孕妇分娩恐惧状况及其影响因素调查
危娟;刘洁英;吴艳萍;卢桂香
【摘 要】高考准考证号码查询目的了解孕妇分娩恐惧现状,探讨孕妇分娩恐惧的影响因素。方法对广州市2所三级甲等医院351例孕妇,采用中文版分娩恐惧量表、分娩自我效能量表和自行设计的一般情况表调查孕妇分娩恐惧现状及影响因素。结果孕妇分娩恐惧总得分为32.29±6.25,为轻度恐惧水平;分娩恐惧的发生率为79.20%;分娩自我效能、年龄、自然流产史、对配偶支持的满意度是影响孕妇分娩恐惧的主要因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论孕妇分娩恐惧发生率较高,分娩自我效能越低、年龄较小、有过自然流产史且对配偶支持不满的孕妇分娩恐惧水平越高,需采取相应措施,以降低孕妇分娩恐惧水平。祖国在我心中的演讲稿
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2016(031)014
【总页数】4页(P86-89)
【关键词】孕妇;分娩;恐惧;自我效能;影响因素
【作 者】危娟;刘洁英;吴艳萍;卢桂香
【作者单位】laughing[1]广州市番禺区中心医院护理部,广东广州511400;[2]广州市番禺区中心医院心理精神科,广东广州511400;[3]广州市番禺区中心医院产科,广东广州511400
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.71
分娩恐惧是一种分娩前常见的、复杂的痛苦感觉，是孕妇对即将到来的分娩怀有的从担心到极端焦虑，甚至想要逃避分娩的情绪体验[1]。Rouhe等[2]认为分娩恐惧的本质是生理的(恐惧疼痛)、心理的(与人格特质有关)、社会的(缺乏支持、经济不稳定)或二次的(源自先前的经验)综合反应。分娩恐惧在孕妇中普遍存在，Alipour等[3]的研究发现，初产妇28周、38周时分娩恐惧发生率分别为81%和82%。研究显示，15.6%～25.0%的孕妇有较高水平的分娩恐惧[4-5]。分娩恐惧会给孕妇带来一系列的不良后果，如增加分娩干预、剖宫产率，导致产程延长、难产、产后抑郁、创伤后应激障碍等[6-8]。此外，分娩恐惧也是孕妇选择剖宫产分娩的常见原因，而剖宫产分娩会给新生儿带来不利影响，如增加新生儿湿肺
、肺透明膜病、新生儿损伤、感觉统合失调、抵抗力低下、呼吸窘迫、低血糖的发生率[7]。国内对孕妇分娩恐惧的研究较少，王晓蓉[9]运用自制问卷调查发现，51.9%的孕妇存在分娩恐惧。本研究旨在了解孕妇的分娩恐惧状况及影响因素，为采取针对性干预降低分娩恐惧水平提供参考。
1.1 对象 采用便利抽样的方法，选择2014年7～12月在广州市2所三甲医院进行产检的孕妇。纳入标准：年龄20～45(26.97±3.29)岁；单胎妊娠，孕周为28～34(31.89±2.18)周；门诊病历显示具备阴道分娩条件。排除合并有严重心、肝、肾脏疾病；有妊娠并发症或合并症；有剖宫产指征者。入选孕妇376例，完成调查的孕妇351例。
two weeks1.2 方法
1.2.1 研究工具
highlighting1.2.1.1 一般资料问卷 由研究者本人自行设计，主要包括孕妇的年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否独生子女、婚姻状况、职业、医疗付费方式、产次、流产史、对配偶支持的满意度、是否计划妊娠、不孕经历、孕期是否运动及参加产前培训、拟选择的分娩方式。
