镜面舌

中医分享：舌苔之中医辨证法

正常人的苔色是薄白色的。因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成

“角化树”，在“角化树”分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、

唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，这些不透明的物质

遮盖了舌毛细血管的红色，而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白

色，这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。

舌苔过白：多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为

寒湿或寒痰。舌苔发黄：一般多见于热性疾病的过程中，表明邪正相

争十分激烈，病已入里，邪已化热。

舌苔发黑：主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦

黑直到漆黑等深浅不同。中医认为病人出现此苔，一定病期较长，病

性比较复杂严重。舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒，先有体弱兼

热性病，或病久兼消化不良症的征象。

全舌淡紫带青：润滑无苔为伤寒阳证。舌苔呈褐色：肠梗阻。镜

面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者提示营养不良，或体内缺

乏铁或维生素B2：；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。如果病久

者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜

子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。

穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。穿心舌属于

伤阴的一种表现，常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔，则表示营养

不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。

这种儿童身体抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。

牛肉舌：即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性

贫血患者。腐苔：是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔，形状好象豆

腐渣样，厚厚的一层堆在舌上，刮之易去，过一会儿又会逐渐堆铺起

来。

腐苔提示人的阳气有余，能将胃中浊腐之气升化驱一人牵来一匹马打一字 散，是正邪相

争，疾病诌向好转的征兆。腻苔：是舌中心及根部较厚，舌的边尖部

稍薄，颗粒细小致密，紧贴舌上，揩之不去，刮之不脱，舌面罩着一

层粘液像油腻状，舌质大多被其遮盖而不能见。用放大镜看，腻苔的

丝状乳头数目及其分枝均有增加，各乳头的角化树相互纠结缠绕，不

易脱落，其中包埋着很多粘液及食物颗粒。中医认为腻苔是阳气被阴

邪所抑，机体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化。如急慢性

胃肠炎等。

霉苔：苔质与腐苔相似，浮而疏松，但舌面上的苔却腐苔那样平

铺于舌面，而似灰白的糜点状或饭粒样儿，厚薄不一堆积在舌上，故

以此可鉴别出霉苔，一般多因体弱，或过量应用激素、免疫抑制剂以

及广谱抗生素等，导致机体免疫功能低下，抵抗力极差，菌群失调，

霉菌乘机生长繁殖所致。此苔一般先占舌的一部分，以后可蔓延至全

舌或整个口腔，病情大多严重。霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。

点刺舌：是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草霉的果实一样。

点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大

面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发

生休克、神志昏迷。失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺

乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺，

中医称为阴虚火旺。舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和大

便通畅后，点刺会较快消失。现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增

生或肥大所形成。

裂纹舌：舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和

皱纹。浅裂就象小鸡出壳 一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则

的裂沟。正常人中约有0．5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。

现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌肌原有的

纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，

使舌肌上皮层失去正常结构，一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分

则萎缩断裂而形成裂纹，舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横

形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状，也有的象鹅卵石状。

病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾患，以

及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常

兼有舌痛，口干等现象。

长期的地图舌，有部分后来可转变为裂纹舌。中医认为，裂纹舌

而见舌面干燥者，多为津液不足；兼有热盛者，还可见舌质红绛色。

光滑舌：舌面光而无津，也没有舌苔，平如镜面，望之发光，也称

“镜面舌”。不论何种疾病，凡见到这种舌象，都表明机体内有阴液

消亡的征象，津液严重损耗。舌光而色红绛为热盛伤阴，舌光而色淡

为气阴两伤。中医认为，舌面光平如镜是一种危重舌象，据中西医结

合临床观察，光滑舌是舌上无苔无点，舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎

缩，是舌炎晚期的表现。光滑舌可见于维生素c严重缺乏、恶性贫血、

高热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、

中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实，造成舌粘膜上皮细胞坏死

