沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果分析
目的 分析沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果。方法 整群选择该院呼吸内科2013年5 月—2015 年 5月的慢性阻塞性肺疾病急性发作住院患者190例，随机分为对照组和观察组各95例，对照组给予化痰解痉平喘、低流量吸氧和控制感染等常规基础治疗；在常规治疗基础上对观察组采用沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗，两组的疗程都为 10 d。分别观察治疗前后两组患者的各项肺功能指标，并对两组的临床疗效进行比较分析。 结果 治疗前两组患者的肺功能指标FEV1 、FVC 水平和 FEV1/FVC，P>0.05；治疗后两组患者 FEV1和 FEV1/FVC 水平均较治疗前有不同程度的提升，且观察组提升程度优于对照组，观察组FEV1 、FVC 水平和 FEV1/FVC 均高于对照组，P＜0.05；临床疗效总有效率（92.6%）明显优于对照组（75.8%）。结论 沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入疗法可迅速缓解患者呼吸系统症状，有效改善慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的肺功能。
3q之争[Abstract] Objective To obrve the effect of salbutamol combined with ambroxol inhalation in treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary dia. Methods Choo in respiratory department of our hospital， During May 2013 to May 2015 in chroni
c obstructive lung dia acute episodes of hospitalization patients， 190 cas， were randomly assigned to control group and obrvation group， each group of 95 cas. Patients in the control group were treated by low flow oxygen， eliminating phlegm and relieving asthma， control infection and other routine treatment； obrvation group in the conventional treatment on the basis of using salbutamol and Ambroxol Aerosol Inhalation. Two groups of treatment for 10 days. The pulmonary function index of the two groups were obrved， and the clinical effect of the two groups were compared. Results In the treatment of two groups of patients lung function index FEV1， FVC and FEV1 / FVC （P 0.05）。所有患者均签署患者知情同意书，并排除肺结核、支气管扩张、肺间质纤维化、恶性肿瘤等因素引起的慢性咳嗽及严重的肾功能障碍者。
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1.2 方法
对照组：给予常规基础治疗，包括低流量吸氧改善低氧高碳酸血症、化痰解痉平喘，根据血白细胞及分类、C反应蛋白及降钙素原水平合理选择抗生素、抗真菌药等控制感染等；观察组：在上述常规治疗基础上采用沙丁胺醇（国药准字：H19990233）联合氨溴索（国
药准字：H20094223）雾化吸入。具体方法：硫酸沙丁胺醇雾化吸入液1 mL（5 mg），氨溴索针剂0.5 mL（7.5 mg），加3 mL的生理盐水雾化液，经过氧气驱动雾化吸入治疗，调整氧流量到5～7 L/min，持续吸入5～10 min，2～3次/d，雾化装置为德国百瑞有限公司生产的简易雾化吸入器。两组疗程均为 10 d。观察项目：观察治疗前后两组患者的肺功能指标，其中包括1 s用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）等；比较两组临床疗效。
edg啥意思1.3 临床疗效评定
①用药3 d咳嗽次数明显减少，呼吸困难、喘息消失，痰量变少、易咳出，肺部哮鸣音消失，肺功能指标明显改善为显效 ； ②用药4～7 d咳嗽次数减少，呼吸困难、喘息消失，痰量稍减少、用力咳嗽能排出，肺部哮鸣音减少，肺功能指标部分改善为有效； ③大学英语三级听力用药7 d后咳嗽次数未减少，痰量无减少，呼吸困难及喘息症状基本消失，肺部哮鸣音持续存在，肺功能指标无改善为无效[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.5 软件对该研究进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
privacy policy2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较
在进行治疗前，对两组患者的肺功能指标FEV1 、FVC 水平和 FEV1/FVC进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的FEV1和 FEV1/FVC 均比治疗前有不同程度的提升，且观察组提升程度优于对照组，观察组FEV1 、FVC 水平和 FEV1/FVC 均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。englishsongs
2.2 两组临床疗效比较
对照组95例中显效41例（43.2%），有效47例（49.5%），无效7例（7.4%），总有效率为92.6%（88/95），观察组95例中显效32例（33.7%），有效40例（42.1%），无效23例（24.2%），总有效率为75.8%（72/95），观察组总有效率高于对照组，经统计学处理，χ2=10.13，P＜0.01，差异有统计学意义。
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气道重塑，气道炎症和免疫递质的失衡是慢性阻塞性肺疾病急性发作的主要病理症状，该病急性发作期炎症反应加重，主要发生在内径<2 mm的小气道内，初期会出现黏液腺和上皮细胞的增生，有时伴有纤毛上皮细胞异常，上皮鳞状细胞化生。随着病变的发展，会出现气道黏液分泌增加、小气道管壁沉积结缔组织成分、杯状细胞逐渐增多、血管增生、气管壁平滑肌增厚，最终导致纤维化的形成和闭塞[6]，从而造成肺部充气过度、支气管管壁塌陷，出现显著的小气道阻力增高，造成呼气气流受到限制，患者通气功能受到破坏。而肺通气功能出现用力肺活量降低，第1秒用力呼气容积和第1 秒用力呼气容积与用力肺活量比值下降[7]。沙丁胺醇是一种具有选择性的β2肾上腺素能受体激动剂，可以舒张支气管平滑肌，从而缓解患者气道阻塞，达到改善肺功能的目的，尤其对可逆性气道阻塞治疗效果更好。相关临床的实践表明[8]，沙丁胺醇在治疗慢性喘息型支气管炎等呼吸系统疾病和慢性支气管哮喘急性发作中有确切疗效。白细胞三烯是花生四烯酸级联反应中脂氧化酶的代谢产物，可参与气道炎性反应，并与炎性反应扩大有关[9]，盐酸氨溴索可以抑制肥大细胞和白细胞对白细胞三烯及组织胺的释放，以此降低嗜碱性粒细胞释放的炎性细胞因子的数量，对氧自由基进行清除，从而降低了气道的高反应性，防止气道平滑肌收缩，最终起到
保护肺的功能[6]。在进行氧气驱动下雾化吸入时，药液会通过呼吸直接到达终末细支气管而发挥作用，并且因为气雾较为湿润，可以润化气道，增强呼吸道非特异性防御功能和气道通气功能。该文通过沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果，结果表明肺功能指标（FEV1 、FVC 水平和 FEV1/FVC ）得到明显改善，临床疗效总有效率高达92.6%，明显优于对照组（75.8%）。与欧珍芳相关研究结果相符[10]。因此，沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入疗法可以迅速缓解呼吸系统症状，有效改善慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的肺功能。
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