县医疗保障局2022年度上半年工作总结

县医疗保障局2022年度上半年工作总结2022年上半年，县医疗保障局按照县委县政府决策部署,坚持以人民为中心，践行“作示范、勇争先”的目标要求，聚集省、市医保工作重心,以奋进突破年为抓手，深入实施医保“改革攻坚暨品牌创建年”活动，加快推进全县医疗保障工作高质量发展。

现将上半年工作汇报如下：一、坚持以政治建设为引领我局以“开展工作打拼，打造让党放心、人民满意的模范机关”和创评“模范党支部”为抓手，全面落实新时代党的建设总要求，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻学习党的十九大和十九届历次全会精神，学习习近平视察江西系列重要讲话和关于医疗保障工作重要批示指示精神。

坚持学用结合，扎实推进理论学习，常态化抓好党员干部学习教育， 不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。

严格落实党风廉政建设主体责任，严格执行中央八项规定，领导班子认真履行一岗双责，扎实开展“八扬八治”深化作风建设活动，促进机关作风持续向好。

二、狠抓落实确保工作见实效（一）扎实做好应保尽保。

目前，我县以城镇职工、城乡居民基本医疗保险为主体，城乡居民大病保险、公务员补充保险为补充，覆盖全县城乡基本医保、大病保险、医疗救助等多层次医疗保障体系逐步构建完成。

截止5月底，全县参保人数达334499人（其中：城镇职工25098人；城乡居民309401人）,参保率稳定在95%以上 。

（二）落实医保惠民政策。

全县特困、低保、未消除返贫风险的脱贫不稳定人口10956 人全部实现由财政资助参保，纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障常态化保障。

低收入人口大病保险起付线标准降低50%，报销比例提高到了65%，取消了大病保险封顶线，有效化解出现“因病返贫、因病致贫”的现象。

（三）基金运行总体平稳。

实行总额预算管理，科学确定基金预算指标，加强基金收支环节管理，细化内控制度,基金运行风险得到一定控制。

截止5月底，医保基金总收入17727.46万元（其中：职工医保基金收入4078.07万元，居民医保基金收入13649.39万元）；医保基金总支出9049.92万元（其中：职工医保基金支出1894.06万元，居民医保基金支出7155.86万元），当期结余8677.54万元（其中：职工医疗保险收支结余2184.01万元，城乡居民医疗保险收支结余6493.53万元）。

（四）基金监管稳步开展。

一是4月份组织开展“织密基金监管网、共筑医保防护线”打击欺诈骗保宣传月系列活动。

发挥两定机构、县乡医保经办窗口主阵地作用,滚动播放打击欺诈骗保宣传片、悬挂主题横幅、发放宣传资料、组织宣传队环城宣传等形式，向广大群众宣传医保基金监管法律法规。

二是积极推动部门联动执法。

3月份,联合县市监部门开展对定点零售药店自查自纠“回头看”专项检查，对全县39家定点零售药店全覆盖检查，查处违规药店6家，约谈负责人6人次，暂停医保服务6家，追回基金22284.45元。

三是组织开展日常住院巡查，查处医疗机构2家，追回基金59844.89元，行政处罚44400.09元。

（五）经办服务便捷高效。

通过赣服通，xx医保公众号，国家医保APP等平台，积极推进慢性病申请、异地就医备案、医保缴费，医保关系接续转移等高频服务事项“网上办、掌上办 ”,将13项医保高频经办事项下沉至15个乡镇医保所, 进一步完善医保五代办服务机制,让群众在家门口就能办事、办成事;截止5月底网办服务2041件,线下办理11653件。

（六）医保电子凭证推广如期完成。

为确保省市下达的6月底医保电子凭证激活率70%,使用30%目标任务。

县委县政府高位推动 ,各乡镇,县直相关部门多措并举扎实工作。

一是加大宣传，充分利用新媒体平台推介医保电子凭证激活流程、支付方法以及服务功能；散发宣传资料《致全县参保人员的一封信》1万余份、《致学生家长的一封信》五万份。

二是压实责任,安排专人专班，对接乡镇、社区、两定医药机构开展医保电子凭证激活工