中国艾滋病性病2021年4月第27卷第4期Chin J AIDS STD Vol.27 No.4 Apr 2021431 DOI: 10.13419/j ki.aids.2021.04.29•综述•
陕西省HIV-1流行态势研究进展
程思维u，陈鑫\周衍衡〃
(1.延安大学生命科学学院，陕西延安716000; 2.陕西省区域生物资源保育与利用工程技术研究中心，陕西延安716000;
3.赣南医学院基础医学院，江西赣州341000)
摘要：近年来，HIV-1在陕西省的流行一直处于增长趋势，且其流行特征不断发生变化，流行情况日益复杂。加 之，陕西与四川、河南等HIV-1高发省份毗邻，因此，实时关注该地区HIV-1的分子流行病学特征十分必要。本文综 述了陕西HIV-1的流行病学、分子流行病学研究进展，主要从H1V-1感染、传播、亚型分布等方面阐述其动态变化特 征和趋势发展，以期为陕西省以及周边省份防控HIV-1的传播提供科学依据。
关键词：1型艾滋病病毒；陕西
中图分类号：R 183.9; R 373.9 文献标志码：A文章编号：1672-5662(2021 )04-0431-04
Rearch progress of HIV-1 epidemic trend in Shaanxi province CHENG Siwei'2, CHEN Xin\ ZHOU Yanheng12.
(1. College o f Life Sciences, Yan'an University, Yan'an 716000, China; 2. Shaanxi Engineering & Technological Rearch
Center for Conversation & Utilization of Regional Biological Resources, Yan'an 716000; 3. Basic Medical Sciences, Gannan Medical University, Ganzhou 341000)
Correspondingauthor:ZHOUYanheng,Email:**********************
Supported by the National Natural Science Foundation of China (81601802); The Special Rearch Program of Education Department of Shaanxi Provincial Government (19JK0975); The Project Supported by the Natural Science Basic Rearch Plan in Shaanxi Province (2019JQ-829); The Graduate Education Innovation Program of Yan 'an University (YCX2020079)
Abstract: The prevalence of HIV-1 in Shaanxi province is increasing, and its epidemic characteristics are changing constantly, and the prevalence situation is becoming more complex. Shaanxi is adjacent to Sichuan, Henan and other provinces with high incidence of HIV-1. It's necessary to pay a
ttention to the HIV-1 epidemic characteristics. In this paper, we reviewed the rearch progress on both epidemiology and molecular epidemiology of HIV-1 in Shaanxi. The dynamic characteristics and trends of HIV-1 infection, transmission, subtype distribution and other aspects were described, in order to provide scientific reference for the prevention and control of HIV-1 transmission in Shaanxi and the neighbouring provinces.
Keywords: HIV-1; Shaanxi