的各种因素都可能导致舌光如镜。

瘀积舌：舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象提

示体内有“瘀血停积”。有瘀血的人，体内血液流动较缓慢，在某些

局部甚至可出现血流完全停滞。人们在吃东西时，不小心会咬伤舌的

边缘和舌尖；人生病时钻石品牌 血管的脆性增加，有时也会不知不觉地合开头的四字成语 碰破舌

上的血管。舌的反应比较灵敏，往往比人体的其他地方容易出血，使

舌上容易出现瘀点或瘀斑。舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也常

见。她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状，中医

认为这是瘀血郁阻的表现。运用调经活血的药物治疗，可使舌头微循

环瘀塞畅通，血流恢复正常，不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、

瘀斑也会在舌上消失。不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑，有时伴随

青紫舌一起出现。据统计，恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右，有

瘀点、瘀斑的在20％左右，如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该进

行详细检查，千万引起重视！

肿胀舌：舌体增大，舌边有齿痕，称为舌胖大；胖大较甚则为肿

胀，舌头塞满口腔，转动不灵，甚者可影响呼吸及语言。中医认为舌

胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热。舌色鲜红肿

胀，常是心胃有热；舌紫而肿，多因酒毒上冲；如舌肿连口唇也肿大

青紫的，这是血液凝滞，常因药物中毒或食物中毒所致。现代医学认

为，舌头肿胀，主要是舌体的结缔组织增生，组织水肿，或血管、淋

巴回流障碍等因素引起，多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性

肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。部分患者咽部或颈部受压迫，如严

重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大，舌头也会出现肿胀。

瘦瘪舌：舌体变得枯瘦削薄。现代医学认为，瘦瘪舌起因是全身

营养不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。多见于慢性消耗性疾病，

多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期

癌肿等患者，其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶

性贫血等，也可使舌体变得瘦小。中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有

关，心脾虚则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，

不能充盈舌体，日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的，

则为阴虚火旺之故，阴愈虚，火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变

化。无论新病、久病、如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎

无津，舌色晦暗，则预后大多不良。

裙边舌：舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩，

加之舌边有牙齿压出来的齿印，犹如女裙子的边缘。裙边舌是由

于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白质，引起舌的水肿。舌组织的反映

较一般器官灵敏，所以，可能此时身体其他部位存在水肿的表现。芒

刺舌：即舌生芒刺。中医认为，此为热毒内伏，心肺火盛，胃有实热

所致，常见于高热和肺炎。经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌

乳头经不住连续刺激也会有芒刺，两者可从有无其他症状来区别。

花剥舌：舌苔部分剥脱，霹出苔下的红色舌质。花剥舌的小儿大

多有过敏体质，容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患，常有偏食习惯，以

不爱吃蔬菜为主，常有营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等。

西医把部分花剥舌称为地爱国手抄报模板 图样舌，因为花剥舌的中央凹陷，呈鲜红色，

而边缘呈灰白色的小隆起，犹如地图模型上的蜿蜒国界。中医认为花

剥舌多屑先天不足，需常服一些补肾中药改善体质，如河车大造丸、

胎盘粉等。成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。其中，舌前半剥脱

为心阴不足，阴虚较轻；舌根部剥脱，为肝肾阴虚，阴虚较重；舌中

有一条舌苔光剥，俗称鸡心舌，则表示伤阴很严重。

淡白舌：淡白舌的舌色，红少白多，按其红、白的比例不同、可

分为两类：一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色；另一类则舌

色枯白，血色全无，连口唇、齿龈也苍白无华。淡白的舌体，一般多

较正常肥大，舌面湿润多津，好象有过剩的水湿浸透于内，而显得浮

胖娇嫩；在舌的边缘，因受牙齿挤压而出现明显的齿印，像荷叶边那

样围在舌头的两侧。淡白舌是虚症和寒症的重要标志。看到舌色淡白，

舌体并不肥大，与正常人大小相似，或舌体略见瘦小，舌面虽然润滑，

但并不多津，兼有气短乏力，声音低微，自汗心悸，头晕耳鸣，口辰

淡而无华，面色苍白或萎黄等症状，可以诊断为气血两虚症。如果舌

色淡白，舌体胖嫩，湿润多津，舌边有齿印，并有畏寒肢冷，浮肿嗜

睡，大便溏薄，脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症。现代医学

证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏，营养不良的患者。此外，慢

性肾炎，甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病低体温症、粘液水

肿等也可伴有舌质淡白的表现，患者主要因为内分泌失调，新陈代谢

降低，末梢血管收缩，血液充盈减少，血流较为缓慢，所以舌的颜色

变淡。由于蛋白代谢障碍，蛋白总量不足，白蛋白降低，可使组织水

肿，导致舌质出现浮胖娇嫩现象，就更使舌质变淡，显示出淡白而胖

嫩的舌象。

红绛舌：正常人舌质的色泽，淡红而润。如果舌质鲜红，以红色

为主，称为红舌；如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为

绛舌。绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成

机理有类似之处，常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅以热性程

