3讨论
鼻咽癌临床发病率较高，病因尚未完全明确，具体发病主要与环境因素、病毒感染、遗传因素等有关，目前主要以放射治疗为主，但存在明显不良反应、局部复发等问题，影响患者耐受性，不利于患者病情恢复，加重其生活负担，因此，如何提高患者耐受性、控制局部复发已成为临床关注的重点问题。临床研究以调整剂量、放化疗联合应用等为主，但效果甚微。随着分子生物领域研究不断深入和放射治疗作用机制探究的不断完善，放疗增敏概念得到临床的关注，与血管形成、细胞信号传导等存在重要关联，为临床治疗提供新的方向。
愁苦本研究结果显示，实验组缓解率为86.11%，明显高于对照组的63.90%（P＜0.05）；治疗前，两组KPS、Piper评分比较差异无统计学意义，治疗后，两组上述指标均较治疗前改善，且实验组优于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为16.68%，明显低于对照组的38.89%（P＜0.05），与彭丽莎等[9]研究结果一致，其在研究中指出增敏剂的使用能提高放射治疗效果，肿瘤缓解率增幅20%～30%，且能明显降低并发症发生率，安全有效。但也有研究[10]指出，联合增敏剂后疗效未明显改善，但并发症率较低，可能与样本来源及样本量有关。分析原因为，本研究增敏剂使用甘氨双唑钠，为我国自行研制药物，属于新型硝基咪唑类化合物，具有较强的亲电子作用，可作用于肿瘤细胞，促使其凋亡，作用机制如下：①甘氨双唑钠属于乏氧细胞增敏剂，具有较强的亲电子作用，影响放射线对肿瘤细胞的伤害，使其固定在细胞内核，抑制肿瘤细胞内受损因子修复，从而强化放射治疗的灭杀作用；②甘氨双唑钠能发
挥增敏作用，作用于肿瘤内乏氧细胞，提升其对放射治疗的敏感性，进而强化治疗效果，促进患者病情缓解；③甘氨双唑钠为低毒性高效增敏剂，对患者机体影响较小，联合放射治疗不会增加并发症，在保护患者安全的基础上提高疗效。
综上所述，放射治疗配合使用肿瘤放射治疗增敏剂治疗鼻咽癌患者疗效确切，可明显改善患者健康状况，有效预防并发症发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李范，陈晓东，陈洋，等.头颈部鳞癌放射敏感性研究趋势和热
点的可视化分析[J].山东医药,2019,59(23):33-38.
[2]吴丹心，骆志国，明帮春，等.盐霉素增加鼻咽癌CNE-2细胞放
疗敏感性的实验研究[J].现代肿瘤医学,2018,26(4):498-501.
[3]张荣芳，王春玲，李申，等.甘草素通过影响鼻咽癌CNE-2细胞
的自噬增强其放疗敏感性[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2018, 25(6):601-606.
sdram是什么意思
[4]刘阳云.鼻咽癌靶向放射增敏策略研究进展[J].国际耳鼻咽
喉头颈外科杂志,2019,43(1):49-54.
[5]柳艳飞，金红艳，田勇，等.Ku80沉默增强鼻咽癌细胞放射敏感
性并诱导凋亡[J].临床与病理杂志,2017,37(11):2299-2304.
[6]黄腾，尹丽，吴婧，等.microRNA在鼻咽癌放射增敏机制中的研
究进展及临床展望[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29
(17):1574-1576.
[7]娄繁，杨锫，张荣，等.局部复发鼻咽癌再程调强放疗的临床疗
效和预后研究[J].医学临床研究,2015,32(10):2010-2013.
[8]蔡亮，王林，李彬，等.埃克替尼对人鼻咽癌CNE-1细胞的放射
acacia
增敏作用[J].临床和实验医学杂志,2015,14(7):572-575. [9]彭丽莎，王枫，张静，等.螺旋断层放射治疗鼻咽癌22例近期
疗效观察[J].山东医药,2015,59(21):100-101.
