在2022年xx市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作会议上的讲话

在2022年xx市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作会议上的讲话

刚才，市医保局传达了全国打击欺诈骗保专项整治行动工作会议精神，总结了全市的医保基金监管和打击欺诈骗保专项整治工作情况，并对2022年工作进行了部署，市公安局、卫健局有关负责也对加强医保基金监管工作作了部署和强调。

请们深入领会和贯彻好这次专题工作会议精神，按照会议部署逐项细化工作任务，以“零容忍”的态度，依法严厉打击诈骗医保基金犯罪，建立牢不可破的健康医保防线，切实保障人民群众的合法权益。

下面，就医保基金监管和打击欺诈骗保专项整治工作，我再强调几点意见。

一、牢记“国之大者”，切实增强维护医保基金安全的责任感与使命感医疗保障基金是人民群众“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。

以习近平为核心的党中央高度重视医保基金安全问题。

全国医保系统自组建以来，习近平总书记多次作出重要指示批示，明确要求要加强医保基金监管，要健全严密有力的基金监管机制，常抓不懈；要依法健全社会保障基金监管体系，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”。

在总书记的亲自指导下，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》相继出台，为医保基金监管工作作出了顶层设计，也明确指出必须始终把维护基金安全作为首要任务，织密扎牢医保基金监管的制度笼子。

去年《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台更为基金监管工作提供强有力的法治保障。

各相关部门要自觉讲政治，对“国之大者”要心中有数，切实把增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”落到行动上，深入领会党中央、国务院领导的重要批示指示精神，切实提高政治站位，统一思想、强化认识，以坚决态度、扎实部署、有力行动，抓好专项整治，全力保障基金安全。

二、勇于担当作为，坚决刹住欺诈骗保不正之风

各级医保局成立后，对医保基金加大了监管力度，开展专项整治行动，取得了初步的成效。

但是，我市欺诈骗保行为仍然屡禁不止，医保基金监管形势依然严峻。

分析原因，主要有：一是“不敢骗”的震慑作用不够强。

欺诈骗保专项治理不够深入、精准、及时，“骗就罚、罚到怕”的力度不够大。

一些机构和个人受到医保查处后，非但不收手，反而以更加隐蔽的方式继续顶风作案；或者被解除定点后，改头换面重操旧业。

二是“不能骗”的监管机制不够健全。

医保信用评价、信息化监管、社会监管、综合监管等长效机制还未全面有效建立，监管策略还没有实现从事后监管向事前、事中、事后全方位监管转变。

我市各县（市、区）未建立专门的执法队伍，医保经办管理体制运行也不够顺畅，各地普遍缺乏专业化、职业化、规范化的医保监管队伍。

在监管方式方法上还有很大的改进空间，医保基金智能监管系统仍在建设中，还无法实现对医保基金使用全流程、全方位监管，医保信用管理体系建设仍在探索中，引入第三方进行监管的机制仍待完善。

三是“不想骗”的自律意识未形成。

医保基金“黑手莫伸、伸手必被抓”的共识还未深入人心，一些医药机构工作人员和参保人员没有充分建立起医保基金监管的“红线”和“高压线”概念，自律自觉、知法守法的社会氛围有待建立。

今天会前观看的今日关注栏目曝光的案例绝不是个案、孤立，要引起我们的高度重视。