HIV是AIDS的病原体，分为1型（HIV-1)和2型（HIV- 2)。据联合国艾滋病联合规划署最新报道，截至2019年9 月，全球约3 790万人感染HIV H。HIV自1985年进人我国，1994年传至全国22个省份，丨998年已蔓延至全国21。截至 2019年10月底，我国报告存活感染者95.8万人”。0前，我 国是HIV流行最为严重的国家之一，且感染人数仍在持续增 长4；另外，HIV-丨流行亚型也从早期的以B/B’、C、
收稿日期：2020-04-30；修回日期：2020-12-30
基金项目：国家自然科学基金资助项目（81601802)；陕西省教育 厅专项科研计划项目（I W K0975)；陕西省自然科学基础研究计划资 助项目（2019扣-829)；延安大学研究生教育创新计划项目
(Y C X2020079)
第一作者简介：程思维（1996—女，陕西省商洛市人，硕士
在读，主要从事分子流行病学研究《E m a i丨：1928918270@q q.c o m 通信作者：周衍衡，E m a i l: z h o u y a n h e n g88@s i n a.c o m CRF01_AE为主转变为以CRF01_AE、CRF07_BC以及多种流 行重组型（circulating recombinant forms，CRFs)和独特重组型 (unique recombinant forms,URFs)为主_5]。多种亚型的共同存 在导致重组毒株不断出现，这给我国HIV的防控以及疫苗设 计带来了更多障碍61。
陕西省位于中国西部内陆腹地，是承东启西、连通南北 的重要枢纽。HIV-1在该地区虽然处于低流行水平，但其与 河南、四川两个艾滋病高发省份毗邻，感染人数一直处于增 长趋势，流行特征也逐渐复杂。陕西省作为连通南北的“桥 梁”，其HIV-丨的流行趋势将在一定程度上影响周边省市。只有充分掌握该地区HIV-丨流行现状，才能做好有效防控，减少省际的相互传播。因此，陕西省HIV-1分子流行病学的 研究具有重要的科学意义。
1陕西省H IV-1的流行情况
陕西于1992年发现首例HIV-1感染者，之后感染人数持
nonzero432中国艾滋病性病202丨年4月第27卷第4期Chin J AIDS STD Vol.27 No.4 Apr 2021
静脉注射吸再
采供血
同性性接触
异性性接触
采供血和母婴
母婴
不详
1992-20032004-20072008-20102011-2016
年份
图11992 — 2016年陕西省不同时间段mV-丨感染者感染途径所占比例18'"]
2分子流行病学特征
2.1陕西省H IV-1的亚型流行特征目前，有关陕西省H1V-I分子流行特征研究较少。根据现有资料总结发现，陕 西省HIV-丨主要流行亚型由早期的B/B’、C亚型等纯亚型转 变为CRF01_AE、CRF07JiC等重组亚型，并在流行过程中不断出现新的URFs，具体表现如下：
1998年对6例HIV-1感染者体内的病毒株进行基因C2~V3区序列测定及亚型分析，发现仅存在A、13’两种亚型, 其中A亚型2例，B’亚型4例16_而在2000 — 2001年的15份 样本中，U亚型10例，C亚型2例，E亚型3例|7:(注：S前还没
续上升.截至2019年10月31日，全省累计报告存活HIV/ AIDS患者丨5 574例，遍及其10个直辖市，并伴有关屮地区的 感染人数明显高于陕北、陕南感染人数的分布特征7据估 计，尽管陕西省全人群的HIV感染率（约为4.0/万）低于全国 全人群感染率(约为9.0/万），H〗V-1处于低流行水平_7_但随 着疫情的发展，感染人群种类增多，且有从高危人群向一般 人群蔓延的趋势7:
陕西省自1986年开始HIV-丨监测工作8,1995年开始设 立艾滋病哨点，实时监测全省HIV-1流行情况g对1992 —2010年累计报道的2 237例HIV-1感染者分析显示，2007年 之前，HIV/A1DS患者主要通过血液传播，占比均在55%以上 血液传播途径包括采供血和静脉注射吸毒两种方式（注：采 供血包括既往有偿采供血、不安全输血以及输人血制品），2003年前，HIV-1感染主要在采供血者中发现，在该人群中 H1V-1阳性检出率高于50% ：随着丨998年《中华人民共和国献血法》的颁布以及后续各项
血液安全措施的实施，HIV-1 经采供血途径的传播得到了有效遏制20丨0年采供血感染者 仅占全省感染人数的4.23%(24/568) 。由于静脉吸毒人群 共同针具现象普遍，从1995年开始，全省HIV-1感染者中经 静脉吸毒感染的比例缓慢升高，逐渐替代采供血成为H丨V-1最 主要的感染途径，并在2007年达到最高值（50.19%, 131/ 261)8(图 l)c
