脊柱与四肢检查-其他检查方法和常见体征的临床意义
日语基本
(一)椎间孔marry是什么意思挤压试验(crushing test of interver tebral foramen)
又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。 病人取坐位,头部微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。
(二)头顶加压试验(pressing test of vertex)
即“椎间孔挤压试验”。
(三)拉斯特征(Lust sign)
病人取自由体位,检查者观察其体姿,见其常用手托着下颏或头部,使头部保持于向前微倾姿势,即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。
(四)杜加斯征(Dugas sign)
又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。肩关节脱位的主要检查方法之一。①病人屈曲患侧肘关节,手掌搭于对侧肩部,若该肘关节内侧不能贴于胸壁,则为阳性。②病人屈曲患侧肘关节,并使其同侧紧贴于胸壁上,若患侧手掌触不到对侧肩部,亦为阳性。本征阳性可诊断肩关节脱位。
(五)梳头试验(test of combing)
嘱病人用患侧上肢作梳头动作,若上肢肩部出现疼痛、运动障碍或不能运动,即为本试验阳性。阳性提示肩关节活动受限,可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩关节韧带撕裂、肩关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、腋神经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部疾病或外伤以及颈部外伤性高位截瘫libera等。
(六)方肩(square shoulder)
又称“平坦肩”。肩关节及其肌肉病变的体征之一。嘱病人脱去上衣,两上肢自然下垂。检查者从其正面或后面观察肩的外部形态,见其肩部失去正常圆形膨隆的外观,而如削平成直角,则为方肩。本征可见于肩关节脱位及肩肌萎缩。
(七)肩关节外展试验(abduction test of shoulder joint)
嘱病人脱去上衣,取站立位,一侧上肢做缓慢外展至上举活动,若在某一角度出现疼痛或疼痛加重,则为本试验阳性。阳性表示肩关节及其周围组织有病变,多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。
(八)三角试验(triangle test)
病人取端坐位,检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突,并观测三者的相对位置。正常时这三个骨性突起形成等腰三角形,若发现该三角形的形状发生改变,则为三角试验阳性。阳性可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。
(九)科德曼征(Codman sign)又称“肩部压痛”。
病人坐位,检查者站于其背后,一手握住其肘部,旋转肱骨和肩关节;同时,另一手放在病人肩上,拇指在后,四指在前,用食指在肩峰下方前后依次触摸按压,若在某处出现压痛点,则为本征阳性。常见于肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、
肩胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。
(十)翼状肩胛(winged scapula)
病人站立位,两臂自然下垂。如见其一侧或两侧肩胛骨的脊柱缘和下角明显翘起,不能平伏于胸壁上,状似鸟翼,即为翼状肩胛。此畸形在两臂前推时最为显著。如嘱英语字典在线病人面向dietarysupplement墙壁站立,两上肢平伸向前,或两手掌抵触墙壁并用力向前推时 ,肩胛骨呈翼状竖起更明显。本征可见于前锯肌无力或子法瘫痪、进行性肌营养不良和进watermelon怎么读行性肌萎缩。
(十一)高位肩胛骨(high scapula)
又称zanox“肩胛抬高畸形”、“斯拨浪沟畸形”。为肩胛骨畸形体征 。嘱病人脱去上衣,取立正位,英语邀请函范文检查者从dct其背侧观察两肩部形态,若一侧(或双侧 )肩胛骨短小、位置明显升高、肩胛胸壁运动受限,即为高位肩胛骨。本征提示肩胛骨先天性畸形,多为单侧。若为双侧应注意伴有的先天性脊柱畸形。
(十二)臂丛神经拉伸试验(drawing test of brachial plexus)
又称“牵拉神经试验”、“拉塞格试验”。嘱病人取坐位,颈部屈曲。检查者一手放于其患侧头部,另一 手握住其患侧腕部,两手同时向相反方向推拉,若上肢感到麻木并有放射痛, 则为本试验阳性。阳性表示颈肩部痛是由于臂丛神经病变累及而引起的,主要见于累及臂丛神经的疾患,如颈椎损伤、颈椎结核、化脓性疾患、先天性畸形、肿瘤压迫或侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘突出症、颈椎病及手术损伤等。
(十三)伸肌紧张试验(tension test of extensor muscle)
嘱病人屈腕、屈指。检查者一手压于其各手指的背侧做对抗,同时让病人强力伸腕、伸指。此时,若其外上髁处疼痛,则为本试验阳性。阳性是肱骨外上髁炎的特有征象。
(十四)屈肌紧张试验(tension test of flexor)
嘱病人伸肘、屈腕、握拳,手背贴在检查桌上。检查者手压于其拳之掌面,与其屈腕动作相对抗,使其前臂屈肌群更为紧张收缩。若肱骨内上髁处发生疼痛,则为本试验阳性。阳性是肱骨内上髁炎的特有征象。
(十五)雅加森征(Yargason sign)
又称“肱二头肌长头紧张试验”。嘱病人屈曲肘关节,并同时使前臂外旋,若肱骨结节间沟处疼痛,则为雅加森征阳性。本征阳性是肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的特异征象。
(十六)肘直线(straight line of elbow)
又称“修特线”。让病人伸直肘关节,检查者触摸其鹰嘴及肱骨内、外上髁三个骨性突起。正常人的三个骨性突起在伸肘时为一直线,检查时应注意直线关系是否破坏。肘直线关系被破坏可见于肱骨髁部骨折、鹰嘴骨折移位和肘关节后脱位。
(十七)伸肘试验(test of elbow extension)
病人坐位或站立,一侧臂上举,手掌放在头顶上,然后让其作主动伸肘动作。若病人不能主动伸肘,或伸肘时可引起该臂疼痛(拜克尔Bikbls征),即为试验阳性。本试验阳性可见于肘关节后脱位、鹰嘴骨折及桡骨小头半脱位等,还可见于臂丛神经炎、脑膜炎和进行性营养不良症等。