石大精神医学习题附答案05器质性精神障碍

更新时间:2023-07-28 18:59:11 阅读: 评论:0

第五章器质性精神障碍
【多选题】
(一)A型题.脑器质性精神障碍是指
A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
B.脑部感染所致的精神障碍
C.继发于全身性疾病或障碍,使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍
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D.智力、记忆和人格的全面损害
E.与脑部疾病同时存在的精神障碍.澹妄最多见的幻觉是
A.听幻觉 B.味幻觉 C.视幻觉 D.本体幻觉 E.触幻觉.谱妄综合征的主要特征
A.意识障碍昼轻夜重 B.幻视 C.注意涣散 D.记忆减退
enable的用法E.错觉.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律
A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征
D.精神自动症E. Capgras综合征.下列哪种说法错误
A.澹妄病人可发生冲动行为B.澹妄病人的视幻觉多为恐怖性的
C.澹妄病人常有定向障碍D.谓妄病人可出现被害妄想
E.澹妄病人突然变得安静,说明病情好转.慢性脑病综合征一般不出现的是
A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍 D.意识障碍
E.情绪障碍.痴呆综合征又称
A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征
D.精神发育迟滞E.老年性痴呆.有关遗忘综合征,下列哪种说法正确
A. 一种广泛性认知功能障碍 B. 一种选择性或局限性认知功能障碍
B.大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经原纤维缠结snicker(NFT)
C. SPNFT大量出现于大脑皮层中,是诊断AD的两个主要依据
D.正常老人脑内也可出现SP,finley但数量比ADweb freer患者明显为少外教口语
E.脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海燃病的主要依据.有关路易体痴呆(dementia with Lewy bodies),以下哪些正确
A.路易体是位于细胞内的异常包涵体,可见于痴呆患者的皮质和脑干
B.有痴呆症状,认知功能有明显的波动,可持续数天至数周
C.常出现视幻觉
D.类帕金森氏病的临床症状
E.病人对抗精神病药副作用非常敏感,临床上应避免使用.病毒性脑炎的临床特征包括哪些
A.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见,发病无季节性与区域性
B.多为急性或亚急性起病,部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史
C.精神症状可为首发症状,也可为主要临床表现
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D.多数患者在早期有意识障碍
E.可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状.以下哪些符合病毒性脑炎的特征
A.实验室检查可见血白细胞总数增高
B.脑脊液检查压力增高,白细胞和(或)蛋白质轻度增高,糖、氯化物正常
C.血和脑脊液IgG可增高
D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变
E.2010年高考英语脑CT扫描有利于疾病确诊.癫痫性精神障碍常可表现以下哪些情况
D.人格改变
E.多种功能性精神障碍的表现
【简答题】一、什么是澹妄?引起谱妄的常见原因有哪些?
答:澹妄(delirium)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤 以意识障碍为主要特征的综合症。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速,故又 称为急性脑综合征(acute brain syndrome)o
导致澹妄的原因很多,可归纳成以下几类:
1.颅内病变:包括:①颅内感染性病变;②脑外伤;③脑血管病如梗塞、出 血;电解质紊乱,④颅内肿瘤;⑤颅内寄生虫如血吸虫肉芽肿;⑥癫痫及发作后 的朦胧状态等。
2.各种躯体疾病:通常是起病急和/或病情重的疾病。如肝性脑病、尿毒症 性脑病、肺性脑病、各种急性传染病。
3.药物及其他物质中毒:如酒中毒、阿托品、一氧化碳中毒、海洛因中毒等。
4.物理因素致病:如电击、日射病、冻伤等。
二、试述澹妄的主要临床表现。
答:澹妄通常急性起病,症状变化大,通常持续数小时至数天,典型的澹妄 通常1012天可完全恢复,但有时可达30天以上。部分病人发病前可有前驱 症状,如焦虑不安、激越、注意涣散和睡眠障碍等,前驱期持续约1 — 3天。W 妄的临床特征包括:
1.意识障碍:病人可表现不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼 轻夜重的节律变化。有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍。记忆 障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤其对新近事件难以识记。好转后患 者对谴妄时的表现或发生的事大都遗忘。
