乡镇卫生院管理制度最新5篇（乡镇卫生院管理制度最新5篇文章）

在充满活力，日益开放的今天，越来越多地方需要用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。什么样的制度才是有效的呢？t7t8美文号为朋友们精心整理了5篇《乡镇卫生院管理制度》，希望能够对困扰您的问题有一定的启迪作用。

一、乡镇卫生院是直接向所在社区居民群众提供医疗、防疫、保健和康复服务的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。

二、乡镇卫生院技术上接受县级医疗卫生单位的指导；受乡镇政府和县卫生局委托，对村卫生室进行管理和指导。

三、乡镇卫生院的任务是：树立为农业生产和农村经济发展的服务思想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务。具体包括：

1、发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。

2、采取多种形式，开展健康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特殊人群普及卫生知识。

3、做好计划免疫的组织实施和卫生监督管理。

4、在医疗康复方面要认真做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗服务，提高医疗质量和服务质量，对一些复杂的急、危、重、难病人，及时护送转院治疗，向群众普及急救知识水平，开展社区康复医疗服务，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。

5、承担妇幼保健和计划生育技术指导工作。

四、乡镇卫生院的设置应从本地实际情况出发，本着合理布局，方便群众，有利生产的目的，原则上一个乡镇设置一所卫生院。

五、建设规模要根据当地群众的卫生服务需求和防病治病的任务大小来确定，一般可按每千人设一张病床、一张床配备1.3个工作人员的比例计算。

六、在卫生服务方面，要坚持防治结合，发挥整体服务功能，发展适宜技术，实施综合服务，防止盲目与城市医院攀比，任意扩大规模，发展不适宜技术。

第一章 总 则

第一条 为进一步加强卫生院安全生产管理工作，保证医疗业务正常运转，保障全体职工和群众的生命与财产安全，根据国家安全生产法律法规和政策，特制定本安全生产管理制度。

第二条 本管理制度所称卫生院安全生产主要包括消防安全、医疗设备安全、用电安全、信息安全、车辆安全和麻醉品、危化品安全。

第三条 安全生产要坚持“安全第一，预防为主”的方针，贯彻执行行政领导负责制，卫生院负责人和各科室负责人要坚持“管生产必须管安全”的原则，生产要服从安全的需要，实现安全生产和文明生产。提高防范意识，定期安全检查，严防火灾、供水、用电、放射、盗窃及人为损坏等事故，及时发现问题，降低或消除事故隐患。

第四条 卫生院安全生产领导小组是负责医院安全生产的管理机构。其职责主要有：做好安全生产管理的基础工作，完善各项安全生产管理制度，制订年度安全生产工作目标和计划，督促各科室严格执行，对各科室安全生产工作情况进行检查考核；定期组织安全生产宣传和培训活动；定期组织安全生产大检查，加强事故隐患整改和重大危险源监控，及时组织、协调或参与安全生产事故处理工作。

第二章 消防安全

第五条 逐级落实消防安全责任制，建立消防安全例会制度，定期召开消防安全工作会议。

第六条 消防安全重点部位（门诊、病房、供氧、配电等）设置明显的防火标志，落实“防火责任人”，制定相关管理规定，严格遵守操作规程。

第七条 每年不少于一次对电气线路和设备进行安全性能检查，必要时委托专业机构进行电气消防安全检测。电气设备的安装和维修由具有操作资质的专业人员负责。

第八条 加强建筑消防设施、灭火器材的'日常管理，医院有专职人员进行消防设施维护保养，保留记录，保证建筑消防设施、灭火器材配置到位、完好有效。确保疏散通道和安全出口畅通。

第九条 落实卫生院、科室和班组三级安全检查制度和防火巡检工作。同时卫生院根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查、突击检查等形式的防火检查。

第十条 实行24小时值班制度，值班人员必须具有消防培训资格证，能及时发现、准确处置火灾隐患和故障报警。

第三章 医疗设备安全

第十一条 医疗设备使用科室，应当指定专人负责设备的管理，进行设备的日常维护检查。建立科室设备台帐。

第十二条 大型设备应专人保管，专人使用，并须取得卫生部规定的《大型医用设备应用质量合格证》方能投入使用，使用人员须持有《大型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。

第十三条 操作人员应当做好日常的使用保养工作，保持设备的清洁。在医疗设备使用过程中不应离开工作岗位，如发现故障后应立即停机，切断电源，并停止使用，同时挂上“故障”标记牌，以防他人误用。

第十四条 操作人员在下班前应按规定顺序关机，并切断电源、水源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。

第十五条 设备管理部门必须每月对全院医疗设备运行情况进行一次全面检查评估，发现问题及时提出整改意见并督促落实。

第四章 用电安全

第十六条 电气工作人员必须持证上岗，严格遵守操作规程。所有电气设备的停电、供电、检修、预试操作，应当严格按《电业安全工作规程》的规定组织实施，不得随意更改操作程序和简化安全措施。

第十七条 加强对供用电设备的维护保养管理。对供电运行设备要有运行记录，定期巡视，防止一切安全隐患发生。对主要的供、用电设备要建立技术档案资料，定期维护保养，按规定周期进行检修和预防性测试，不符合要求的设备不许投运。

第十八条 严禁使用不合格的电气设备。坚决不使用国家明令淘汰的电气设备，不购买使用无厂家、无生产许可证、无产品质量检验合格证、无“三保”产品的电气设备。高压消毒设备有专人负责，发现老化立即更换。

