怎么查排卵期

性激素六项检查

性激素六项检查是生殖科常规基础检查。目

前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种

试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一

激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。

1简介

通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相

关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素

（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）,基

本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性

了解。[1]

2检查意义

性激素六项[2]检查有很多项检查，可以查清楚很多病症，因此性激素

六项作为一种常见的检查项目，性激素六项检查是内分泌失调患者常

用的检查方法，通过性激素六项的检查就可以确定是否患有内分泌方

面的疾病，之后可根据检查结果确定采取什么方法进行治疗。

性激素检查结果图

3检查方法

检查的项目不同，注意方法也不同。检查的内容可以全查，也可以单

项检查。[3]

1、检查雌激素、孕激素、卵泡刺激素，也是静脉血清分离后检查，

分别需要2毫升。

2、检查睾酮，是抽取静脉血清2毫升，常用的方法是放射免疫法，

分离血清后即可测定。

3、泌乳素应该空腹检查，在早上9点钟左右抽取血清。

4、检查黄体生成素，虽然同样是放射免疫法检查，但由于黄体生成

素是脉冲式分泌，标本采集最好在1小时内采集3—4次，然后混合

一起进行测定，这样更加准确。

4检查时间

检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，

可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检

查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结

果也就参照黄体期的检查结果。[4]

月经来潮后第3-5天，早9点空腹抽血检查，效果最为精准。不孕不

育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，空腹最佳。[4]

男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8－11点空腹可随时检查。

5检查内容

一、睾酮(T)：女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转d8 化而来，肾上腺皮

质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴

阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T

正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。

患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定

其他激素。

二、雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变

为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为

48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升

，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见

于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

三、孕酮(P)：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期

转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～

97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失

调性子宫出血等。

四、促黄体生成素(LH)：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，

主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血

LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，

排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。

低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH

如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH

≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

五、催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，

是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成

和排乳。在非哺乳期，田一龙 血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于

1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，

抑制卵巢功能，抑制排卵。

六、促卵泡生成激素(FSH)：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激

素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排

卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～

10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素

治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合

征、原发性闭经等。[5]

6临床意义

催乳素

催乳素（简称PRL，也叫做泌乳素）。PRL浓度的测定，有助于下丘脑

一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男

性阳痿有关，高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过药物治疗PRL

下降后月经可恢复正常。

卵泡生成素

卵泡雌激素（简称FSH，也叫卵泡生成素）。FSH和LH与生殖腺组织

的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟

性卵巢衰竭中FSH上升,FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关

系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过

40miu/ml时提示卵巢衰退。在男性,输精管生长以及保持精子产生往

往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH

升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全（即klinefelter综

合征），饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般FSH浓度

降低。

促黄体生成素

黄体生成素（LH）。LH浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰

竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体

前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女

低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能

障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是

常规项目，并且与FSH一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排

卵时间以及监控内分泌治疗。

雌二醇

雌二醇（E2）。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：

如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男

性，若有女性化综合征，乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。

在不育症患者中血清E2的监别监测，对于监控诱导排卵及随后的治

疗是非常有用的。在体外受精（IVF）中,对卵巢进行过激刺激时，通

常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调

整，也需要测E2浓度。

1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。

2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿笑话大全笑到肚子疼超级爆笑 病孕妇，雌二醇大都升高；妊

娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎

儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；

无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正

常妊娠者的1-12%。

3、雌二醇值增高的病理病因1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵

巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，

雌二醇分泌量增加。2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。

3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。

4、雌二醇降低的病理原因1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原

发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。2）垂体性闭经或不孕。3）其它：甲低

或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、

肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低[6]

