脱敏法

系统脱敏法应用案例分析

一、正用

（一）治疗恐高症的案例分析

1．案例呈现

病人，男，26岁，中学教师，怕

上高楼，上早饭不吃的危害有哪些 楼后有一种想从高楼上跳

下去的恐惧感。患者平时个性较内

向，不善言笑，工作负责。起因在于

给学生补课较疲劳，某日在四楼办公

室工作，偶然抬头向窗外望去，突

然感到身处高楼之上，从窗口跳出

去，则后果不堪设想。自此后，这

一瞬间的想法长期影响着他，好像老

是要从窗口跳出去一般，以致无意识

地把自己的从椅挪离窗口。这种欲跳

下去的恐惧心理常使他心情不能平

复，时常惊恐不已，不敢登高上楼。

曾经多方求医、服药，均无效果。

治疗家诊断该病人患的是高空

恐惧症，采用系统脱敏法予以治疗，

并设计了一定的家庭登楼训练活动。

第一周，要求每天至少有一次爬上二

层楼，并站着向窗外看，此时他必定

会产生大量的惊恐反应，心跳、出汗

等，但不允许逃避，并指导其用深呼

吸来放松自己，直到心情平静下来。

下楼后即写治疗日记，记录上楼后所

经历的自我放松的时间和情况以及

平复心情。经过一周的治疗后，病

人上楼已不再害怕，但再高(即高于

二楼)就不行了。

第二周起治疗家重新规定病人

活动，要求每天上三层楼一次，以后

每隔三四天再加一层楼。同样运用

松弛疗法来克服紧张情绪，如此逐渐

提高高度。经八周后，终于成功地消

除了病人的高空恐惧症，使之恢复正

常生活。

2．分析

①应用系统脱敏疗法在现实中

实践的方式治疗这位高空恐惧患者

时，循序渐进，从低刺激开始训练，

即从低层楼开始训练，等适应前一段

高度后在适应更高的楼层，符合系统

统脱敏疗法的基本原则和步骤。

②每次登楼后都要下来写治疗

日记，记录上楼后所经历的自我放松

的时间和情况以及平复心情，这样有

利于患者通过自省对每一阶段自身

问题有深刻理解，有助于强化治疗的

效果。

（二）治疗乘机恐怖症的案例分

析

1．案例呈现

某一大公司的推销员经常乘飞机

来往于国内外各大城市，由于近来飞

机失事较多而对乘坐飞机产生了恐

怖，患了乘机恐怖症，每逢要乘机外

出就表现严重的焦虑，有时需要赶时

间，所以不可能每次都提前出发去坐

火车。现将病人的焦虑从可以引起最

轻的焦虑到引起最强烈的恐惧情景

按层次顺序排列如下：

①乘汽车去机场，看到一前往机场方

向的大指路牌

②进入候机大厅

③办理去某地航班的登机手续

④进入安全检查口

⑤进入机场检票大门口准备登机

⑥进入飞机舱内

⑦坐上靠窗口的座位从窗口做最好的家长 望见机

翼与机场

⑧飞机开始启动进入跑道

⑨飞机升空，望见珠海农科奇观 地面房屋逐渐变小

远离自己

⑩飞机进入天空白云之中

将上述情景制成幻灯片，按顺序

放在幻灯机内。病人坐在舒适的靠背

椅子上，并使自己全身肌肉放松。对

面墙上挂一银幕，病人手握幻灯机开

关，先放映第一张幻灯片，令病人注

视并进行放松训练。如高铁可以带酒吗 果这一情景不

再引起焦虑，也就是在肌肉处于松弛

状态，即转入注视第二张幻灯片，依

次训练，循序渐进。当看到某一张幻

灯片，例如第6张，进入飞机舱内突

然感到焦虑恐慌，肌肉紧张，则可退

回到第5张纪灯片，重新进行肌肉放

松。确信看到第5张进入机场检票大

门口准备登机的情景已无焦虑，再重

放第6张，依次反复直至看到进入飞

机舱内时不再焦虑，肌肉放松，再注

视下一层次的幻灯片。如病人通过了

全部情景，不再出现焦虑，肌肉处于

松弛状态，即可以从模拟情境向现实

情境中转移，即陪伴病人乘车去机

场，在现场中重复上述情景。

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2.分析

①如果未将焦虑层次制成幻灯

片，需要病人记住焦虑层次，或由训

练者按顺序下指令，要病人按指令想

象这一焦虑情景，如果在想象时肌肉

保持松弛，未曾引起焦虑，则要病人

进行高一层次的焦虑情景的想象。

②一般说来在模拟情景中能够

做到全身处于松弛状态，不再出现焦

虑情绪，则绝大多数病人也能成功地

在现实情景中做到，这时治疗即告完

成。

（三）治疗异性社交恐怖症的案

例分析

1．案例呈现

小南，15岁，性格较内向，每次

和女生交往时就面红耳赤，表情和举

止都表现的很不自在和尴尬，张口结

舌，有时甚至不敢正视对方，感觉一

直在被人盯着，有时与女生走在一起

都尽量与女生保持很大的一段距

离，。他对此非常的苦恼，内心非常

希望自己也像其它男生一样能与女

生非常轻松自如的交往。

学校心理咨询中心的老师发现

他对自己有点不自信，先从他的认知

方面进行矫正，要求他对自己有一个

新的自我评价，完善个性，暗示自己

不要任何事情都要求全，自己和其它

人一样都是社会集体中的一员，并教

会了他一些基本的社交技巧。之后，

在心理老师的指导下运用系统脱敏