度的差别。红绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素

缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。舌色鲜红或深红，说明热入

营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有如下的区别：

——实热型红绛舌：大多由急性温热病引起，发病不久，邪虽盛

但正气未衰，热度较高，甚至有神志昏昧，胡言乱语，舌质红绛较鲜

明，多有红刺增生增大而突出，舌面干燥起裂纹，舌苔黄糙或焦黑，

这时温邪已侵入营分。主要矛盾在于热毒邪实，即使伤阴也不严重，

应该立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转，红绛舌也会转

淡。

——阴虚型红绛舌：多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期，邪

热的气焰已经低落，但阴血津液消耗过多，正气虚弱的现象比较突出，

可有午后升火潮热、面色发红发烫。内心烦热，小便量少色深，口干

引饮等症。此时舌质红或绛，但色较暗，不鲜明，舌苔很少或不见舌

苔，舌面干丽少津，也有舌质的边尖特别红赤，并有红刺现象存在。

这说明主要矛盾在于阴虚，应该用大剂量滋阴生津的中药治疗。如果

舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜，舌质干瘪枯萎，说明胃肾阳枯，

津液大伤，养阴药不仅剂量要大，而且要照顾到脾胃，治疗的时间也

较长。上面是指舌质全部都显露红绛的颜色，如果红绛之色仅在舌质

的局部出现，也有一定的临床意义。根据舌面部位的区域分布，舌尖

属心，舌中屑脾胃，舌边属肝胆，所以当舌色大部分颜色浅淡，有部

分为鲜红色时，按其部位不同，可作出区别。譬如，红在舌中区为脾

胃之火，红在舌尖为心火，红在两边为肝胆之火。淡白挟红色，常以

虚火居多。

红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出

血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或

热退后，也可见于结核，癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合

证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。一切使基础代

谢升高的疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等，也可使舌色

发红。肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂，可造成体内失水和血清

钾降低，使舌色红绛干瘪无津。舌红而光，预示肝硬化病人即将进入

肝昏迷状态，须及早采取防范措施。

青紫舌：青紫舌有全舌青紫和部分青紫的区别。所谓全舌青紫，

指全舌分布均匀的青色或紫色，或者是红绛之中泛现青紫色(紫中带青)，

或是淡红之中混有青蓝色(青多于紫)。所谓部分青紫，出现在舌的左

侧或右侧，或者是左右两侧，沿着舌边与舌中央沟之间，有一条或两

条纵行的青紫带；或仅是青紫瘀点斑块，而舌质的其它部分则不见青

紫。

杨梅舌：舌质红而有刺，类似杨梅。常见于猩红热或高热持续几

天以上的患者。舌边发红，常见于高血压，甲状腺机能亢进或正在发

热。舌尖发红，因工作时间过长，经常失眠，心火过亢，致使消耗过

多，体内缺乏维生素或其他营养物质。舌质长期呈暗红或紫色，要警

惕癌症侵扰。上海医科大学附属医院等全国33家医院、科研单位对

12448例各类癌症患者进行调查表明，大多数癌症患者的舌质呈暗红

或紫色，尤以食管癌、贲门癌呈现率最高，占80％左右虾头怎么熬虾油 ，其次为白血

病、肺癌。鼻咽癌最低，占20％左右；晚期患者多于早期患者。僵

硬舌：舌僵硬是指舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时

柔和灵活的一种征象，也称“舌强”。由于舌体僵硬转动不灵，常伴

随语言蹇涩，含糊不清，或不相连呆萌可爱头像 续。

“舌强”常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。

出现于猝然昏倒之后，常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在；出现

于昏倒，是中风的紧急警报。现代医学认为，舌体强硬往吃葛根粉的好处 往是中枢神

经系统出了故障，发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高热昏迷、

肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等病的患者。少数因舌上局部

因素，如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，

但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。

萎软舌：舌头柔软是正常状态，但如果舌头痿软而无力，由转动

和伸出，则称之为痿软舌。人体任何部位痿软，虽然各有原因，但肌

肉中的筋脉失养而废弛则是其中的主要原因，舌痿软而舌色淡白，多

由心脾气血亏损，不足以濡养舌的筋脉而成；舌痿软而舌色红绛，则

为热极伤津，或是阳虚火旺，使胃和肾的气津两亏，舌的筋脉失养所

致。舌痿软而舌色干绛无津，是肾阳已亏到极点的表现，病情险恶。

歪斜舌：舌头伸出时，舌尖偏向一侧，或左或右、称为舌歪斜。

病侧的舌肌麻痹，无力收缩，稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪，所

以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右。此症常

见于中风，即脑血管意外。属局部性疾病的，则为舌下神经受压迫损

伤或面神经麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，应提高警惕，排除颅内

的病变。

颤动舌：舌体伸出时出现不自主的颤动，由于肝阳上亢，热盛动

风或气虚所致。因肝阳上亢、热盛动风，多兼见舌色红绛；因气虚者，

多兼见舌色淡白。舌体颤动可见于高热，甲状腺机能亢进、高血压及

某些神经系统疾病。

卷缩舌：舌体收缩，不能伸长，有的不仅不能伸出口外，甚至推广话术 难

以抵齿。这种情况，可见于先天性舌系带较短，系带牵拉而使舌不能

伸出口外，需要矫形手术把舌系带切断，舌头活动很快就会恢复。因

为疾病原因导致舌缩，多与舌痿软同时并见，舌头除卷缩不能伸出外，

转动也失去灵活柔和。舌缩的病因为阴阳离决的重危疾病，或是热极

伤阴，或是阳气暴脱。

伸舌：舌常伸出口外，内收困难，或者不能收缩，流涎不止，称

做舌纵，舌纵而舌色深红，舌体胀满，神志不清，嘻笑无常，由于痰

热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木，则多为气虚。患有甲状腺机能减

退的儿童，舌常变大，伸在齿间，或挂在口外。

弄舌：反复地将舌伸出口外，舐弄口唇者，称为弄舌。心脾有热，

动风先兆或小儿智能发育不良。伸舌与必读书目推荐 弄舌的不同之处是，前者伸出

而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出。