某县医保局群众满意度指标完成情况汇报

习近平总书记的论断，指出了新时代医保工作的不变初心和光荣使命。

我们县的医保工作到底做的怎么样？群众满意不满意？在哪些地方，还有哪些愿望等等。

2021年，我县得分*，位居全市第4位，全省第*位，分别比去年倒退1个和24个位次。

对这个成绩，我们感到无地自容。

  二、 群众反映的主要问题和原因分析  *个调查样本中，1名群众反映新农合价钱太高，1名群众反映在小药铺拿药不给报销，32名群众反映医疗费用贵， 1名群众反映转诊难，14名群众反映报销手续复杂。

虽然这几个问题，带有共性，其他县市区也程度不同的存在，但是，我们没有做到让老百姓满意，从内心觉得既惭愧，又羞愧。

  新农合价钱太高、小药铺拿药不报销、医疗费用贵等三个问题，属于政策原因。

新农合价钱，也就是参保缴费，每年递增，从2019年的一档*元、二档*元，每年递增30元左右，今年达到了一档*元，二档*元。

小药铺拿药不报销问题，要么不是定点机构，要么拿的是医保目录外药品，这两种情形都不在报销范围。

医疗费用贵的问题，费用标准执行上级核定标准。

我们很理解老百姓的感受，但是除了向上呼吁和反映外，可以说无能为力。

  “转诊难”问题，个别医院、科室为了经济效益，设置种种理由不给转院。

从医保报销角度看，自今年1月1日起，省内就医全面取消转诊备案手续，参保群众可凭身份证或社保卡直接联网结算；省外就诊，可采取网办、掌办等“不见面”方式办理异地就医备案，实现联网结算。

关于报销手续复杂问题。

医疗费用报销，分两种类型：一是联网“一站式”报销；二是出院后拿着单据回来手工报销，主要是离休人员医疗费、大病特药、市外生育保险、生育津贴、无法联网结算的门诊慢特病、无法联网结算的谈判药、市外医院不愿联网结算的意外伤害等情形。

报销程序，职工报销需携带发票、清单、诊断证明、出院记录、身份证、社保卡复印件等材料，到政务大厅医保窗口办理。

城乡居民报销，需将材料交到乡镇经办，由乡镇经办审查并录入系统，医保局网上复核、财务审核拨付。

符合条件的，10个工作日内拨付到位。

这些材料和程序，均为上级明确要求的必要材料和流程。

目前，由于人员少、业务多，压力非常大。

2021年，全市居民“一站式”报销*万元，手工报销*万元占*%；居民手工报销*人次占总报销人次的*%，职工手工报销*人次占总报销人次的*%。