x区医保局2021年工作总结和2022年工作计划

落实新冠肺炎救治保障、费用结算、护理类医疗服务价格、救治医保服务项目、药品供应保障等。

在抗击疫情期间暂时准予定点零售药房摆放和销售“卫消证号”“卫消字”等生活类用品。

成立由区医保局、财政局和卫健委三部门组成的区新冠肺炎医疗保障联席会议制度，按照市医保局统一安排确保救治保障和疫情防控工作有序开展。

2、落实部门协同监管责任。

配合区市场监管局督导医保定点零售药店加强“一退两抗两止”药品销售监管，患者到医保定点药店购买“一退两抗两止”（退热药，抗病毒、抗菌类，止咳类、止泻类药品），必须持二级以上医疗机构处方，并带身份证实名登记，保管好处方，并反馈属地备查。

进药店购药需配带口罩，安排专人测体温。

3、落实医保部门职能责任。

创新服务方式，推进“网上办”“掌上办”“电话办”“线上答”等，针对世立医院封闭期间，该院（第一医共体）所辖11个乡镇城乡居民医保参保群众，需转诊转院治疗的，实行网上办理转诊备案手续，减少人员流动实现“不见面办”。

合理增加门诊慢性病单次处方用药量，其中对病情稳定并需长期服用固定药物的慢性病，适当延长处方用药量，并公布慢性病管理服务咨询电话，减少就诊频次实现“便民办”。

做好医保经办大厅和医药“两定机构”清洁消毒等，现场医保业务实现“放心办”。

4、落实社区防控配合责任。

抽调专人深入平桥乡三里岗村天筑丽景小区、面粉厂家属区、立新新村小区和国悦府小区等4个小区、23个楼栋，参与疫情防控包保，服从社区管理，共同编班，联排联值，与平桥乡、社区和物业等共同落实小区进出管理、重点人员管控、核酸检测等工作。

（二）医疗保障扶贫巩固提升1、实现脱贫人口全员参保。

实现脱贫人口基本医保、大病保险、医疗救助参保全覆盖。

2、落实基本医保待遇政策。

基本医保待遇政策全面落实，保障水平整体提升。

3、加强大病保险倾斜力度。

农村贫困人口大病保险起付线住院实行由2万元降至0.5万元、起付线降低75%，实际补偿比逐档提高，并取消封顶线，有效遏制因病返贫、因病致贫现象发生。

4、完善医疗救助托底保障。

进一步加大了对特殊困难贫困人口救助力度。

综上，我区在执行国家医保局《医疗保障扶贫工作三年行动方案（2018-2020）》中，基本医疗保险、大病保险、医疗救助住院待遇累计补偿比例83.13%；基本医疗保险、大病保险、医疗救助门诊大病累计补偿比例79.05%，确保全区贫困人口个人自付住院费用医疗救助比例不低于70%的目标任务，逐步实现贫困人口医疗保障水平回归到基本医保、大病保险和城乡医疗救助基本框架制度。

5、实行医保脱贫兜底政策。

我区在落实基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后，继续执行安徽省建档立卡贫困人口综合医保政策。

备注：原健康脱贫兜底“351”“180”政策更名为建档立卡贫困人口综合医保政策。

6、健全综合医保扶贫工作举措。

完善医保扶贫工作机制。

调整脱贫人口基本医疗保险、大病保险和医疗救助政策，强化三重制度保障功能。

成立综合协调责任组、医保待遇责任组、医疗救助责任组、信息维护责任组等四个工作责任组，完善医保扶贫脱贫攻坚工作措施，实现应保尽保、应享尽享、