儿童系统性红斑狼疮血清抗C1q抗体的检测及意义
尹芳蕊;庞春艳;白力;王馨;王永福
【摘 要】考研考试时间表目的：探讨抗 C1q 抗体与儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的相关性及临床意义,为儿童 SLE 的早期诊断提供经验。方法选择包头医学院第一附属医院2009年6月至2013年12月间初诊住院 SLE 患儿40例,同期健康儿童20例。记录患儿和健康儿童抗 C1q 抗体、抗 dsDNA 抗体、抗 SM 抗体、抗 U1RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、补体 C3、C4等相关免疫检验指标并分析其与抗 C1q 抗体的相关性。结果1)SLE 患儿与健康儿童平均年龄相比,差异无统计学意义(P>0.05)；2)40例 SLE 儿童抗 C1q 抗体阳性率为37.5%,而健康儿童组抗 C1q 抗体均为阴性,两组阳性率比较差异有统计学意义(字2=8.1,P<0.01),抗 C1q 抗体对儿童 SLE 的诊断敏感度为37.5%,特异度为100%；抗 dsDNA 抗体对儿童 SLE 诊断的敏感度为62.5%,特异度为95%；抗 SM 抗体对儿童 SLE 诊断的敏感度为22.5%,特异度为90%。3)抗 C1q 抗体阳性组的抗 SM 抗体、抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、补体 C3、C4与抗 C1q 抗体阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组抗 dsDNA 抗体相比,差异有统计学意义(字2=5.98,P=0.02)；4)抗 dsDNA 抗
体与抗 C1q 抗体正相关(r=0.51,P<0.01)。结论抗 C1q 抗体对儿童 SLE 的诊断具有较高的特异性,有助于抗 dsDNA 抗体阴性的儿童 SLE 的诊断。%Objective The aim of this study was to determine the associations of anti-C1q antibody with patients of children with systemic lupas erythematosus(SLE) and its potential clinica1 significance,and to explore its early clinical diagnostic significance for children with systemic lupas erythematosus. Methods There are 40 cas of SLE and 20 healthy volunteers in children were derived from the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College from Jun. 2009 to Dec. 2013, the laboratory data of 40 cas of SLE were retrospectively analyzed,such as anti-SSA, anti-SSB, anti-RNP, anti-dsDNA, anti-SM, C3, C4. A method of enzyme-linked immunosorbent assay was ud to detect the rum anti-C1q antibodies in 40 cas of SLE and 20 healthy volunteers, and the correlation between the anti-C1q antibodies and the laboratory data was analyzed. Results 1) The mean age was similar in children with systematic lupus erythematosus and controls(P>0. 05). 2) Among 40 SLE children, the anti-C1q antibodies of 15 SLE children were positive, while the anti-C1q antibodies of 20 healthy controls were negative. Significant difference between the two groups(字2 =8. 1,
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P<0. 01). The nsitivity of anti-C1q antibodies in SLE children was 37. 5% and the specificity was 100% . The nsitivity for anti-dsDNA antibodies was 62. 5% and the specificity was 95% . The nsitivity for anti-SM antibodies was 22. 5% and the specificity was 90% . 3) Comparing anti-C1q-positive and -negative patients, there was no difference in concentrations of anti-SSA, anti-SSB, anti-RNP, anti-Sm, C3, C4. However, there are significant differences between the two groups of anti-dsDNA antibodies(字2 =5. 98, P=0. 02). 4) A positive correlation was found between anti-dsDNA levels and both anti-C1q(r=0. 51, P<0. 01). Conclusion Our study demonstrated ClqAb has a higher nsitivity in diagnosis of SLE in children, which is helpful to the diagnosis of SLE in children with negative anti-dsDNA antibodies.
【期刊名称】barnett《首都医科大学学报》
【年(卷),期】2014(000)006
【总页数】4页(P809-812)
【关键词】儿童系统性红斑狼疮;抗 C1q 抗体;双链 DNA 抗体
【作 者】尹芳蕊;庞春艳;白力;王馨;王永福
【作者单位】包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010
【正文语种】中 文
【中图分类】randR816.92
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是全身结缔组织的自身免疫性疾病，遗传、体内激素水平的变化、环境等因素导致异常的免疫应答［1］，产生多种致病性自身抗体而引起组织和脏器损伤。儿童系统性红斑狼疮的发病率低，儿童占所有SLE患者的15% ～20%［2］，临床表现多种多样，有些患儿发病过程凶险，累及脏器的发生率更高，易误诊、漏诊，延误治疗。
