兽医外科学 veterinary surgery
第一章 兽医外科学绪论
一、兽医外科学概念
二、兽医外科学范畴
三、兽医外科学的发展
四、怎样学兽医外科学
一、兽医外科学概念
定义：
研究需以手术或手法为主要疗法的疾病的发生和发展的规律及诊治方面的知识和技术
兽医外科学是兽医科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个兽医科学的历史发展中形成，并且不断更新变化的
随着对动物各系统、各器官疾病在病因和病理方面认识的深入，加之诊断方法和手术技术的
不断改进，兽医外科学的范畴现已不仅仅限于一些体表的疾病和外伤，而且还包括许多体内部的疾病
二、 兽医外科学范畴
⏹ 按涉及的对象分类
家畜
宠物
经济动物
家畜
✧ 奶牛主要外科疾病：
• 肢蹄疾病：趾间蜂窝织炎
骨关节炎与骨关节病
粘液囊炎
• 乳腺疾病 money talks：乳腺炎
• 前胃疾病：真胃扭转
• 产科疾病：难产
✧ 羊主要外科疾病：
• 肢蹄疾病：腐蹄病
• 乳腺疾病：乳腺炎
• 前胃疾病：真胃扭转
• 产科疾病：难产
✧ 马常见外科病：
• 肢蹄疾病
• 肠梗阻
宠物
✧ 宠物疾病较为复杂电影英文
经济动物
✧ 涉及种类繁多
⏹ 按病因分类
✧ 损 伤：骨折、创伤
✧ 感 染：脓肿、蜂窝织炎、疥螨
✧ 眼 病：结膜炎、角膜炎、眼睑腺增生(樱桃眼)
✧ 肿 瘤：常见家畜肿瘤
✧ 畸 形：唇裂、直肠闭锁、疝
✧ 其它性质的疾病：肠梗阻、尿路梗阻、结石、甲状腺功能亢进
⏹ 按器官、系统分类
✧ 眼病
✧ 耳病
✧ 骨和关节病
✧ 皮肤病
✧ 蹄病
✧ 呼吸系统外科疾病
✧ 消化系统外科疾病
✧ 心血管系统外科疾病
✧ 泌尿生殖系统外科疾病
✧ 神经系统外科疾病
二、兽医外科学范畴
⏹ 学科交叉：
● 兽医外科学与兽医内科学的范畴是相对的
✧ 兽医外科学需要手术或手法为主要疗法的动物疾病为对象
✧ 兽医内科学则以应用药物为主要疗法的动物疾病为对象
✧ 兽医外科疾病在其一定阶段时才需要手术,如:化脓性感染
✧ 内科疾病在它发展到某一阶段时也需要手术治疗,如:创伤性网胃心包炎、瘤胃积食
● 兽医外科学与其它学科：剖腹产
inparticular三、兽医外科学的发展
• 古代兽医外科技术是中兽医学的重要组成部分，历史悠久。
• 原始社会：砭石、石刀、骨针等治疗外科病证的工具。
• 殷商：青铜刀和青铜针等
甲骨文中出现了阉割术的象形文字
• 公元前11世纪：兽医外科成为独立的学科，家畜去势已有了一定的发展 。
• 公元前7世纪：孙阳（号伯乐）削刻蹄匣或修蹄 。
• 秦汉：中药治疗外科疾病，如《神农本草经》记载“桐花主傅猪疮”，“雄黄治恶疮”。
• 三国：华佗发明的酒服麻沸散的麻醉术已用于剖腹手术。
• 公元6世纪：贾思勰所著《齐民要书》记载用削蹄和烧烙法治疗“漏蹄”，还详细介绍了羔羊无血去势术。
• 唐代：李石编著的《司牧安骥集》的兽医外科单独成章，载有疮、黄、疔、毒、蹄病、眼病等疾病，还介绍了治疗肠入阴（腹股沟疝）、槽结（马腺疫）等手术方法及一些外科用药方法（帖敷药方）。language teaching
• 宋代：外科手术在止血、止痛、麻醉方面进展很快，如唐慎微的《经史证类备急本草》详细记载了白芨、大蓟、小蓟、三七等外科止血药物以及镇痛麻醉药如酒、天南星、半夏、乌头等 。
• 明代：中兽医外科学趋于成熟，《元亨疗马集》中对兽医外科有很多论述，如“凿脑开喉，取混睛，割骨眼，开肷剖腹”，提出“割牛骟马，凿脑开喉，打鼻穿卷，彻血行针，割瘿瘤，取槽结”的操作方法
• 清代：丰富了兽医外科病证的疗法和论述
• 近代：兽医外科学大量吸收了西方兽医外科知识和技术，同时保留中兽医外科学精髓部分，如阉割术、烧烙、治疗风湿病和蹄叶炎的中草药方剂，发展成较完善的兽医外科体系。gj是什么意思
• 上世纪60年代：开创了兽医针刺镇痛技术。
• 20世纪90年以后：犬和猫养殖增多，小动物外科学也迅速发展起来了。
四、怎样学兽医外科学
⏹ 树立全面的、整体的观点
• 术前准确的诊断
• 手术时机的选择
• 正确合理的术前准备和术后处理
• 患病动物全身状况的改善
• 合理的应用药物以及康复调理
• 手术创伤应激对动物机体的影响，同时也要考虑细菌感染、疾病性质、动物机体代谢及营养状态等因素对手术创伤愈合的影响。
⏹ 必须重视基本知识、基本技能和基础理论
✧ 基本知识：基础医学知识和其他临床各学科知识
✧ 基本技能：临床检查 苜蓿的营养价值
无菌外科基本操作
其他处理
✧ 基础理论：炎症介质的作用、内毒素血症
⏹ 理论与实践相结合
五、学习资源
国外著名兽医学院
◆ 美国
• 宾西法尼亚大学兽医学院 www.vet.upenn.edu/
• 密西根州立大学兽医学院 cvm.msu.edu/
• 北卡罗来那州立大学兽医学院 su.edu/