第十九条 使用多功能插座须符合以下规定：

（一）所有使用部门必须使用三相多位电源转换器。

（二）电源线尺寸及长度必须符合国家规定的电器设备的电负荷。

（三）在需电设备和墙壁插座之间不可使用多于一条的多功能插座。

（四）不应在公共区域及病房永久使用多功能插座。

第二十条 未经管理部门批准，不得使用电热毯、电磁炉、热得快等大功率电器，不准乱接电线。

第五章 信息安全

第二十一条 计算机室清洁无尘，严格遵守各类计算机设备的操作规程。禁止无关人员使用卫生院计算机及辅助设备。

第二十二条 不得在卫生院工作计算机上从事与工作无关事务。谨慎使用外来磁盘，避免机器感染病毒。及时保存、备份网络数据，确保系统资料的完整性。

第二十三条 所有磁盘、数据文件必须登记并存档，设专人管理。定期清查，防止损坏或丢失。

第二十四条 未经批准不得为其他部门和个人提供重要数据信息，不得擅自更改程序，以免影响系统运行。

第六章 车辆安全

第二十五条 大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。

第七章 麻醉品、危化品安全

第二十六条 加强对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施。

第二十七条 落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，杜绝发生被盗、散落等情况。

第八章 责任落实

第二十八条 保卫部门负责对卫生院安全防火工作的监督、检查，做好义务消防队的组织建设以及员工的消防安全教育培训，建立健全消防档案。相关设备科室负责医疗设备维护、保养及安全运行，建立健全的医疗设备档案，定期对医疗设备进行检查，发现问题及时整改。后勤部门负责供水、用电的监督管理及电力的日常运行、电力设施的维护。其他各科室应当落实科室安全生产的各项责任，定期检查，及时消除各种安全隐患。

第二十九条 制定消防、用电、设备、信息、危化品等应急预案，必要时开展演练，落实应对突发事件的措施。

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。

5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。

7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。

10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。

11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。

12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。

13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。

1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。

对可能引起过敏 的药物，必须按规定做过敏试验。

2、严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。

3、密切观察注射后的情况。

发生注射反应或意外，应及时 进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。

器 械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效 浓度，注射应做到每人一针一管。

5、药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过 期更换。

6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

7、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。

注射室消毒隔离制度 1、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌 操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。

2、注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒 液浸泡。

一次性用品用后必须浸泡在消毒液中，消毒后送规 定地点登记处理。

3、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。

医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过 8 个/cm2。

4、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射 60 分钟，保持室内空气新鲜。

每月定期做空气细菌培养，细 菌总数不超过 500 个/cm2。

5、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械 单独处理。

6、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二 次。

7、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

8、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持 24 小 时有效。

1、院总值班负责处理非办公时间内全院行政和其它方面例 行和突发事宜。

及时处理上级的指示和紧急通知，如遇特殊 及重大问题必须请示当天值班的院领导解决。

2、各科室的业务问题应由各科值班人员或科主任解决，若 出现跨科问题而需及时处理的，由总值班进行协调或裁决。

3、值班时间内接待和处理的问题，都需认真做好记录（包 括值班者和值班领导签字），上班后将情况及时向有关科室 进行交班。

4、凡中层以上管理人员均参加总值班。

5、因出差或休假不能值班者，应由所在科室安排人员代班。

6、值班人员必须坚守岗位，不得坐在各自的。办公室内，不 得擅自离开。

值班时间不许带小孩及家属，不准闲杂人员在 值班室内逗留或看电视。

7、必须按时交接班，搞好室内卫生，防止物品丢失。

门诊部工作制度 1、在院长领导下，负责做好门诊全部管理工作。

2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加 强信息反馈，提高服务质量。

3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、 安全、工作有序。

4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析， 发现问题及时解决。

并及时向院长汇报工作，提出改进工作 措施。

5、健全和落实好本部门各项规章制度。

6、建立本部门大事记。

7、严守工作岗位，每日检查开诊情况。

8、加强医德医风建设，搞好门诊病人满意度调查，进行分 析改进工作措施，提高服务水平。

病案管理制度 一、日常管理 (一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

（二）凡出院病案，应于病人出院后 24 小时内全部回收到病 案室。

（三）按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

二、病案保管制度？ (一)严格执行病案院内交接制度。

（二）住院病案不外借。

（三）使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

（四）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

（五）严守病案资料保密制度。

（六）住院病案原则上要永久保存。

三、病案供应制度？ (一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查 阅。

（二）提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须 借出时经领导批准。

（三）非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经 科主任批准。

（四）下列情况可提供病案，但必须于当日归还。

1 ？尸体解剖。

2 ？核对标本。

3 ？医疗纠份（经院长批准后，可提供复印材料）。

安全保卫制度 一、重要科室及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬 锁、防护棂”。

无关人员不得进入库房。

库房内不准吸烟， 不准生火取暖。

仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险 品要妥善放置，并定期检查。

做到防火，防爆。

二、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数 额，现金、有价票证一律放入保险柜。

三、住院病员和陪护人员携带物品出院时凭出院证。

发现可 疑问题，要及时通知总值班人员协同处理。

四、夜间值班人员对重点科室、库房要经常巡视。

发现可疑

人员，要盘问检查，对犯罪分子要及时报送公安部门。

五、各科室必须按要求安全用电，发现隐患及时处理。

门诊收费处工作制度 1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。

2、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼， 坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁 难。

3、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减 少病员排队等候时间。

4、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱 收唱付，当面点清。

5、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、 日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。

6、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款 手续的方可退款。

当日发生者可由原收费员退款，其余时间 只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿。

7、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收 费否则追查处理。

8、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意 安全。

非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。

9、汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金 送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及

挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。

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