床旁饮水试验
对老年性吸入性肺炎患者的临床
应用
立题依据
1.研究背景
吸入性肺炎在老年患者中是一个普遍而严重的疾病，据研究表明在一些脑血管病或80岁以上的人群中，误吸是导致肺炎的首要因素。随着社会老龄化的到来，老年性吸入性肺炎的诊断和治疗得到了人们的重视。据估计，在长期护理患者中则有30%的肺炎由误吸引起。在疗养院，50%-75%的患者存在吞咽困难，其中一半的患者存在误吸，1/3的患者会发展为肺炎。多种研究证明，咳嗽反射的减弱（咳嗽潜伏期延长、咳嗽阈值的增加）是老年性吸入性肺炎的高危因素。而且，老年人机体代偿能力差，肺炎一旦发生则进展迅速，难以控制，且容易复发，预后较差，易导致全身多脏器功能衰竭，甚至死亡。
Hinchey,J.A.,Smith,D.Stroke 2005;36;1972–1976
口咽部或胃内容物进入喉部
及下呼吸道，
吸入物不能及
时清除口、咽部生理机能
免疫功能
脑血管疾病神经退行性病变
随着年龄的增加随着年龄的增加
吞咽困难
咳嗽反射敏感性减弱
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老年吸入性肺炎患者的常见基础疾病
神经系统疾患脑血管疾病、颅神经病变、帕金森氏病、老年痴呆、意识障碍等
长期卧床
口腔疾患人工假牙、口腔干燥、口腔肿瘤
胃食管疾病食管憩室、食管运动功能障碍、食管肿瘤、胃食管返流、胃切除术后
医源性因素镇静剂或安眠药的过量使用、引起口干的
药物使用、不适当的鼻饲管的应用等
老年吸入性肺炎的高危因素
1. Suctioning 需反复的吸痰
2. Chronic obstructive pulmonary dia (COPD) COPD
3. Chronic heart failure 慢性心衰
4. Prence of a feeding tube 留置鼻饲管
5. Bedfast 长期卧床
6. Multiple comorbidities 多种基础疾病石家庄贝乐学科英语
7. Delirium 神经错乱
8. Weight loss 体重减少
9. Dysphagia 吞咽困难
10. Urinary tract infections 尿道感染
11. Mechanically altered diet 饮食的物理性质改变
12. Dependence for eating 依靠喂养进食
13. Bed mobility 睡眠时的反复躁动
14. Locomotion 移动
15. Polypharmacy 多药合用五月飞霜
16. Advanced age 高龄
17. Cerebrovascular accident (CVA) 脑血管意外
18. Tracheostomy care 气管切开护理
Cichero and Murdoch (2006), Leonard and Kendall (2008), Mandell et al.(2007) and Reichmuth and Meyer (2003).