[10]邓立勇，汪砥，胡锦跃，等.雷帕霉素增强鼻咽癌放疗敏感性的
分子机制研究[J].中国医师杂志,2016,18(11):1642-1645, 1649.
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.06.024--论著--
急性白血病患者红细胞生成素及EPOR的表达
及其临床意义
董奎良，姚洋，刘娇媛
（大石桥市中心医院检验科，辽宁营口115100）
摘要：目的分析急性白血病患者红细胞生成素（EPO）及红细胞生成素受体（EPOR）的表达及其临床意义。方法选取本院2018年2月至2019年7月收治的急性白血病患者80例，其中急性髓系白血病患者（AML组）与急性淋巴细胞白血病（ALL组）各40例，并选择同期收治的40例非血液系统疾病患者作为对照组。比较3组EPO、EPOR表达情况。结果ALL组、AML组骨髓血浆中的EPO表达明显高于对
照组，EPOR表达明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ALL组、AML组骨髓血浆中的EPO mRNA、EPOR mRNA水平均明显高于对照组（P＜0.05）；ALL组、AML 组骨髓血浆中的EPO、EPOR蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论急性白血病患者的EPO、EPOR呈高表达，可根据EPO、EPOR表达量判断患者预后。
关键词：急性白血病；红细胞生成素；红细胞生成素受体
Expression of erythropoietin and EPOR in patients with acute leukemia and its clinical significance
DONG Kuiliang,YAO Yang,LIU Jiaoyuan
(Department of Laboratory,Dashiqiao Central Hospital,Yingkou,Liaoning,115100,China) Abstract:Objective To analyze the expression and clinical significance of erythropoietin(EPO)and erythropoietin receptor(EPOR)in patients with acute leukemia.Methods From February2018to July2019,80patients with acute leukemia were lected from our hospital,including40pa-tients with acute myeloid leukemia(AML)and40patients with acute lymphoblastic leukemia(all),and40patients with non hematological dias were lected as the control group.The EPO and EPOR expression among three groups were compared.Results The expression of EPO in bone marrow plasma of the ALL group and AML group were significantly higher than that of the control group,and the expression
of EPOR was signifi-cantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the levels of EPO mRNA and EPOR mRNA in the bone marrow plasma of the ALL group and AML group were significantly higher than tho of the control group(P＜0.05);the expression of EPO and EPOR protein in bone marrow plasma of the ALL group and AML group were significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The expression of EPO and EPOR is high in patients with acute leukemia,and the prognosis can be judged according to the ex-pression of EPO and EPOR.
Key words:Acute leukemia;Erythropoietin;Erythropoietin receptor
robert knepper