• 康乃尔大学兽医学院 ll.edu/
• 罗斯大学兽医学院
• 普渡大学兽医学院 www.vet.purdue.edu/
◆ 加拿大
• 安大略兽医学院 www.ovc.uoguelph.ca/
◆ 英国
• 布里斯托大学 www.bristol.ac.uk/fmvs/
• 剑桥大学 www.vet.cam.ac.uk/
• 爱丁堡大学 www.mvm.ed.ac.uk/
• 格拉斯哥大学 www.gla.ac.uk/Acad/FacVet/
• 皇家兽医学院（伦敦大学） www.rvc.ac.uk/
◆ 澳大利亚
• 昆士兰大学兽医科学学院 www.uq.edu.au/vetschool/
• 墨尔本大学兽医学院 www.vet.unimelb.edu.au/
• 悉尼大学兽医学院 www.vetsci.usyd.edu.au/
◆ 新西兰
• 梅西大学兽医学院 www.vetbiomed.murdoch.edu.au/
◆ 法国
• 法国国立兽医学院 www.vet-alfort.fr/
◆ 荷兰
• 荷兰Utrecht大学兽医学院 www.vet.uu.nl/english
◆ 德国
• 汉诺威兽医学院 www.tiho-hannover.de/
• 柏林自由大学兽医学院 www.vetmed.fu-berlin.de/
• 慕尼黑大学兽医学院
◆ 韩国
• 首尔大学兽医学院 vet.snu.ac.kr/eng/
兽医协会及联盟等
• 世界小型动物兽医协会： www.wsava/
• 美国兽医协会： www.avma
• 欧洲兽医协会联盟： www.avma
• 欧洲兽医联盟：www.fvo/
• 兽医教育资源网站：
第二章 外科病畜营养代谢
• 第一节 概述
• 第二节 肠内营养
• 第三节 肠外营养
第一节 概述
一、机体的能量需要
二、营养物质代谢
三、饥饿、创伤及感染后的代谢变化
一、机体的能量需要
◆ 基本的能量需要：
✧ 基础能量需要（basal energy requirement，BER）或基础代谢率（basal metabolic rate，mybankBMR）
✧ 维持能量需要（maintenance energy requirement，MER）
• 同位语从句ppt机体基本的能量需要可用基础能量需要和维持能量需要表示，在动物营养支持时，应首先满足动物基础能量需要。
⏹ 基础能量需要（BER 或 BMR）
指在基础状态下（清醒、安静、采食后12 ～ 18h，在等热区范围的环境温度下）单位时间内的能量代谢。
• 能量的消耗与动物体表面的大小相关。后者又与代谢体重 (Wtkg)0.75有关
BER（kcal/day）≈70 (Wtkg)0.75
2 kg的犬、猫，BER可用简化公式30Wtkg＋70进行估算。
在疾病（如手术、创伤、烧伤、败血症等）时，动物代谢不同程度的升高，BER也会相应增加，实际能量需要应为计算值乘相应的系数。
• 犬猫能量消耗增加的系数为：
– 术后 1.25~1.35
– 创伤 1.35~1.5
– 肿瘤 1.35~1.5
– 败血症 1.5~1.7
– 大面积烧伤 1.7~2.0
⏹ 维持能量需要（ MER ）
指适量活动的成年动物在适温环境条件下用于维持体重所必需的能量，但不包括额外的活动和生产（生长、妊娠、泌乳等）所消耗的能量。
• 犬MER值大约是BER的mon mon2倍，猫MER值大约是BER的1.4倍。
◆ 营养物能量密度（energy density）
⏹ 有些犬猫商品化食品，已标明能量密度;
⏹ 对于未标明的食物，则需要根据其组成成分和总质量进行计算。
蛋白质、脂肪和糖类完全氧化产生的能量分别为5.65，9.4和4.15kcal/g。
• 在犬，蛋白质、脂肪和糖类可利用能分别为3.5、8.7和3.5kcal/g；在猫，则分别为3.9、7.7和3.0kcal/g。
◆ 营养物需要量的估算
✧ 营养物需要量可分三步确定
（1）应先根据体重及病理或生理状态估算BER或MER
（2）确定能量密度：利用营养食品的能量密度或根据其成分计算能量密度（kcal/mL）
（3）营养物需要量计算：营养物需要量（ml/d或g/d）﹦ BER（或MER）/能量密度
二、营养物质代谢
⏹ 糖类代谢
⏹ 可溶性糖：可被机体直接吸收或内源性酶降解，包括单糖及以α-单糖为单吸血鬼日记第二季下载位通过α-键而成的糖类（如淀粉）是非草食动物主要能量来源。
如，刷状缘丧失或二糖酶缺失→腹泻
⏹ 非可溶性糖类：可被胃肠微生分解，其中挥发性脂肪酸等是草食动物重要能源β -单糖单位通过β-键连接的糖类（如纤维素、半纤维素）,可缓解便秘，减轻腹泻，降低葡萄糖吸收，改变胃肠肽分泌，增加外周对胰岛素敏感性。
⏹ 蛋白质代谢
◆ 精氨酸是犬猫必需氨基酸
◆ 牛磺酸是猫的必需氨基酸：添加量为 500mg/kg干物质
