肝硬化失代偿期诊断标准
一、病史：
有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、寄生虫感染、药物或工业毒物中毒、慢性心功能不全胆汁淤积和代偿紊乱等。
二、临床表现：有肝功能减退和门静脉高压症所致的两大类临床表现。
（一）肝功能减退的临床表现有纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张等。
（二）门静脉高压的临床表现有脾肿大、腹水和侧支循环形成如食管胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张及痔静脉曲张等。
healthy的比较级三、检查
（一）血常规：失代偿期常有轻重不等的贫血。脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少。
（二）尿常规
flock（三）肝功能试验：失代偿期血清总胆红素和结合胆红素均有升高。
（四）免疫学检查
anxiously（五）超声检查：门静脉高压可见脾静脉或门静脉直径增宽。有腹水时可发现液性暗区。
（六）食管吞钡X线检查食管静脉曲张时可见虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。
（七）腹水检查
（八）内镜检查镜下可直接窥见静脉曲张及其部位和程度，阳性率较X线检查为高，且有助于上消化道出血的鉴别诊断。
（九）CT显像
（十）肝穿刺活检：若有假小叶形成则可明确诊断为肝硬化、
（十一）腹腔镜检查
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化可分为代偿期和失代偿期。下面，小编就来详细说说失代偿期肝硬化的症状。
失代偿期肝硬化的症状（一）肝病面容
肝病面容多见于慢性肝炎和肝硬化患者。此类患者由于肾上腺皮质机能受累，多表现为皮肤干枯、面色灰暗黝黑，部分患者的面部及其它暴露部位的皮肤也可出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。
失代偿期肝硬化的症状（二）出血倾向
失代偿期肝硬化失代偿期患者常常有出血倾向，可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者成为血肿。这是肝硬化失代偿期患者由于正常肝组织减少，肝脏合成凝血因子减少凝血机制发生障碍。脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也发生障碍，共同导致。
失代偿期肝硬化的症状（三）门静脉高压
肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。其来势凶猛，出血量急而多，常涌吐而出。若来不及抢救，常危及生命，约半数病人死于首次大出血。
牛津小学英语4a我一直在你身边英语失代偿期肝硬化的症状（四）肝腹水
肝硬化失代偿期往往会出现腹水，俗称肝腹水。肝腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现，一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不好。
失代偿期肝硬化的症状（五）性激素失衡
肝功能严重受损，性激素代谢紊乱会产生一系列临床表现。男性患者，常表现为性欲缺乏、乳房发育、阳痿伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。女性患者可有月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等。出现蜘蛛痣和肝掌，这也是性激素失衡导致的，由于肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张，形成蜘蛛痣。
肝硬化的诊断标准有哪些
肝硬化是肝脏病变后期的表现,在诊断上除临床表现之外 ,还应作以下检查：
1.实验室检查
血清 A/G比率、谷丙转氨酶(ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、r—谷酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及凝血酶原活性、血清胆红素、甲胎蛋白、血常规、血小板计数、胆固醇、尿素氮、肌酐、血糖等以及乙肝放免检测。
肝硬化时血清 A/G的比率非常重要,白蛋白降低/球蛋白增高与病变的发展一致 ,血浆白蛋白降低的同时 A/G比率倒置 ,对确定肝硬化病变的程度最有意义。转氨酶常轻度增高 ,AST常接近或超过ALT。胆固醇脂化可减少,r—caa谷酰转肽酶和碱性磷酸酶可增高 ,凝血酶原时间延长amt,血小板减少 ,有少数病人甲胎蛋白可增高,约20%～30%的病人可血糖升高。在失代偿期脾功能亢进时 ,以上指标更明显。血清胆红素、间接胆红素增高表明在肝硬化的仍有炎症活动。胆红素越高可能并发肝坏死、肝脏肿瘤或肝外梗阻引起 ,应加以区别。有肾功能损害或肝肾综合症时 ,尿素氮、肌酐可增高。
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2.影像学检查
B超检查: 可较正确地反应肝脏内部组织的结构变化。包括肝边缘、肝外形、肝内回声和血管的改变。但约有 1/3的肝硬化超声检查无异常发现。在 B超提示肝硬化时,肝脏影像增大 ,也可缩小,较常为右叶缩小,左叶和尾叶增大、肝表面不光整、不规则 ,甚至呈波浪状。肝实质常不均匀,在致密的回声区内光点增粗并分布不均 ,进而融合呈不规则斑片状。肝内血管模糊、变窄。但可清楚显示门静脉、下腔静脉和动脉、门静脉增宽超过 1.3CM,提示有门脉高压。
脾脏肿大未能在肋下触及者 ,B超可作出正确测量。少量腹水未能被叩诊查出者 ,B超能发现。B超可查出1CM以上的占位病变。肿瘤、囊肿和脓肿、根据回声性质易于鉴定。肝硬化的大结节可能误诊为占位性病变 ,甚至伴有AFP增高 ,须谨慎鉴别。B超主要的价值还在于诊断肝硬化的并发症,即门脉高压和腹水,以及肝内、肝外瘀胆的鉴别。一般肝硬化应定期B超检查,应1～3个月复查一次,以观察肝内的动态变化。
CT扫描: 以系列连续的切面 ,组织影像可构成一个立体印象,且肥胖者、肠内积气不影响检查,分辨率较高。可查出小至1CM以下的占位病变。还可同时显示邻近脏器 (肾、胰、脾)和肿大的腹膜后淋巴结等。
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CT可分辨肝硬化的肝变形,外形圆钝,各肝叶大小例失常,左叶特别是尾叶增大,脾肿大,外缘超过5个肋单位,腹水呈围肝一圈的低密度影。但CT不能单独确定诊断肝硬化,须与其它检测结合才能作出正确的肝硬化判断。
3.纤维内窥镜检查
主要是检查食道和胃的静脉有无曲张和曲张的程度 ,在提示食道静脉和胃底静脉重度曲张时差旅费报销单怎么填,可随时有破裂出血发生,应重视预防。同时也可查出胃的炎症和溃疡等。
、什么是肝硬化
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱。由于瘢痕的收缩，倒置肝脏质地变硬，形成了肝硬化。肝机能减退，肝脏生成的白蛋白，纤维蛋白原减少，白蛋白参于血浆蛋白所产生的胶体渗透压降低，血液的阻力减小，在血压的作用下，血中的漏出液增多，过多的组织液积聚在腹膜腔内时，即成了腹水症。