急性白血病属于临床中发生率较高的一种血液系统肿瘤，是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床主要表现为白血病细胞出现异常增殖，凋亡受到阻碍，抑制正常造血[1]。化疗是现阶段临床治疗急性白血病的主要方式，但临床治疗效果不佳，具有较高的复发率和死亡率[2]。有研究[3]结果显示，急性白血病的发生、发展与基因和相关信号通路异常密切相关。本研究主要分析急性白血病患者红细胞生成素（EPO）及红细胞生成素受体（EPOR）的表达及其临床意义，以期为急性白血病的防治提供指导，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2018年2月至2019年7月收治的急性白血病患者80例，其中急性髓系白血病患者（AML组）与急性淋巴细胞白血病（ALL组）各40例，并选择同期收治的40例非血液系统疾病患者作为对照组。AML组男28例，女12例；年龄3～44岁，平均（21.2±
2.3）岁。ALL组男25例，女15例；年龄4～43岁，平均（20.6±2.7）岁。对照组男23例，女17例；年龄8～52岁，平均（20.3±
3.1）岁。3组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：急性白血病患者均满足相关的诊断标准；肝肾功能无异常；患者知情同意并签署知情同意书；本研究经本院伦理协会审核批准。排除标准：凝血功能异常者；精神疾病者；意识障碍者；严重肝肾功能异常者。
1.2方法①选择ELISA法对骨髓血浆中的EPO、EPOR水平进行检测：收集研究对象骨髓上清液，置于-80℃的环境下保存，根据ELISA试剂盒操作步骤开展相关检测。②采用RT-PCR法检测EPO、EPOR的mRNA表达水平：收集研究对象骨髓沉淀，置于-80℃的环境下保存，根据RNAis Plus操作步骤提取骨髓RNA，检测其浓度，选择TaKaRa Prime ripttm RT re-agen tKit逆转录为cDNA，采用荧光定量PCR法检测mRNA水平。③采用Westernblot法检测EPO、EPOR蛋白表达水平：收集研究对象骨髓沉淀，置于-80℃的环境下保存，采用BCA法测定蛋白浓度，配制浓度为5%的浓缩胶和浓度为10%的
SDS-PAGE分离胶，50μg蛋白上样电泳，转至0.2μm PVDF 膜，选择浓度为5%的脱脂奶粉在室温下封闭2h，一抗4℃孵育过夜，然后进行洗膜处理，二抗室温孵育1h，然后选择ECL 显影曝光。
1.3观察指标比较AML组、ALL组和对照组骨髓血浆中EPO、EPOR水平及其mRNA、蛋白水平表达情况。
四级满分多少1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.13组骨髓血浆中EPO、EPOR水平比较ALL组、AML组骨髓血浆中的EPO表达明显高于对照组，EPOR表达明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；ALL组、AML组骨髓血浆中的EPO、EPOR表达比较差异无统计学意义，见表1。
表13组骨髓血浆中EPO、EPOR水平表达比较（x±s）
Table1Comparison of the expression of EPO and EPOR levels in bone marrow plasma among the three groups(x±s)组别
ALL组
AML组
对照组
例数
40
40
40
EPO表达（pg/mL）
830.34±261.44a
940.24±330.96a
486.28±57.15
EPOR表达（ng/mL）
lacros是什么意思
1.61±0.48a
1.59±0.87a
8.43±1.24
注：与对照组比较，a P＜0.05
2.23组骨髓血浆中EPO mRNA、EPOR mRNA水平比较ALL 组、AML组骨髓血浆中的EPO mRNA、EPOR mRNA水平均明显高于对照组（P＜0.05）；ALL组、AML组骨髓血浆中的EPO mRNA、EPOR mRNA水平比较差异无统计学意义，见表2。
2.33组骨髓血浆中EPO、EPOR蛋白水平表达比较ALL组、AML组骨髓血浆中EPO、EPOR蛋白水平表达明显高于对照组（P＜0.05）；而ALL组、AML组骨髓血浆中EPO、EPOR蛋白水平表达比较差异无统计学意义，见表3。
表23组骨髓血浆中EPO mRNA、EPOR mRNA水平比较（x±s）Table2Comparison of the levels of EPOmRNA and EPOR mRNA in bone marrow plasma among the three groups(x±s)
组别ALL组AML组对照组例数
40
40
40
EPO mRNA
3.86±1.17a
4.09±1.76a
0.84±0.14
EPOR mRNA
2.76±1.73a
3.02±1.33a
0.81±0.25
注：与对照组比较，a P＜0.05
