗这么发达，阑尾炎还是容易被漏诊？大家知道阑尾位于右下腹部，但是阑尾炎早期的腹痛却位于上腹部或者肚脐周围。阑尾炎早期表现出来的腹痛主要是由于管腔被堵塞压力升高导致的，这时的腹痛和胃肠道痉挛没有太大的区别。阑尾早期炎症只是局限在阑尾最内一层（黏膜层），这时候医生很难通过检查腹部体征发现阑尾炎。所以在急性阑尾炎早期，症状和体征都不典型，这就是为什么很多阑尾炎在这个阶段不能确诊的原因。

大概从最初出现腹痛6～8个小时以后，阑尾炎症发展到相对靠外面一层（浆膜层）的时候，医生才孟母三迁的意思能在患者的腹部检喉咙肿痛吃什么药查出明显的压痛。在这个时候，患者的腹痛也从上腹部“转移”到右下腹部，单从症状和体征就可以很容易诊断阑尾炎了。

手术是治疗阑尾炎最好的选择阑尾一端开口于盲肠，另一端是盲端，一旦被堵塞不太容易解除。阑尾只有黏膜层具有完全修复能力，所以只有一些很轻的阑尾炎在解除了梗阻之后能够痊愈。较重的阑尾炎症会波及阑尾的肌层和浆膜层，即使感染暂时被控制，也会遗留瘢痕，大多数会复发。在年龄大于12岁以后，阑尾基本上失去了生理功能，切除也不会对身体造成很大的影响，更何况切除的是患了病的阑尾。所以说，阑尾切除是治疗阑尾炎最好的方式。

那么，对于孕妇和多病的老年人，切除发炎的阑尾会不会有危险？有一些特殊人群，其中就包括孕妇和老年人，阑尾一旦发炎很难通过单纯抗感染（抗生素）得到控制。手术虽然有风险，但工伤事故赔偿协议是和炎症加重对身体的损害相比，承担相对小的手术风险而使得炎症得到控制才是明智的选择。孕妇因为子宫增大推挤大网膜等腹腔内脏，阑尾发炎后不太容易被局限，炎症蔓延较快，出现腹膜炎早。形成腹膜炎以后，孕妇和胎儿都会受到很大的损害。选择手术，及时中断炎症的发展是最理智的选择。对于老年人也是一样的道理。老年人阑尾炎发展快，尤其是合并有动脉硬化、糖尿病的患者，特别容易发生阑尾坏死和穿孔。严重感染还会加重原有心、肝、肾等疾病，在感染严重之前及时手术同样是理智的选择。

小小阑尾炎可能掩藏的大危险仰角和俯角示意图

急性阑尾炎的病理类型由轻到重，有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死穿孔性阑尾炎等几种。到了化脓性阑尾炎阶段，患者腹腔和全身感染的症状就非常明显了，会出现发热、局限性腹膜炎、白细胞升高等等表现。如果不得到及时治疗，感染很可能会蔓延。

到了化脓性阑尾炎阶段，阑尾所在部位，也就是右下腹的肌肉出phoned现保护性紧张，患者触摸时明显感到腹肌强硬，这时需要尽快到医院就诊。如果阑尾出现坏死穿孔，导致弥漫性腹膜炎，患者会出现整个腹部肌肉发硬。坏死性或者穿孔性阑尾炎会出现感染中毒性休克，很可能危及生命，这时需要紧急到医院救治。

阑尾炎后面会隐藏着什么更大的危险？

阑尾肿瘤和盲肠肿瘤，有时候会引发阑尾炎，或者临床表现和阑尾炎相似。因此对待一些上了年岁的阑尾炎患者，医生会做更多的检查来发现和排除这些隐藏在阑尾炎背后的疾病。如果是这些疾病，简单的阑尾切除就不够了，可能需要做更大的手术。

到目前为止，阑尾炎还未找到较好的预防方法，只能早期发现早期治疗。