从2008年开始，性传播成为HIV-丨的主要传播途径：如图1所示,2008年血液传播所占比例已降至31.3%( 114/364)，其中采供血途径占8.8% .静脉注射吸毒途径占22.5%，而性传 播的比例则从2007年的26.1 % (68/26丨）上升至2008年的 62.6% (228/364)1832011—2016年期间，该比例上升至90.7%，其中经同性性传播的感染者占比25.1 %(256/1 018), 异性性传播的占比65.5%(667/丨018); I f i丨静脉注射吸毒、采供输血及母婴传播共占7.3%(74/丨018)_"(图1)。在2019年新 发感染的丨丨丨V/AIDS患者屮，性传播的比例高达98.8%、已然 成为HIV-1最主要的感染途径'在异性性传播中，商业异 性性行为W涉及人群广泛，对HIV-1流行中起着重要的推动 作用：一项有关商业异性性传播的HIV/A1DS患#高危异性性行为变化情况的调查显示，223名有过商业异性性行为的 HIV-1感染者中，男性212人，平均年龄为(40.73±丨1.29>岁，女性丨丨人，平均年龄为(36.82±13.96)岁从年龄可以看出他们均处于性活跃阶段值得注意的是，39.9%(89/223)的感染 者在婚，并造成其配偶感染的比例为13.5% (12/89), Iflf至少 7.1%(丨/14)的H1V-1感染者隐瞒病情并与配偶进行无保护的 性行为12这一现象为H1V-1从高危人群流向一般人群提 供了直接证据：
与异性性传播趋势相同，男男同性性行为传播IMV-1的风险持续增高_陕西省于2002年首次在MSM中发现HIV-1 感染者，其在新发感染者中占2.38%( 1/42)8，然而，2019年其 对应的数据为41.5%，近f•增长20倍17对MSM筛查发现, 该人群中HIV-1阳性检出率从2007年3.1%上升到2014年的 5.75%_并且，2009年之后，MSM中的新发感染率均大于4.0%，感染者大多为18~50岁的青壮年l3_M，有研究表明，MSM近六个月有同性性行为且每次都使用安全套的比例较 低（30.3%) |41，这在一定限度上揭示了HIV-1在该人群中广 泛传播的原W；除此之外.MSM中超过半数的处于未婚状 态 '受传统文化以及家庭期望的影响，我国超过70%的MSM将会选择与异性结婚，超过25%在近六个月内会与女性 发生性行为15，因此由这类人群将HIV-1传播至一般人群包 括其女性伴侣的风险较高目前,MSM也已成为陕西省重点 关注人群，实时监测HIV-1在该人群的传播十分必要
1 ^
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中闰艾滋病性病2021年4月第27卷第4期Chin J AIDS STD Vol.27 No.4 Apr 2021433
有发现E亚型的纯亚型全长基因组，此处的E亚型应是 CRF01_AE:I8-|9:): 2002-2003 年邢爱华等:2°_对 34 份 HIV-1 样本的C2-V3区进行亚型分析后，首次报道CRF07_BC及 UKFs ( B/C重组）的流行，尽管B’仍为最主要的流行亚型(82.4% , 28/34) B/li ’亚型的主导地位一直持续到2007年，但从2003至2013年，丨5/B’亚型的优势逐渐降低，而C R F01_AE和CRF07_BC占比逐年升高，并在2008年取代其 他成为陕西境内的两种主要流行亚型21(图2).: 2015年对陕 西新确诊的HIV-1样本分析显示，CRF01_AE、CRF07_BC、B 依次占比52.7%(59/l 12)、25.9%(29/112)、11.6%(13/112)；除此之外，还报道了 CRF55_01B(5.4%)、CRF68_01B(0.9%)以及LiRFs (3.6%)的流行22_：加上近期零星的近乎全长序列分 析报道，陕西流行的im f s种类多样，除了URF_BC，还包括 CRF01_AE与B之间形成的重组以及CRF01_AE和CRF07_ BC之间的二代重组:
尽管以上亚型分析研究的样本较少，又局限于病毐的部 分单一基因片段，但显而易见的是，随着时间的变化，HIV-1 的亚型种类日益复杂，这表明HIV-1在该省的传播仍在继续 发生：实时监测该地区HIV-丨的流行特征十分必要
° 1998-1999 2000-2001 2002-2003 2003-2005 2006-2008 2009-2011 2012-20132014-2015B
C
A
G
(：RF01_AE f：RF07_BC (：RF08_BC CRF55_01Ei (：RF68_01B URI's
年份
图2 199X_2(M5年陕西省HIV-丨亚型流行变化1
2.2与周边区域H IV-1传播的联系陕两是我国西北的重要枢纽，随着经济快速发展，流动人口规模逐渐扩大2010 年陕西省人口普查数据显示，陕西省流出到外省人口为
161.20万人，外省流人陕西的人口为97.44万人，省内跨市流 动人口101.52万人，80%以上的跨市流动人口将西安市作为
流入目的地.省际人口流向显示，流人人口主要来自河南、四川、甘肃、山西、湖北等地3陕西流出人口主要聚集在广 东、长三角地区、北京、新疆、内蒙古等地27陕西流动人口 加大，给病毒的传播打