magicjack>记忆力的英文1.2.1.2 分娩恐惧量表 该量表由研究者本人对美国护理学者Lowe的分娩恐惧研究量表(Childbirth Attitudes Questionnaires，CAQ)[10]进行翻译及文化调适后形成，量表包括16个条目，按1～4级评分(1=从来没有；2=轻度；3=中度；4=高度)，总分为16～64分，得分越高表明分娩恐惧的程度越严重，即得分在16～27分、28～39分、40～51分、52～64分分别代表着无、轻度、中度、重度分娩恐惧。中文版分娩恐惧量表Cronbach′s α系数为0.91，各因子Cronbach′s α系数为0.678～0.853；重测信度为0.803，各因子重测信度为0.812～0.921，所有条目的因子负荷值为0.448～0.874[11]。
1.2.1.3 分娩自我效能量表 该量表含有32个条目，包括两个平行的分量表，即结果预期量表和分娩自我效能感量表[12]，每个分量表由相同的16个条目组成，按10级评分，总分为320分，得分越高表明分娩自我效能感越高，即对自然分娩越有信心。在中国内地孕妇中进行了信效度检验，其内部一致性系数为0.96[12]。
1.2.2 研究方法 获得医院管理部门允许，于2014年7～12月在广州市2所三级甲等医院(广州市番禺区中心医院、中山大学附属第三医院)产前门诊选择符合条件的孕妇。说明研究目的和意义，获得同意后发放问卷，并当场收回，由研究者检查是否有漏项和不符合要
求的条目，及时纠正和澄清。共发放问卷376份，回收376份，有效问卷351份，有效回收率为93.35%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，用均数和标准差、频数、百分比进行统计描述，采用Pearson相关分析、单因素方差分析、t检验及多重线性回归分析，检验水准α=0.05。
2.1 孕妇分娩恐惧和自我效能状况 无分娩恐惧孕妇 73例(20.80%)，轻度 246例(70.08%),中度32例(9.12%)。排在前5位的恐惧条目分别是：疼痛(49.86%)、孩子的安全和健康受影响(21.37%)、阴道分娩不成功转剖宫产(16.52%)、突发意外(9.97%)、早产(5.41%)。孕妇分娩恐惧和分娩自我效能得分见表1。
2.2 孕妇分娩恐惧相关因素分析 孕妇分娩恐惧与分娩自我效能总分、结果预期、分娩自我效能呈负相关，相关系数分别为-0.239、-0.173、-0.277，均P<0.01。不同状态孕妇分娩恐惧的单因素分析，见表2。
2.3 孕妇分娩恐惧多因素分析 变量赋值见表3。以分娩恐惧总分为应变量，以相关因素
中的所有变量为自变量进行多因素分析结果显示，自我效能、年龄、自然流产史、对配偶支持满意度为孕妇分娩恐惧的影响因素(P<0.05，P<0.01)，见表4。
3.1 孕妇分娩恐惧状况 本研究调查结果显示，孕妇分娩恐惧处于轻度水平(32.29±6.25)，分娩恐惧发生率为79.20%。与国外研究比较，低于澳大利亚孕妇[13]和泰国孕妇[14]的分娩恐惧水平，这可能与各国的文化差异、教育背景、孕产妇产前教育等因素有关。本研究孕妇文化程度(大专及以上占67.81%)、接受产前教育率(35.04%)均高于以上文献的研究对象；文化程度高对信息和知识的接受度相对更高，同时产前教育通过教给孕妇分娩相关知识，提高其应对分娩的技巧，能有效降低孕妇对分娩的恐惧。而与国内研究比较，高于王晓蓉[9]报道的孕妇分娩恐惧水平，这可能与调查工具与研究对象的不同有关。提示在产科护理中，应加强产前教育，进行分娩技能的训练、讲解分娩疼痛的细节、分娩过程不同阶段分娩疼痛的特点等知识，消除孕妇因未知而产生的恐惧；教给孕妇减轻疼痛的技巧，提高其应对疼痛的信心。
3.2 孕妇分娩恐惧的影响因素
3.2.1 分娩自我效能 本研究结果显示，分娩自我效能与分娩恐惧呈显著负相关(P<0.01)。