疗法来逐渐消除他的社交恐怖心理。

先坐在躺椅上，保持舒适的坐姿，进

行放松训练活动预算 ，每次大概20分钟左右；

要求他每天都要主动和女生说话5

次，说话的内容由自己来定；和邻座

的女同学进行学习讨论，每次5分钟；

以后逐渐增加说话的次数和时间，直

到完全消除恐怖心理为止。

2.分析

①异性社交恐怖症是神经症中

的一种，比较容易发生在青少年身

上，处于青春期的青少年大都比较喜

欢在异性面前表现自己最好的一面，

在这种心理作用下，而一些性格内

向，缺少自信的青少年比较喜欢过多

关注对方是否在注意自己的言行，害

怕对方会给自己不好的评价，从而在

言行上表现出避开与他人交往。

②在治疗时，系统脱敏疗法与认

知疗法的联合应用比单一的应用系

统脱敏疗法能更有效的治疗异性社

交恐怖症。如果恐怖症还伴随其它症

状例如由焦虑而产生的抑郁情绪，应

考虑药物治疗，具体需遵医嘱。

二、误用

（一）治疗儿童强迫行为的案例

分析

1．案例呈现

小毅，男，小学三年级，自述这

段时间脑海里一直有同样反复的画

面出现：即无论是闭上眼睛还是睁开

眼睛都感觉有很多并排的电线杆在

自己眼前韭菜的种植方法 晃动，自己控制不住的想去

数电线杆，如果不数的话就觉得内心

焦虑不安、呼吸困难，头晕目眩。在

他上学的路途中有一段路上有很多

电线杆，这使得他每次无论是在放学

还是上学的路途中都要数着走过，有

一次因为少数了一根，既然又重新返

回去重新数一遍，这样的情况已经严

重影响了小毅的生活和学习。心理咨

询师认为只对其症状采取“思维中止

法”治疗就可以消除，并告诉小毅，

当脑子里出现“强迫想法”和看到电

线杆想数的冲动时，就弹手腕上的皮

筋，并说指导语：“这是我的强迫症，

是自己强迫自己，应当马上终止！”

可以反复做这个作业，但不要“迁就”

自己的症状。但是两个星期过后，小

毅的症状并没有明显的改善，反而手

上的勒痕越来越明显。

2.分析

①儿童强迫症是一种心理障碍，

心理矫正是最有效的疗法。主要从改

善心理环境，提高认知水平，阻断强

迫思维，纠正强迫行为入手，进在生活中英语 行心

理治疗。如果在治疗强迫症的过程中

仅仅只是阻断强迫思维，那么对于一

个就读小学三年级的学生来说，意志

力的坚强性很难界定，其治疗的效果

就不明显，症状也得不到有效的根

除。所以在治疗过程中应配合多种治

疗方法的同时进行表头的斜线怎么做 ，最好同时采取系

统脱敏疗法。

②首先要深入了解患者的焦虑

和恐惧是由什么样的刺激情境引起

的，找出各种条件和相应的焦虑反

应，由弱到强按次序排列成"焦虑层

级"；其次是训练患者学会一种与焦

虑对抗的松弛反应；三是在想象中把

松弛反应逐步地有系统地和那些不

同焦虑层次的反应由弱到强地配对

呈现，形成交互抑制情境。当给患者

在想象中能适应这种不同焦虑层次

之后，训练者将患者引导到害怕事件

刺激情境中，让患者体验这种焦虑，

反复多次之后，使其逐渐适应这卧底游戏词语 种情

境，最终重新建立一种习惯于接触有

害刺激而不再敏感的正常行为。

（二）治疗广泛性焦虑症的案例

分析

1．案例呈现

张先生，35岁，某广告公司的创

意总监，自述平时工作节奏快，压力

大，近段时间总感觉常有恐慌的预

感，终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心

忡忡，注意力难以集中，整日担心不

幸和死亡将降临在自己或亲人的头

上，害怕看到或听到有关死的报道和

谈论美国国花 ，对其日常生活中的事物失去兴

趣，以至生活、工作受到严重影响。

初步诊断张先生患有广泛性焦虑症，

心理咨询师决定采取认知疗法对张

先生的广泛性焦虑症进行治疗，帮助

他认识焦虑症的本质，主要是功能性

的，而非器质性的，鼓励他减轻心理

负担，消除顾虑，重建自信，恢复对

现实的正确认知。经过一段时间后，

效果并不显著，张先生还是不能控制

自己去想这些引起他焦虑的事件。试

问：除了采取认知疗法以外还可以采

取哪些疗法来治疗？

2．分析

①广泛性焦虑症是以持续性的

紧张不安，伴有显著的植物神经功能

兴奋和过分警觉为特征的一种慢性

焦虑障碍。如果在治疗过程中只是通

过在认知方面的改变患者对外界刺

激的“危险”评价和教会患者的应对

技巧，效果比较缓慢。目前，人们倾

向与把认知疗法和行为疗法结合起

来是使用，这既可提高疗效，同时可

缩短疗程。

②建议同时采用系统脱敏疗法

和放松训练，使患者渐进地暴露在引

发焦虑的情境，逐渐减轻焦虑。焦虑

系统脱敏：首先，想象或现场诱发焦

虑，进行胸腹呼吸交替的放松训练，

减轻紧张和焦虑时的躯体症状。其次

是自我检测：记录焦虑发作的次数，

持续的时间、程度并逐日对比。放松

训练：教给患者放松训练的方法，通

过自我放松，锻炼身体，逐渐恢复对

身体的控制感。