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外感热病是指感受六淫之邪或温热疫毒之气网易有道
而引发的以发热为主证的一类外感病证总称，是临床常见病证之一。属于中医伤寒、温病、瘟疫、四时感冒或时行感冒范畴。其中部分发热缠绵难愈，常见于现代医学的流行性感冒、化脓性扁桃体炎、急性上呼吸道感染等多种感染性或传染性疾病。在治疗方面，中医药具有特殊疗效。笔者在跟随导师唐方临床侍诊过程中，发现唐师善用古方，剪裁得当，治疗外感热病得心应手，临床验案俯拾即是。笔者将其做一归纳，浅述如下。
1 初期宜宣肺疏表
案1 齐某，女，12岁，2008年3月6日就诊。低
热伴咽痛3天。低热37.6℃~38℃，咽痛，偶咳，不欲饮食，大便偏干。PE ：精神倦怠，咽红，双扁桃体Ⅱ°肿大，颌下可触及肿大淋巴结，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。舌红苔黄，脉数。辨证属外感风热。投以银翘散加减。处方：金银花10g，连翘10g，蒲公英9g，紫花地丁9g，土贝母10g，大青叶15g，皂角刺9g，夏枯草15g，马勃9g，地骨皮10g，鱼腥草20g。7剂热退，咽痛减，双侧扁桃体仍微肿，上方稍事加减，再服5剂，痊愈。
按 外感热病初期阶段大约在发病的第1~3天，临床表现为发热、鼻塞流清涕、喷嚏、咳嗽、或伴咽痛、咽红等症。遵循“治上焦如羽，非清不举”,“治上不犯中”的原则采用辛凉解表，清轻透邪之剂为主，忌用大辛、苦寒、峻猛之品，既能达到透邪解表的作用，又不发汗太过。常用金银花、连翘、荆芥、桔梗、牛蒡子、苏叶、野菊花之类，代表方剂为桑菊饮、银翘散。
桑菊饮加减适用于风温初起，邪在上焦卫分，病势轻微者，用以清宣肺气，有解表而不以发汗为目的。其中荆芥穗和苏叶后下，取其清宣肺气之义。鼻塞流涕者可加苍耳子、辛夷，咳嗽痰多者可加栝楼、浙贝、鱼腥草。
银翘散加减适用于病在上焦卫分，外邪较重者，用以辛凉透表。本方清肃上焦，不犯中下，无开门缉盗之弊，又轻以去实之能。咳嗽痰多者可加黄
芩、栝楼、浙贝，咽痛咽红者可酌加射干、元参、芦根、
白茅根，扁桃体肿大或淋巴结肿大者可加皂角刺、山慈姑、土贝母，发热者加蒲公英、紫花地丁、夏枯草。
2 中期宜清气退热为主
案2 周某，男，2岁，2008年4月19日就诊。发
热3天。发热39℃，午后热甚，无汗出，伴咽喉不利，鼻塞，舌淡苔白厚，指纹淡。PE ：神清倦怠，咽红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。辨证属内热外感。处方：炙麻黄6g，杏仁6g，生石膏（包）30g，甘草6g，黄芩15g，栝楼20g，大贝6g，射干6g，芦根20g，地骨皮10g，桑皮15g。5剂热退，上方稍事加减，再服5剂清肺中余热。
按 外感发热，
汗出不解，病邪传里，邪气犯肺，导致肺失宣降，痰热闭肺，出现咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等证。此阶段常常出现卫气同病。治疗上清肺发汗退热，临床上常选用黄芩、桔梗、橘红、柴胡、川贝、连翘、杏仁、生石膏等，代表方剂为麻杏石甘汤。
metricton麻杏石甘汤适用于风热袭肺，热雍于肺，肺失宣降所致的肺热实喘证。咳逆气急者可加桑白皮、葶苈子，痰壅气滞者可加苏子、白芥子、莱菔子，痰粘不易咳出者可加生蛤壳、桃仁，日脯潮热者可加桑皮、地骨皮。
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attachment3 传变期清心泻肝
案3 刘某，男，5岁，2008年4月5日就诊。低热5 天，伴咳嗽。低热5天，37.3℃，暮时热甚。顿咳夹痰，咳甚则呕吐，大便2日未行。舌红苔薄黄，脉浮弦。PE ：咽（—），双肺呼吸音粗，右上肺可闻
及中湿罗音。辨证属肝胆热盛。处方：柴胡9g，黄芩15g，枳壳6g，桔梗6g，栝楼20g，大贝6g，桑皮15g，白芥子6g，青蒿10g，清夏9g，芦根18g，羚羊角粉0.3g （冲）。7剂热退咳减，双肺呼吸音仍粗，上方稍事修改，继服7剂，愈。
按 小儿热病中最易出现的3大症状是高热、神昏、惊厥。小儿形气未充，脏腑娇嫩，感受温热之邪易伤津耗液，导致阴虚阳亢，肝风内动，加之小儿心神不足，胞络空虚，热邪易内陷厥阴。moni moni
由于小儿“肝常有余，脾常不足”“阳常有余，
外感热病辨治特点辑要
张桐茂，李 丹，唐 方
（天津医科大学总医院中医科，天津 300052）
摘 要：外感热病是临床常见病证之一。常见于现代医学的流行性感冒、化脓性扁桃体炎、急性上呼吸道感染
等多种感染性或传染性疾病。唐方教授善用古方化裁治疗外感热病，取得满意疗效。今将唐师经验简单归纳，浅述如下。
关键词：外感热病；中医药
中图分类号：R254.2 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 06- 0210- 02收稿日期：
2009-01-18作者简介：
张桐茂（1978-），男，天津人，住院医师，硕士，研究方向：
内科消化系统疾病的中西医结合治疗。
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阴常不足”的特点，在小儿热病过程中，常常出现肝经热盛的症状，如咳嗽夜甚，尤以凌晨3时左右最为剧烈，咳嗽的性质可为暴咳、顿咳，咳甚可呕吐，舌红苔黄，脉弦。为防止其内陷厥阴，此时治疗首清肝热，代表方剂为柴芩枳桔汤。肝经热盛明显者可加黛蛤散、羚羊角粉。咳甚呕吐者加清夏、炙杷叶。