与Tanglakmankhong等[14]的结果一致，与班杜拉的自我效能理论一致。即孕妇的分娩自我效能与分娩恐惧之间相互作用，相互影响。分娩自我效能水平能影响分娩恐惧水平。自我效能影响着个体行为选择、个体的努力和坚持程度、个体的思维和情感反应，也影响着能力的发挥[15-16]。提示在临床工作中应注重提高孕妇的分娩自我效能，增强其自然分娩的信心，以降低分娩恐惧水平。例如，可以通过孕妇学校使孕妇掌握一些分娩技巧。此外，还可以请一些有过良好分娩经历的产妇与之进行经验交流，使孕妇能在别人的经历中吸取经验，从而提高分娩信心。
3.2.2 年龄 本研究中年龄是分娩恐惧的影响因素，年龄较小的孕妇分娩恐惧的程度较高，与Laurn等[17]研究结果一致。可能与年龄小的孕妇自身情感发育尚不成熟，社会阅历不足以及缺乏经验等原因有关，因此对未知的分娩过程会更担心。而黑天梅等[18]研究发现，孕妇的年龄越大越容易产生焦虑、恐惧心理。可能与年龄大，孕妇认为自身条件不利于分娩有关。需要在将来的研究中进一步探讨年龄因素对分娩恐惧的影响。
3.2.3 自然流产史 本研究中自然流产史是分娩恐惧的影响因素，有过自然流产史的孕妇分娩恐惧的水平较高，与Rouhe等[19]的研究结果一致。可能与自然流产史给孕妇带来了
have a good time身心创伤有关。提示临床护理工作者进行护理评估时对孕妇的既往妊娠、分娩史等情况要引起重视。通过评估及时发现在既往妊娠、分娩过程中受过心理创伤的孕妇，从而通过采取有针对性，有计划的护理措施来纠正孕妇对分娩的错误认识，使之能够积极地面对分娩。对有自然流产史的孕妇应注意予以心理引导，做好健康教育，减少因饮食、不良生活习惯等因素增加的流产风险。
3.2.4 对配偶支持满意度 本研究中孕妇对配偶支持满意者分娩恐惧的水平较低，与Rouhe等[19]有关妇女对社会支持、夫妻关系越满意分娩恐惧的程度越低研究观点一致。女性在怀孕期间，由于体内激素水平的变化以及身体负担的加重会变得更加依赖与脆弱，如果配偶或家人不能及时发现孕妇的细微变化，不能及时给予照料与关心，容易造成孕妇情绪不稳定。因此作为健康教育工作者，应做好孕妇家属尤其是配偶的健康宣教，处理好家庭成员与孕妇的关系，鼓励孕妇的配偶及其他家庭成员给予孕妇足够的支持。配偶的支持对孕妇的分娩恐惧来说是一个保护性因素，因此在临床护理工作中要鼓励孕妇配偶给予尽可能多的支持，如陪妻子参加产检，一同参加孕妇学校等，以减轻孕妇的分娩恐惧，提高围产期质量。
国民经济学3.2.5 其他因素 本研究还发现文化程度、家庭人均月收入、妊娠经历、参加产前培训等因素对孕妇分娩恐惧有一定的作用，但不是孕妇分娩恐惧的主要影响因素。
shibo孕妇分娩恐惧发生率较高，分娩自我效能越低、年龄较小、有过自然流产史且对配偶支持不满的孕妇分娩恐惧水平越高，需采取相应措施，以降低孕妇分娩恐惧水平。
危娟：女，硕士，护师，******************
【相关文献】
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[2]Rouhe H，Salmela-Aro K，Toivanen R，et al.Obstetric outcome after intervention for vere fear of childbirth in nulliparous women-randomid trial[J].BJOG，2013，120(1):75-84.
[3]Alipour Z，Lamyian M，Hajizadeh E，et al.The association between antenatal anxiety and fear of childbirth in nulliparous women:a prospective study[J].Iran J Nurs Midwifery Res，2011，16(2):169-173.
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