表33组骨髓血浆中EPO、EPOR蛋白水平表达比较（x±s）Table3Comparison of the expression of EPO and EPOR protein lev-els in bone marrow plasma among three groups(x±s)
组别ALL组AML组对照组例数
40
40
40
EPO蛋白水平表达
1.46±0.25a
1.42±0.26a
0.72±0.18
EPOR蛋白水平表达
2.35±0.92a
3.35±1.08a
0.44±0.05
注：与对照组比较，a P＜0.05
3讨论
mouth什么意思本研究结果显示，急性白血病患者EPO、EPOR均呈高表达，与焦桢等[4]研究结果一致。白血病患者骨髓中的白血病细胞增殖现象较显著，机体处于持续缺氧状态，导致EPO、EPOR分泌出现异常增加；同时，EPO/EPOR参与的JAK/STAT信号通路被激活，导致白血病细胞出现无线增值，而有关其具体的作用机制还应深入探讨[5-6]。相关研究结果显示，在前列腺癌、膀胱移行癌、卵巢癌等肿瘤患者也存在EPO、EPOR高表达；同时，与分级、预后、危险度密切相关，患者恶性程度越严重，表示患者局部缺氧现象越明显，EPO分泌也越显著[7-8]。以上结果表明，通过检测EPO、EPOR表达可对急性白血病患者的预后进行判断。
本研究结果显示，与对照组比较，ALL组、AML组骨髓血浆中的EPO表达明显升高（P＜0.05）；ALL组、AML组骨髓血浆中的EPOR表达明显降低（P＜0.05）。急性白血病患者EPOR 信号通路中的JAK/
STAT途径表现为持续活化状态，导致大量的EPOR转入到细胞内，参与到基因调控中，进而减少血浆中的表达量，然而该论点还应通过深入研究进一步论证[9-10]。
综上所述，急性白血病患者的EPO、EPOR呈高表达，可根据EPO、EPOR表达量对患者预后进行判断。
参考文献
[1]于艳芳，申娜，翟志海.血管内皮生长因子水平对急性白血病
患者预后的预测作用分析[J].现代中西医结合杂志,2019,28
(30):3398-3401.
[2]王祥，林冰倩，代美方，等.急性髓系白血病细胞中溶酶体膜蛋
白LAMP1、TPC1、TPC2的表达及其临床意义[J].中国实验血液
学杂志,2019,27(4):1046-1052.
[3]刘军，郑慧敏，丁洋洋，等.LncRNA XIST在急性髓系白血病中
的表达及其临床意义[J].安徽医科大学学报,2019,54(9):
1439-1443.
[4]焦桢，马依努尔·艾肯，鲁静，等.促红细胞生成素水平与妇科
肿瘤相关贫血疗效的相关性[J].中国医药,2019,14(8):
1222-1225.
[5]余蕙君，陈茜，刘青，等.NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因
用英文怎么读突变在正常染色体核型的急性髓细胞白血病患者中的临床意
义[J].中国医学创新,2019,16(21):13-17.
[6]白丹.白血病患儿外周血Th1及Th17相关因子的表达研究[J].
中国现代药物应用,2019,13(9):77-78.
[7]肖蓉，姜涛，万纯黔，等.老年急性非早幼粒细胞白血病NPM1rebel
及FLT3-ITD基因突变特征及临床意义[J].现代肿瘤医学,
2019,27(11):1984-1988.
[8]成娟，马海珍，张豪.急性白血病患者T、B淋巴细胞的检测与
分析[J].中国实验血液学杂志,2019,27(2):327-330.
[9]沙涛.红细胞沉降率变化在早期急性白血病诊断的临床意
义[J].当代医学,2012,18(4):70-71.
[10]张军能，刘丽雅，陈李好.骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临
床价值分析[J].当代医学,2011,17(13):57-58.
基于个案管理的管理模式在消毒供应中心的
应用效果评价
范瑞娟，白少娃，张美贞，敖丽冰，蔡俏华，林彩青
（阳江市人民医院消毒供应中心，广东阳江529500）
摘要：目的探究基于个案管理的管理模式在消毒供应中心的应用效果。方法将2017年6月至2018年6月未开展基于个案管理的管理模式时间段作为对照组，将2018年7月至2019年7月开展基于个案管理的管理模式的时间段作为观察组，比较两组消毒灭菌抽检合格率，医院各科室对消毒供应中心工作质量满意度及消毒供应中心工作人员考核成绩。结果观察组抽检合格率为97.40%，明显高于对照组的89.20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度评分、考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于个案管理的管理模式能明显提升消毒供应中心清洗、包装、灭菌质量，提升工作质量，值得推广应用。
双语关键词：个案管理；消毒供应中心；消毒；灭菌；工作质量
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.06.025--论著--