睾酮

睾酮（Testorone,T）男性血清Testo的测定有助于睾丸功能障碍的

诊断。女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

1、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质

增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢

综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血

中睾酮浓度皆可增高。

2、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、

高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、

隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。

孕酮

孕酮（Prog,P）Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体

功能。

7参考数据

1.促黄体生成素（hLH）结果3.17mIU/mL

参考范围:成男:1.24-8死亡诗社影评 .62

女:卵泡期:2.12-

10.89

排卵期:19.8-103.3

黄体期:1.20-12.86

绝经期:10.87-58.64

2.促卵泡刺激素（hFSH）结果7.65mIU/mL

参考范围:成男:1.27-12.96

性激素六项

女:卵泡期:3.85-8.78

排卵期:4.54-22.51

黄体期:1.79-5.12

绝经期:16.74-113.5

3.泌乳素（PRL）人类最多能活多少岁 结果14.61ng/ml

成男:2.64-13.13

女:<50岁3.34-26.72

>50岁2.74-19.64

4.雌二醇（ESTRDL）结果35.00pg/ml

成男:20-75

性激素六项

女:卵泡期:24-114

黄体期:80-273

绝经期:20-88

5.孕酮（Prog）结果0.55ng/ml

成男:0.10-0.84

女:卵泡期:0.311.52

黄体期:5.16-18.56

绝经期:0.08-0.78

6.睾酮（TESTO）结果45.67ng/dl

成男:176-789

女:卵泡期:10-75

8适应症

女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，

需要常规检查性激素六项。

在男性，出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六

项。

性激素检查内容，男女一致。

9常识

检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌

激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。月经任何

时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一

定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基

础性激素水平，第3天测定最好。

确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应

该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是

否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经

周期时段）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查

双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。

基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，

基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考

值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常

值见后。

10检查结果

FSH和LH

基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期（月经2~3天）血FSH、

LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可

达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，

排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，

可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性

腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵

巢早衰（POF）。

2、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH

可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超

排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵

巢的反应性，获得理想的妊娠率。

因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕

能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

3、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能

减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）池州美食 试验。

4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS

的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，

而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

6、检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1

年后可能闭经。

P

基础值一般<1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平

均0.6~1.9nmol/L，一般<10nmol/L（3.15ng/ml）；排卵前出现LH峰

时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速

上升；黄体成熟时（LH峰后的6~8天），血P浓度达高峰，可达

47.7~102.4nmol/L（15~32.2ng/ml）或更高，然后不断下降，月经前

期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）

P>16nmol/L（5ng/ml）提示排卵，﹤16nmol/L（5ng/ml）提示无

排卵。

2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、

或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；

或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）为诊断LPD的标准。

4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L

（15ng/ml）。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宫内妊

娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫

外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计

IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml）应视为升高，种

植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L（1.5ng/ml）提示过早黄素

化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，

若P（ng/ml）1000/E2（pg/ml）>1，提示卵泡过早黄素化，且

该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

PRL

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、

运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较

小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，

下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时

空腹抽血。

PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二

次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。PRL

≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%

有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，

可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥

200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席

汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

E2

基础值为25～45pg/ml正常月经周期中，卵泡早期E2约为

183.5pmol/L（50pg/ml），排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol

/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约

458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵

泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。

1、基础E2>165.2～293.6pmol/L（45～80pg/ml），无论年龄与FSH

如何，均提示生育力下降。

2、基础E2≥367pmol/L（100pg/ml）时，卵巢反应更差，即使FSH﹤

15IU/L，也无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标①促卵泡排

出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L（300pg/ml）

时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射

HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L（1000pg/ml），一般不会发生OHSS。

③E2﹥9175pmol/L（2500pg/ml），为发生OHSS的高危因素，及时停

用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS

的发生。④E2﹥14800pmol/L（4000pg/ml）时，近100%发生OHSS，

并可迅速发展为重度OHSS。

T

PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤

及多毛症T升高。

温馨提示：性激素六项异常怎么办

建议患者去医院多咨询下医生，积极配合医生治疗。性激素过高会使

得女性内分泌失调的，从而促使月经不调，每月的排卵也不规律，甚

至没有排卵，这个是会影响怀孕的，引起不孕不育的。需要及时的治

疗，要在医生的监护下用药，不能私自去买雌性激素的药，保持好心

情。