开了方便之门丨992_2010年，全省 累计报告的2237例H i V/A I D S患者，有324例（14.48%)感染 #为陕西省外出的流动人员，其在外省/市包括四川、广东、北 京和上海等地被检出H I V-1阳性：另有文献显示，丨999_20丨3年，陕西籍H I V-丨感染者还在河北、云南被发 现；相应地，在2006年陕西省检出的H I V-1感染者中，有
38.94%的人来自外省，主要包括四川、河南、山西及新疆:28
在2014—2015年确诊的H I V-1感染者中，外省籍人员除来自
上述几个省份外.还有来f t甘肃、青海和宁夏等周边省份
这些流动人口对陕西省及与周边其他省份之间的H1V-1传
播可能起着重要的促进作用：
尽管关于H I V-1在陕西省与周边省份之间的传播动力 学研究鲜有报道，但通过对中国C K F01_A E以及上海市B亚 型的传播动态分析，发现陕西流行的C K F0L A E能够与河南、重庆、北京、上海、广东、湖南、浙江、云南、辽宁等省市的C K K0丨_A E形成传播网络；B亚型与来自河南、北京、公南、上 海、湖北以及山东的B亚型毒株存在传播关系这一现象与陕西省际人口流向趋势相•致，为流动人口促进陕西省 与外省之间H1V的跨区域传播提供了一定的理论依据。省际之间的相互传播势必会增
加H I V-1流行的复杂性与遗传 多样性：而从上可以看出，陕西省H I V输入.输出租盖的省 份多样，这为陕西省H I V防控增加了更多难度
3结论与展望
综上所述，随着H I V-I的不断传播，与全国H I V-1流行 变化趋势一致，陕西省H l V-丨的流行也发生了以下转变：丨）从早期的血液传播为主转变为性传播，值得注意的是，M S M 的感染比例正快速上升=2)流行亚型从早期的纯亚型为主 转变为以重组亚型为主，亚型种类也日益复杂.尤其是在MSM中_因此，加大性传播人群特别是MSM中HIV-1的防 控对于遏制陕西酋乃至全国H1V-1的传播具有重要意义 近年来我国感染H I V-1的大学生人数激增”，仅2017年，就有3 077名大学生感染H I V-1，且经同性性传播感染的比例 较高，而其中有过性经历的学生对安全套的使用率较低37
陕西省累积感染H I V最多的25所高校中，经男男性行为感染 的比例为86.9%(232/267)>：这些数据表明，大学生中M S M 需要引起足够重视，有效控制该人群中H I V-1的传播至关重 要由于传统思想的禁锢，我国的性教育存在不足之处，性 教育作为教育课程的边缘存在40，因此，必须加强大学生的
434和国艾滋病性病2021年4月第27卷第4期Chin J AIDS STD Vol.27 No.4 Apr 2021
性教育以及HIV相关知识教育从而阻遏病毒在他们之中
although是什么意思传播」
通过总结陕西省HIV-1亚型流行特征以及传播网络发 现，新的重组毒株仍在不断产生，这提示陕西省的HIV传播 仍在蔓延，且流动人口是促进陕西省与外省之间跨区域传播 的重要桥梁。因此，增强陕西省流动人口HIV-1的防控力度 十分必要。
HIV-1的分子流行病学研究能为制定防控HIV-1的政策 提供科学依据然而，0前陕西有关这方面的研究较少，且 亚型特征分析大多数局限在某一基因片段，这不仅难以获得 较为全面的亚型分布特征，而且会低估H1V-1重组毒株的流 行情况。因此，需要加大力度实时监控HIV-1在该地区的分 子流行变化，利用多基因片段或者近乎全长序列分析亚型特 征，为陕西省HIV-1的有效防控提供科学的理论基础。
参考文献：
[1]U N A I D S. A I D S b y t h e n u m b e r s[E B/O L].(2019) [2019-09-30].
h t t p s:"w w w.u n a i d s.o r g/e n.
[2]Y U E S,X I E Q,Z H A N G K,et al. H I V i n f ec tio n a n d A I D S in
C h i n a,1985t h r o u g h1994 [j]. A m J P u b l i c H e a l t h,1996,86
(8)：1116-1122.
[3]疾病预防控制局.2019年我国艾滋病防治工作取得新进展
[E B/0L].(2019-11-30) [2019-12-01].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/
j k j/s3586/20191l/c2388c e70b d d404e a6 d f c d886591784 d.s h t m l.
[4]U N A I D S. P e o p l e livi n g w i t h H I V r e c e i v i n g A R T (a s o f30j u n e)
[E B/O L].(2019-06-30)[2019-10-23].h t t ps ：//aidsinfo. u n a i d s.
〇rg/.