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抗体的检测，为临床医生早期诊断疾病提供了有力证据。SLE患者血清中具有多种自身抗体，抗dsDNA抗体是SLE的标志性自身抗体之一。Clq是补体经典途径第一补体成分C1的一个亚基，是补体经典途径激活的始动因素，抗C1q抗体是针对C1q分子胶原样区的IgG型自身抗体，其与抗原结合，刺激机体免疫系统产生更多抗体，SLE活动时抗C1q抗体产生增多，最终由于形成免疫复合物，进而对人体重要脏器造成免疫性损伤。本研究探讨抗C1q抗体与儿童系统性红斑狼疮(SLE)的相关性及临床意义，为儿童SLE的早期诊断提供经验，观察其对儿童SLE的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1)SLE组(40例):均为包头医学院第一附属医院风湿免疫科2009年6月至2013年12月住院患儿，男6例，女34例，男女比例为1∶5.6;发病年龄3～18岁，平均年龄(14.77±2.80)岁。所有患者均符合1997年美国风湿病学会(American College of Rheumatology，ACR)修订的SLE诊断分类标准。2)健康对照组(20例):均来自同期医院体检的健康儿童，男10名，女10名，平均年龄(13.47±3.43)岁，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义。
1.2 试剂与检测方法
抗dsDNA采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)定量测定(上海科新生物技术股份有限公司)。测定步骤如下:用样本稀释缓冲液按1∶101的比例稀释。向已包被dsDNA的微孔板中加入稀释血清、质控血清、标准品，每孔加入100 μL，室温孵育30 min;冲洗3次后加入100 μL酶标记抗人IgG抗体，室温孵育30 min，再冲洗4次后加入100 μL底物显色剂，室温、避光孵育15 min;每孔加入50 μL终止液，在20 min内完成吸光度测定;测定主波长为450 nm，参考波长630 nm，并做标准曲线，求待测血清中抗dsDNA抗体浓度，参考试剂说明书:≥100 IU/mL为阳性。
抗C1q抗体检测采用酶联免疫吸附法来进行检测(Orgentec diagnostika GMBH公司，德国)，将样品稀释液进行1∶100的配比，稀释血清，在C1q酶标板上加进稀释血清、质控血清、标准品，每孔加入100 μL，在温室中孵育30 min，洗涤3次;加入酶标二抗，温室孵育15 min，洗涤3次，加入底物在温室黑暗处孵育15 min，加入终止液，测定波长为450 nm，参考试剂说明书:≥10 U/mL为抗C1q抗体阳性。
补体采用比浊法，抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)、可提取性核抗原(extractable nu
clear antigen，ENA)，包括 nRNP、Sm、Jo-1、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、scl-70检测试剂盒均购自德国欧蒙公司。
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采用SPSS 13.0软件进行统计分析。定性资料用例数和百分数表示，组间比较采用χ2检验，定量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验。采用敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等诊断指标评价使用自身抗体诊断SLE的价值。采用Pearson线性相关系数描述自身抗体、SLE疾病活动指数、免疫学指标的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SLE儿童血清抗C1q抗体检测的结果及其与抗dsDNA抗体和抗SM抗体敏感度、特异度的对比
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40例SLE儿童抗C1q抗体阳性率为37.5%，而正常儿童组抗C1q抗体均为阴性，两组阳性率比较差异有统计学意义(χ2=8.1，P＜0.01)，抗C1q抗体对SLE儿童的诊断敏感度为37.5%，
特异度为100%;抗dsDNA抗体对SLE儿童诊断的敏感度是62.5%，特异
度是95%;抗SM抗体对SLE儿童诊断的敏感度为22.5%，特异度是90%，详见表1～4。
2.2 抗C1q抗体与实验室免疫学指标的关系
抗C1q抗体阳性组的抗SM抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、补体C3、C4与抗C1q抗体阴性组比较，差异无统计学意义(P＞0.05);而抗ds-DNA抗体两组相比差异有统计学意义(χ2=5.98，P=0.02)，详见表5。
表1 抗C1q抗体在儿童SLE中的评价指标Tab.1 Diagnostic value of of C1q autoantibodies in children with SLESLE:systemic lupus erythematosus.Total C1q Positive 15(37.5%)Antibody Children SLE Yes No 15 Negative 25 20 45 0 Total 40 20 60
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表2 抗dsDNA抗体在儿童SLE中的敏感度和特异度Tab.2 Sensitivity and specificity of of dsDNA autoantibodies in children with SLESLE:systemic lupus erythematosus.Total dsDNA Positive 25(62.5%)Antibody Children SLE Yes No 26 Negative 15 19 34 1 Total 40 20 60
表3 抗SM抗体在儿童SL中的的敏感度和特异度Tab.3 Sensitivity and specificity of of SM autoantibodies in children with SLESLE:systemic lupus erythematosus.Total SM Positive 9(22.5%)Antibody Children SLE Yes No 11 Negative 31 18 49 2 Total 40 20 60
表4 抗C1q抗体与抗dsDNA抗体和抗SM抗体在儿童SLE诊断中的评价指标比较Tab.4 Diagnostic value of anti-C1q antibodies in children with SLE compared with other autoantibodiesSLE:systemic lupus erythematosus.Self-Antibody Positive/total Sensitivty Specificity Positive predictive value Negative predictive value%SM 9/40 22.5 90 81.8 55.9 dsDNA 25/40 62.5 95 96.3 36.7 C1qAb 15/40 37.5 100 100 44.4
表5 抗C1q抗体与实验室指标的关系Tab.5 Associations of anti-C1q antibody with laboratory data in patients with SLE n(%)ANAS:antinuclear antibodies;SLE:systemic lupus erythematosus.Item Anti-C1q(+)(n=15)Anti-C1q(-)(n=25) χ2P ANAS Anti-SSB 3(20) 6(24) 0.086 1.00 Anti-SSA 8(53.3) 12(48) 0.107 0.50 Anti-Sm 4(26.7) 5(20) 0.239 0.71 Anti-nRNP 5(33.3) 6(24) 0.41 0.72 Anti-dsDNA 13(86.6) 12(48) 5.98 0.0
2 Serum C3descent 8(53.3) 10(40) 0.56 0.72 Serum C4descent 7(46.7) 8(32)0.86 0.51
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