卫生健康局关于防风险保安全工作开展情况报告

2021年4月19日，xx县卫生健康局、xx县医疗保障局印发《xx县卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案》（xx〔2021〕x号），从2021年4月到12月在全县卫生健康行业领域重点整治，继续深化“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”系统治理，启动不合理医疗检查专项治理，对违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管，重点整治超适应症检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。

县卫健局定期召开党组会专题研究卫生健康领域乱点乱象整治工作，听取牵头股室工作开展情况汇报，部署下一步工作。

（二）全面覆盖，突出重点。

要求各相关医疗机构制定本单位工作方案，并召开专项整治工作会，明确专项整治负责科室和负责人员，建立工作机制，认真查找存在问题进行整改、进行线索摸排。

各相关医疗机构形成了处方点评、耗材点评机制，定期抽查门急诊处方、住院病历，查找不合理用药线索；定期抽查病历、医嘱，重点检查CT、BNP、PCT、MRI等检查的合理性，查找不合理医疗检查线索；提取重点临床科室（ICU、妇产科、神经外科）耗材使用金额各前10顺位病历，对耗材使用的合理性进行检查，查找不合理使用耗材线索。

（三）扩展范围，持续发力。

为确保卫生健康领域乱点乱象整治工作取得实效，按照省、市统一安排，经县卫健局研究决定，将本次不合理医疗检查专项治理进行扩展。

一是将整治时间延长3个月，即从2021年4月1日开始至2022年3月30日结束，共12个月；二是扩大整治范围，将整治重点从二级以上医疗机构扩大至各级各类医疗机构和违法违规开展医疗检查的其他机构；三是扩大整治内容，将治理违法违规开展医疗检查行为、治理违反知情同意原则实施检查行为、治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式、治理违反规划配置大型医用设备行为新纳入整治内容。

（四）建立行业乱象治理长效机制。

县卫健局先后印发了《关于建立健全打击各类涉医违法行为长效机制的通知》、《关于建立合理使用耗材长效机制的通知》、《关于建立合理用药监管长效机制的通知》，在卫健系统持续开展严厉打击涉医违法行为，严查不合理使用耗材、不合理用药行为。

二、工作成效（一）镇卫生院、社区卫生服务中心处方点评、耗材点评制度初步建立。

以往镇卫生院、社区卫生服务中心普遍未开展处方点评、耗材点评，通过医共体组织帮扶，已初步建立处方点评、耗材点评制度，通过开展处方点评、耗材点评制度查找不合理用药、不合理使用耗材线索。

（二）大型设备检查阳性率不断提高，医疗费用增长得到有效控制。

通过开展系统治理，大型检查阳性率不断提高，目前CT检查阳性率达到80％以上，MRI检查阳性率达到90％以上。

临床路径管理率不断提高，县级医院临床路径管理率由2019年的15％提升到目前的30％以上。

医疗费用增长得到根本遏制，在今年我县两所县级医院由二甲升到三乙的前提下，医疗费用增长仍控制在合理增长区间。