[5]X I A O P,L I J, F U G,et al. G e o g r a p h i c D i s t r i b u t i o n a n d
T e m p o r a l T r e n d s o f H I V-1S u b t y p e s t h r o u g h H e t e r o s e x u a l
T r a n s m i s s i o n in C h i n a：A S y s t e m a t i c R e v i e w a n d M e t a-A n a l y s i s
[j]. Int J E n v i r o n R e s P u b l i c H e a l t h,2017,14(7)：830.
[6]L I X,L I W,Z H O N G P,et al. N a t i o n w i d e T r e n d s in M o l e c u l a r
E p i d e m i o l o g y o f H I V-1in C h i n a[j]. A I D S R e s H u m
R e t r o v i r u s e s,2016,32(9)：851-859.
[7]陕西省卫生健康委员会.2019年陕西省艾滋病综合防治工作
情况新闻通稿[E B/O L].(2019-12-01) [2019-12-05].
s x w j w.s h a a n x i.g o v.c n/s y/w j y w/201912/t20191201_1833013.html. [8]李翔，贾华，董丽芳，等.1992—2010年陕两省H丨V/A I D S报告
病例分析[J].疾病监测，201丨，26(8) :620-622.
[9]胡婷，董丽芳，贾华，等.2015年陕西省艾滋病高危人群哨点监
测结果分析[J].中国艾滋病性病，2017,23(10):905-908. [10]邢爱华，李翔，李玉珍，等.陕西省1986—2000年H I V监测报告
[J].中国皮肤性病学杂志，2002，16( 1):9-11.
[11]张超，李华，任强，等.陕西省1 018例H I V/A I D S病人H B V、
H C V及T P合并感染情况[J].中国热带医学，2018,18(10):什么是雅思考试
999-1003.
[12]胡婷，常文辉，董丽芳，等.陕西宵经商业异性性传播HIV/
AIDS确证前后高危异性性行为变化情况调查[J].现代预防医
^,2017,44(15)： 2853-2856.
[13]常文辉，邪爱华，王百锁，等.2007—2011年陕西省男男性行为
者哨点监测结果[J].职业与健康，2013,29(9):1058-1061. [14]张梦妍，胡婷，贾华，等.2011—2015年陕西省男男性行为者哨
点HIV新发感染状况及其影响因素分析[J].现代预防医学，
2017,44(0:160-162,166.
中级会计师培训
[15]C H O W E P,W I L S O N D P,Z H A N G L.H I V a n d s y p h il i s c o-
i n f ectio n i n c r e a s i n g a m o n g m e n w h o h a v e s e x w i t h m e n in
狂野印度C h i n a：a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s [J]. P L o S O n e,
2011,6(8)：e22768.
[16]邪爱华，邢辉，李玉珍，等.陕西省H I V-1流行株膜蛋内基因
C2-V3区序列特征和亚型分析[J].中国性病艾滋病防治，
2001,7(3)：158-160,175.
[17]黎志东，徐志凯，张亮，等.陕西省H I V-1分子流行病学研究
[J j.中_皮肤件病学杂志，2003，17( 1 ):12-15.
[18]C A R R J K,S A L M I N E N M O,K O C H C,et al. F u l l-l e n g t h
s e q u e n c e a n d m o s a i c s t r u c tu re o f a h u m a n i m m u n o d e f i c i e n c y
v i r u s t y p e1isolate f r o m T h a i l a n d [J]. J V i r o l,1996,70(9)：
悉尼大学官网
5935-5943.webapps
L19]G A O F,R O B E R T S O N D L,M O R R I S O N S G,et al. T h e
h e t e r o s e x u a l h u m a n i m m u n o d e f i c i e n c y vir us t y p e1e p i d e m i c in
T h a i l a n d is c a u s e d b y a n i n t e r s u b t y p e(A/E)r e c o m b i n a n t o f
A f r i c a n o r i g i n[J].J V i r o l，1996,70(10):7013-7029.
L20]邢爱华，邢辉，李翔，等.陕西宵H I V-1流行毒株亚型分析[J].
中国公共卫生，2007，23(9)：丨044-1046.
[21]Z H A O K.K A N G W,L I U Q,et al. G e n o t y p e s a n d T r a n s m i t t e d
D r u g R e s i s t a n c e a m o n g T r e a t m e n t-N a i v e H I V-1-I n f e c t e d
Pat i e nt s in a N o r t h w e s t e r n P r o v i n c e,C h i n a：T r e n d s f r o m2003
t o2013[j]. P L o S O n e.2014,9( 10)：e l09821.
