pink什么意思临床骨科杂志Journal f Clinical OTthopaePics2021Feb；24(1)-105-
良好，均一期愈合。
3-3术中出血及手术时间骨折先行闭合复位，再利用软组织保护套，减少对臀中肌的干扰，尤其是对股骨内外侧肌肉的干扰，也减少了对周围软组织的血运破坏。反复复位和手法操作将增加手术和透视时间，增加术中出血量，特别是在不稳定骨折中。研究表明［5］，不同的内固定导致的出血量依次递增为:PFNA、经皮加压钢板、伽马钉、动力髓螺钉。术中出血量越少，同种异体血输注的概率越低，输血反应、传染性疾病的传播以及免疫调节异常的潜在风险也越低。较短的手术时间减少了轻微或严重麻醉问题和失血的风险，有助于防止贫血和低蛋白血症的发生，促进患者的康复。本研究中手术时间为40-120mb，术中出血量为30-100mi"由于手术时间短，出血少，PFNA逐渐被视为治疗股骨转子间骨折的首选治疗措施"
综上所述，闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折具有创伤小、固定可靠、可早期恢复'关节功能、有效减少并发症等优点"
参考文献：
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tions for inteTrochanteric hip fracture by blood loss and operation time:anetwoek meta-anaaysis[J].JOethop SuegRes，2018，13
(i):i57-
(接收日期:2020-07-18)
doi:103969j.i s n1008-0287202101041-方法与应用-Tightrope带祥钢板单束重建喙锁韧带治疗Tossy皿型肩锁关
节脱位
Tightrope plate with cerlage and single-bundle reconstrection of coracoclavichlar ligameet for
the treatmeet of Tossy type#acromioclavichlar joint dislocation
周勤坡，干文武，张峰，马大年，费成刚
ZHOU Qin-go,GAN W o-wu,ZHANG Feng,MA Da-dan,FEI Cheng-gang
关键词：肩锁关节脱位；喙锁韧带重建;Tightrope带祥钢板托福听力加试算分吗
Key words:acromioclavicular dislocahons；coracoclavicular ligament reconstruction；Tightrope endobuttcw plates
中图分类号：R684.7；R687.2；R687.4文献标识码：B文章编号：1008-0287(2021)01-0105-02
2018年5月〜2019年12月，我科采用TighWope带祥钢板单束重建喙锁韧带治疗11例Tossy+型肩锁关节脱位患者，疗效满意，报道如下"
作者单位：吁盼县人民医院骨科，江苏淮安
211700andrej
作者简介：周勤坡，男，硕士，副主任医师，主要从事关节及创伤研究，E-mVl:
；
干文武，男，副主任医师，通讯作
者，关及创伤，
E-mai a: 1材料与方法
1.1病例资料本组11例，男10例，
女1例，年龄21~59岁"左侧7例，右
侧4例"均为新鲜闭合损伤"Tws y分
型均为+型"伤后至手术时间2~9d"
1-2治疗方法全身麻醉或颈丛麻醉
下手术"肩锁关节处做长3~4cm横行
切口，复位肩锁关节，经皮通过肩峰置0
2.0mm的克氏针维持复位"做喙突下
newsouthwales方长约2cm纵行切口，切开喙突上的肌
腱，并用手指在喙突下钝性分离，在锁骨
与喙突对应处通过瞄准器用0 1.5mm
导向针经锁骨干向喙突基底部钻孔，C
臂机透视确认位置满意后，选用0 3.5
高二英语单词听力
unzip
mm或03.8mm空心钻扩孔建立锁骨和
喙突骨隧道"退出导向针，利用牵引导
丝将Tightrope带祥钢板经上述骨隧道
穿入，透视下确认带祥钢板已位于喙突
下方时，收紧1根缆线使得喙突下带祥
钢板变为水平状，并卡于喙突下方骨皮
质处，通过调整不可吸收纯聚乙烯Fib-
erWxo祥线紧张度确定合适的祥线长
度，拔除维持肩锁关节复位的克氏针，确
定关节复位无丢失，锁骨处带祥钢板打
，透视 锁关复位意后
-
106-临床骨科杂志Journal f Clinical Orthopaepics2021Feb；24(1)
doi:10.3969/j.imn.1008-0287-2021-01.042-临床论著-股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
张立，陶铸，方达，陈明
摘要：目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效"方法采用PFNA治疗
100例老年股骨转子间骨折患者"观察手术情况、并发症、预后情况"结果患者均获得6个月随访"切口
长度3.0〜4.0(3.45±0.40)cm，术中出血量80〜120(90.50±15.60)mi，手术时间40〜50(40.50±4.50)
min o97例成功完成手术,3例因手术操作不当术后发生肺栓塞死亡"术后剧痛、切口感染、患肢肿胀、下肢深