2.感知障碍:常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。 错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见,其内容常具有恐怖性和场面性。
3.思维障碍:表现思维不连贯,可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想。
公主保护计划下载4.情绪障碍:情绪波动常见,包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠等。
5.行为障碍:可表现为精神运动性抑制和不协调的精神运动性兴奋,行为 冲动无目的性、或表现不自主运动。睡眠-觉醒周期不规律,可表现为白天嗜睡 而晚上兴奋。
三、试述急性脑病综合征(退妄)的处理原则。
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答:对于澹妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。
病因治疗是指针对原发疾病的治疗。
支持治疗一般包括维持水电解质平衡,适当补充营养。而安静的环境与柔和 灯光可减少因光线不足产生的错觉,也可避免因环境刺激过度而影响病人的睡眠 或诱发精神症状。
对症治疗是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识 障碍,应尽量小剂量、短期治疗。抗精神病药如氟哌咤醇,因其嗜睡、低血压等 副作用较轻,可首先考虑。有肝脏疾病和酒精依赖者应避免使用氯丙嗪,以免引 起癫痫发作。睡眠障碍者可给予适量苯二氮卓类药以改善睡眠。
四、什么叫痴呆,引起痴呆的常见原因有哪些?
答:痴呆(dementia)是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现 的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍。因起病缓 慢,病程较长,故又称为慢性脑综合征(chronic brain syndrome)o引起痴呆的原因大致可用下表概括:
1引起痴呆的病因
中枢神经系统
变性性疾病
阿尔茨海默病、额-颍叶痴呆、亨廷顿病、克-雅病(CJD)、帕金森病、路易
体痴呆等
颅内疾病
脑占位性病变:肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑脓肿等
感染:脑炎、脑膜脑炎、神经梅毒、艾滋病痴呆等
创伤:脑外伤
代谢障碍和内
内分泌障碍:阿狄森病、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、
分泌障碍
垂体功能减退、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退等
肝衰竭、肾衰竭、肺衰竭
慢性电解质紊乱
血吓咻病
肝豆状核变性(Wilson's dia)
维生素缺乏:维生素B1、烟酸、叶酸、维生素B12等缺乏
血管性疾病
血管性痴呆
中毒、缺氧
酒精、重金属、一氧化碳、药物中毒及缺氧等
五、试述慢性脑病综合征(痴呆)的主要临床表现。
答:痴呆患者起病多缓慢隐匿,如能及时发现与治疗,部分病人预后相对较 好,如因内分泌障碍、维生素缺乏及神经梅毒等所致的痴呆患者,10%—15%可以 好转或痊愈。
1.认知功能损害:记忆减退是常见症状,早期出现近记忆障碍,学习新事 物的能力明显减退,严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进展,远记忆也受 损,严重患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏,对一般 事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现时间、地点和人物定 向障碍。
2.语言障碍:疾病初期,语言表达可以正常,但随着病情的发展,可逐渐 表现为用词困难,出现命名不能;甚至语言重复、刻板、不连贯或发出无意义的 声音。重度痴呆患者常表现缄默。
3.人格改变:亦为常见症状。通常表现兴趣减少、主动性差、情感淡漠、 社会性退缩,但亦可表现为脱抑制行为,如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦 虑、易激惹、抑郁和情绪不稳等,并可有“灾难反应”(catastrophic reactions),即当患者对问题不能做出响应和对工作
不能完成时,可能出现突然 放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚 至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。
4.社会功能受损:对自己熟悉的工作不能完成;晚期生活不能自理,运动功能逐渐丧失,甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便等均需他人协助。
六、试述慢性脑病综合征(痴呆)的治疗原则。
答:慢性脑病综合征的治疗原则可概括为以下几个方面:
1.病因治疗:及早治疗可治疗的病因,如内分泌代谢紊乱、某些感染所致 的痴呆。
2.支持治疗:仔细评估患者认知功能和社会功能损害的程度,以及精神症 状、行为问题和患者的家庭与社区资源等而制定相应的措施。包括:
(1)提高患者的生活质量,减轻患者给家庭带来的负担;
(2)保持患者躯体健康,提供安全、舒适的生活环境。包括提供充足的营 养、适当运动、改善听力和视力问题及躯体疾病的治疗等。尽量使患者处于熟悉 的环境,最好是在家
里。房间地板不宜太光滑,室内光线要适当,厕所要安装扶 手。最好有让患者安全活动的空间。

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