[22]张梦妍，李华，任强，等.陕西省2015年112例新确证H I V-1感
染者亚型分布和传播性耐药分析[J].中国艾滋病性病，2019,
25(8)：848-849.
[23]Z H A N G M,L I H,Z O U Y,et al. Identification o f T h r e e H I V-1
U n i q u e(B/C)R e c o m b i n a n t F o r m s in S h a a n x i,C h i n a[J]. A I D S
R e s H u m R e t r o v i r u s e s,2019,35(9)：876-880.
[24]Z H A N G M,X I N R,C H A N G W.Identification o f a N o v e l H I V-
1R e c o m b i n a n t F o r m (B/C)in M e n W h o H a v e S e x w i t h M e n in
S h a a n x i,C h i n a LJ]- A I D S R e s H u m R e t r o v i r u s e s,2018,34
(5)：467-470.
[25]Z H A N G M,X I N R,L I H,et al. Identification o f T w o N o v e l
feverish
H I V-1S e c o n d-G e n e r a t i o n R e c o m b i n a n t F o r m s(C R F01A E/
07B C)in S h a a n x i,C h i n a [j]. A I D S R e s H u m R e t r o v i r u s e s,
2019,35(2)：191-195.
[26]任强，付钰淋，李华，等.陕西咨新发现艾滋病感染者H I V耐药
警戒线调查研究[J].现代检验医学杂志，2017, 32(6):
136-138.
[27]陕西省统计局.陕西省人口发展呈现十大特点[E B/O L].
(2011-07-08)[2019-11-25]. h tt p://tj j.sh v.en/site/l/html/
126/131/126/131/138/2643.h t m.
[28]邪爱华，张家驹，王敬军，等.陕西省流动人口 H I V感染状况分
析[C].第三次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文集，2007:
732-737.
[29]林庆能.上海市H丨V/A丨D S流行特征分布及随访管理研究[D].
上海：复旦大学，2008.
[30]姚亚萍，张佳峰，徐云，等.浙江省男男性接触H I V-丨感染者病
毒基因特征分析[J].浙江预防医学，2014(9):880-883.
[31]徐智贤，卢杰.邪台市部分农村外来女婿H I V感染现状调査
[J].河北医药，2011，33(24):3797-3798.
外语专业大学排名
[32]郑尔达.云南省玉溪市50岁及以上H I V阳性人群分子流行病
学研究[D].昆明：昆明医科大学，2016.
[33]于卓然，姚娜，李建辉，等.1 225例H I V/A I D S患者流行病学特
sunkcost征分析[J].现代生物医学进展，2015, 15(20) = 3855-3857,
3861.
[34]白帆，李建辉，汪舂付，等.43例H I V/A I D S患者抗病毒治疗情
况分析[J].现代生物医学进展，2016，丨6( 19):3658-3660.
[35]L I X,Z H U K,X U E Y,et al. M u l t i p l e i n t r o d u c t i o n s a n d
o n w a r d t r a n s m i s s i o n o f H I V-1s u b t y p e B strains in S h a n g h a i,
C h i n a[ J ]. J I n f e c t,2017,75(2)： 160-168.
[36]L I X,G A O R,Z H U K,et al. G e n e t i c t r a n s m i s s i o n n e t w o r k s
r e v e a l t h e t r a n s m i s s i o n p a t t e r n s o f H I V-1C R F01A E in C h i n a
[j]. S e x T r a n s m Infect, 2018,94(2)：111-116.
[37]国家卫生健康委员会.国家卫生健康委员会2018年11月23曰
例行新闻发布会文字实录1^8/01^].(2018-11-23)[2020-04-
30]. h t t p：//w w w.n h c.g o v.c n/w j w/x w d t/201811/b0c a3817224e44
899a3248a0f6e48948.s h t m 1.
[38]L I G,J I A N G Y,Z H A N G L. H I V u p s u r g e in C h i n a's s t u d e n t s
[J]. S c i e n c e,2019,364(6442)：711.
[39]搜狐网.被艾滋病毁掉的大学生：陕西通报大学生感染情况.
[E B/O L].(2019-08-19)[2020-04-30].h t t p s://r n.s o h u.e o m/a/
334996990_745387.
[40]谢莹.当前+国性教育面临的伦理难题及对策研究[D].昆明：
昆明理工大学,2015.