4 恢复期宜滋养阴液 调理脾胃
epp脾胃乃后天之本，气血生化之源，在热病过程
中，温热之邪最易伤津耗液及内损脾胃，临床上恢复期患者常伴有不同程度的气阴两虚表现，如低热不退或热退后易复发、精神不振、不思饮食、夜间盗汗、舌干少津。治疗上宜滋养阴液、调理脾胃。若低热不退则选用青蒿鳖甲汤加减，如病后外邪已解，脾胃虚弱较甚者，可以选用运脾汤调理预后。
5 临证注意
外感热病的退热方法中，汗法首当其冲。“其在
皮者，汗而发之”。唐师在灵活运用上方基础上，并不拘泥于传统的1日3次的服药方法，而是主张根据病者服药前24h 之内最高体温点来指导退热中药的服药方法，一般>38.5℃，每4h 服药1次，24h 连服；>38℃，每6h 1次服药，每日4次；低于38℃，每8h 1次服药，每日3次。使之遍身汗出，热随汗解。
另外唐师十分重视患者的大便通与不通，所谓“肺与大肠相表里”，若单纯清肺，而胃肠的积食不消，则蕴热不除，肺热难清 ；其次，清肺之苦寒药极易损伤脾胃，若忽视调理脾胃，亦不利于疾病的恢复，故应中病即止。再次，小儿用药剂量宜轻，以免药量过大损伤脾胃。◆
乌梅丸系汉代张仲景《伤寒论》中主治蛔厥和
久利的专方，原文稿中第338条曰：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，次为脏寒。厥者乌梅丸主之。又主久利。”临床上除蛔厥和久利外，扩大其应用范围。多应用于复发性口腔炎，神经性头痛，慢性胆囊炎，糖尿病胃轻瘫等方面，现举例如下。
苏州ug培训1 复发性口腔炎
案1 冯某，男，36岁，2000年8月5日初诊。反复发作口腔溃疡近10年，经各种中西药物治疗，效不著。诊见：口角糜烂，口腔黏膜多处溃烂，溃疡面有黃白渗出物覆盖，剧烈灼痛，不能进食，口水奇多，自觉口腔腥味，伴神疲，便溏，舌质红，苔薄白，脉弦弱。证属脾虚蕴热，寒热错杂，治以乌梅丸加减：附子10g，肉桂2g，川椒6g，党参10g，白术10g，茯苓15g，黄连6g，乌梅20g，细辛3g。5剂水煎服，日1剂，溃疡基本愈合，痛疼消失，后膈日1剂，续进10剂，症状全部消除，1年后随访末见复发。
2 神经性头痛
案2 赵某，女，50岁，2001年1月3日初诊。头
痛5年，反复发作时轻时重，重时欲头撞墙，进服西比灵，麦角胺及卡马西平等药物，头痛不缓解。近日又出现背沉，自觉有掌大区域，甚感发凉。查体：BP140/90mmHg 肺心未见异常，腹部平坦，
无压痛，反跳痛，双下肢无水肿。颈椎X 线片示：骨质未见异常。头颅CT 示：颅内未见异常。舌质淡红，苔白，脉沉细。辨证为：清阳不升，寒热错杂。治以乌梅丸原方，改丸为汤剂，附子10g，肉桂2g，川椒6g，党参10g，当归10g，黄柏5g，黄连6g，乌梅20g，细辛5g，干姜6g。日1剂水煎服，2剂头痛缓解，前后共进14剂头痛消失。又经半年后回访，头痛未再发作。
3 慢性胆囊炎
案3 许某，女，40岁，2001年6月3日初诊，病
乌梅丸新用举隅
董润之
（邢台市人民医院，河北 邢台 054000）
摘 要：乌梅丸在《伤寒论》中主治蛔厥和久利的专方，临床上除蛔厥和久利外，扩大乌梅丸的应用范围。多应
ssba用于复发性口腔炎，神经性头痛，慢性胆囊炎，糖尿病胃轻瘫，激素依赖性哮喘，慢性角膜溃疡等方面均收到较好临床疗效。并进一步探讨了乌梅丸的组方原理，病机特点及应用指征。
关键词：乌梅丸；临床疗效；病机特点；应用指征
中图分类号：R289 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 06- 0211- 02收稿日期：
2009-01-21作者简介：
董润之（1969-），男，河北邢台人，副主任医师，硕士，研究方向：中西医结合心、肺疾病及相关肿瘤。New Application of Wumei pill
DONG Run-zhi
（Xingtai people's Hospital,Xingtai 054000,Hebei,China）
二年级英语上册视频Abstract ：
Wuwei pill was ud to trcat hui-jue andchronic diurrhea in Treati on cole-induced .Now the clinical Application of Wumeipill is be exspanded,it is be ud to treat palindromic stomatitis, headache,chronic choleaystitis,diabetic Gastroparesis,Hormone deardent usthmu and chronic cornea ulcer and received better clinical effect.We will discuss the wumei pill formala principle,characteristics of the pathogenesis and Application indication.
Key words ：Wuweipill ；Clinical effect ；Characteristics of the pathogensis ；Application indicution
