现将上半年工作情况总结如下:一、基本医疗保险基金收支正常1.城镇职工基本医疗保险基金运行高效平稳。
2022年*-*月*日基金总收入*万元,总支出*万元,当期结余*万元,累计结余*万元。
2.城乡居民基本医疗保险基金运行平稳。
2022年全县城乡居民参保*人,个人部分与各级财政补贴按每个*元测算,基金总收入应为*亿元。
2022年*-*月基金总支出*万元,按《*县城乡居民医保基金预算管控实施细则》测算,扣除*%风险金*万元,大病保险上解*万元(*元/人),精神病治疗医保包干费用*万元,县医共体可管控基金为*亿元,月管控线为*万元,*-*月阶段性管控结余*万元。
年底医保基金有望节支*万元以上,医共体有望节余*余万元。
3.全面实现国家药品、耗材平台集中采购和零差价销售。
县域内公立医疗机构实行药品、耗材平台集中采购及定量采购,实行零差价销售,从根源上减少就医成本,减轻老百姓就医负担。
已完成2022年度共*批次国家集采任务,核算发放结余留用奖励*万元,尚有两个批次的结余留用正在公示,合计金额*万元。
完成药品平台每月审核及财务对接,涉及抵扣支付药品款*万元。
二、巩固拓展脱贫成效有效衔接乡村振兴医保任务全面完成1.困难人群*%参保。
全县共参保*人,参保率为*%,其中一、二类人群应参保*人,已参保*人(其中有*人参军在部队),参保率均达*%。
2.参保资助全部到位。
特困户、低保户、边缘易致贫户按政策规定实行不少于个人缴费部分*%的参保资助,参保资助*万元,参保资助到位率*%。
3.一站式正常结算。
县域内协议医疗机构对一、二类人口执行“先诊疗后付费”,州内定点医疗机构对基本医疗保障、大病保险、医疗救助实行“一站式”结算,“一站式”资金到位*万元。
4.医疗救助全面落实。
按《湖南省医疗救助实施办法》对一、二类人员实行“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障,对住院费用经基本医疗保险、大病保险补偿后自付费用仍超过其近*个月家庭总收的人员,本人村部申请、乡镇入户核实、医保局核查报销数据,集体研究符合政策的,作为三类救助对象进行医疗再救助。
截止2022年*月*日,一、二类人群住院*人次,总费用*万元,政策范围内费用*万元,总补偿*万元,其中基本医疗保险补偿*万元、大病保险*万元、医疗救助*万元。
综合报销比例达总费用的*%,政策范围内报销比例达*%。
门诊就诊*人次,总费用*万元,政策范围内费用*万元,综合报销*万元,综合报销达总费用的*%,政策范围内报销比例达*%。
按月对符合救助条件的*户三类对象进行医疗再救助*万元,确保不因病致贫。
三、医保政策待遇全面落实
1.城乡居民待遇落实。
截止2022年*月*日,基本医疗住院补偿*人次,总费用*万元,基本补偿*万元;大病保险补偿*万元,医疗救助*人次*万元。
普通门诊共补偿*人次,补偿*万元(含“两病”*人次补偿 *万元),特殊门诊 *人次,补偿*万元,大病特药补偿*人次*万元。
总费用报销比例*%(政策内报销比例*%,因普通病人的大病还未对付)。
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