概念静脉血栓各发生1例，并发症发生率4/97(4.12%)o97例患者骨痂形成时间1.5-4.0(2.89±0.57)个月，
骨折愈合时间3.5-9.5(4.87士1.95)个月。结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折可有效减少术中创伤及
术后并发症的发生，有利于改善患者的近期预后"
关键词：股骨转子间骨折'股骨近端防旋髓内钉；老年人
螲蟷
中图分类号：R683.42；R687.33文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)01-0106-03
Treatmeet of intertrochanteric fracthre with proximal femoral nan anti-rotation in elUerly
patieets ZHANG Li,TAO Zhu,FANG Da,CHEN Ming(Dept tf Orthopaepics,she People's Hospi-
tai of Daii Bai Auhnomous Prjecturs&Daii&Yunnan671000&China)
Abstract:Objective To explore the efect of proximal femoral nail anti-rotation(PFNA)in the treatment of elUerly
femoral inteW—chanWric fractures.Methods The100elderly patients with interWochanWTv fractures were treated
with PFNA.The operation condition&complications&and prognosis o f the patients were obrved.Resdds All patients
were followed up for6months.The incision length was3.0-4.0(3.45±0.40)cm,intraoperative blood loss was
80-120(90.50±15.60)ma,and opGeation timGwas40-50(40.50±4.50)min.ThG97casGswGeGcompatd thG
operation successfully,3cas died of puluona—embolism due to improper operation.Severe postoperative pain,inci
sion infection&swelling of aUected Umb&deep vein thrombosis of the lower limbs occur—d in1ca&respectively；and
the complication incidence rate was4/97(4.12%).The callus formation time of97patients was1.5〜4.0(2.89士
0.57)months,and the fracture healing time was3.5〜9.5(4.87±1.95)months.Conclusions PFNA Weatnient
can e e ctieeayeeduceinteaopeeatieeteaumaand postopeeatieecompaicationsin eadeeaypatientswith inteeteochanteeic eeactuees,which isheapeuatoimpeoeetheshoet-teem peognosisoepatients.
Key worls：inteW—chanWric fractures;proximal femoral nail anti-rotation；aged
作者单位：大理白族自治州人民医院骨科，云南大理671000
作者简介：张立，男，主治医师，主要从事创伤骨科研究&E-mail:
老年股骨转子间骨折多为粉碎性，可导致转子部肿胀、压痛或伴有内收畸形等症状[1-2]，临床治疗主要以外科手术为主，其中采用股骨近端防旋髓内
rapidfire逐层缝合切口。术后患肢悬吊4周，术后1~2周行肩关节小幅度不负重前后摆动,2-4周行肩关节环转活动、患侧上举，不做角度限制。4周后逐渐主动活动，直至活动度恢复正常。术后3个月正常持重物。
2结果
患者均获得3个月随访。术后切口均一期愈合。术后摄X线片复查显示，1例发生复位轻度丢失,10例肩锁关节
完全复位,Tightrope钢板位置好。术后
3个月根据Constant评分标准评价疗
效：优10例，良1例。
3体会
注意事项:①带祥钢板位于喙突中
心区域能获得更大的荷载&术中将带祥
钢板准确置于喙突中心区域能有效地减
少术后复位丢失。②锁骨正确的钻孔
位置应在距离肩锁关节内侧约2cm偏
前或3cm偏后位置处，此处复位及固定
力量最强。③带祥钢板的祥方向应与
钢板方向垂直。④Tws y+型及以上肩
锁关节脱位存在水平方向不稳，因此需
修复肩锁韧带及关节囊。⑤患肩术后
过早持重容易发生复位丢失，至少术后
3个月才可正常持重物。
(接收6期%2020-08-30)
