中国性科学2727年12月第29卷第12期Chideso Joumal of Humao Sexuality,December2725Vol.29No.12・22・
antenatal ePucatWd ix the preparatiod for moUerdood［J］.J Ada
Nuw3572,58(1)：04S5.
32］余丽，雪丽霜，葛园，等.自制母婴护理系列视频片在母婴护理中的应用及评价J］•广西医学,2511,(4)：42S8.
3、］杨素勉，马卫景，岳文芳，等•孕妇学校健康教育对母婴健康的影
响［J］2中国妇幼保健，2010，25(15:2044D20452
34］熊丽，吴琴S长秀华•二孩时期对孕妇学校课程设计的研究［］•
医学信息359,(31)：174D75.
［9］戴亚杰，高永海，李炜，等•沧州市妇幼保健院创建“全国示范孕妇学校”的做法和体会［J］中国健康教育,2712,32(2)：
667-009.
37］陶曼枫，游川，姜莹，等•北京市孕产期健康教育管理模式效果研究J］中国妇幼健康研究,262,28(5)：57983.
(收稿日期：269D2D2)
DOI：10・3966/j・issn・16721963.2020.12・030•妇科与生殖医学•高龄初产妇产后尿潴留的发生率和危险因素分析
邵岚谷金玉韩东香△
石家庄市妇幼保健院(石家庄市第六医院)妇产科，石家庄052000
［摘要】目的探讨高龄初产妇产后尿潴留的发生率和危险因素分析。方法回顾性分析2012年9
月至2012年9月石家庄市妇幼保健院(石家庄市第六医院)收治的90例高龄初产妇的临床资料。根据初
产妇产后是否发生尿潴留，将其分为尿潴留组(4=8()和对照组(o=89)，分析两组产妇临产特征，同时使用
多因素Logistics回归分析探讨高龄初产妇产后尿潴留的危险因素。结果与对照组初产妇比较，尿潴留组
初产妇原发高血压病发生率增高(32.26%洛9.48%,P二0.020)，妊娠期原发高血压病发生率增高
(32.26%©p8.99%,P二0.002)，新生儿体重增加［(3688.88±375.92)g©p(8147.84±40).85)g,P-
0.000］，焦虑自评量表评分增加［(52.9±6.68)分pp(45.24±7.8()分,P二0.000］，平均每周锻炼时间减
少［().65±0.04)hp.(8.0)±0.58)h,P二0.000］。多因素Logistics回归分析显示，原发高血压病、妊娠期
原发高血压病、新生儿体重增加、焦虑自评量表评分增加、锻炼时间少是高龄初产妇产后尿潴留的危险因素
(P<0.05)o结论高龄初产妇产后尿潴留的危险因素为原发高血压病、妊娠期原发高血压病、新生儿体重
增加、焦虑以及缺乏锻炼。语句翻译
［关键词】高龄；初产妇；尿潴留；危险因素
［中图分类号】R79［文献标识码】A
InciCevce and risP factors of postparthm urRary retevhon Ct elderiy primigarr SHAO Lao,GU Jieya,
HAN Dongxiang^.Deoartmece of Obstetria ani GmCga,Shi Ja Zhuaog Maternit-&Child HeaPhcare Hospitat
艾薇儿婚礼歌曲(Shaiazhuang Sixth HospitaO),SSijihuaog055000,Hebei,China
natural是什么意思
【AbsUycti Objective To investigate the incideuce and UsP factors of postpaWum u/nam ytexUow in elber-
p p/mipara.Methods92cas of elberly p/mipara admitwd in Shi Jia Zhuang Maternity&Child HealUcaro
Hospiug Shijiazhuang S/U Hospimg from Januam209to January209were retrospective analyzeP,and Pivided
into u/nam ytentiow gydp(o=8))and the cowtroi gydp(o=89),according to the incideuce of postpaWum url-
nay ytextiow.The parU/ex-characte/shcs of the t/c grodps were analyzeP,while and the UsP factors of posUar-
tum u/nam ytextiow of elberly p/mipara were explored by mulUva/ato Logisho regression analysis.Results Com
pared with the cow/cl gydp,the incideuce of p/may hypeWexsiow in the retextiow gypp incread(32.26%pp
9.48%,P—0.020),the incideuce of p/may hypeWexsiow in gestatiow pe/od incread(32.26%pp8.99%,
P=0.005),the neowatai weight gain J(8688.38土873.95)g os.(896.84±40585、g,P=0.000］,and the
auxiety lf-rating scale score incread3(35.9±6.08)score o s.(45.20±2.3))score,P-0.000］,the average
weePly exerci U/e decread［(565±0.64)h p(8.0)±0.58)h,P=0.000］.MulU-factor Logistic regres-
siow analysis sPowed that p/may hypeWexsiow,p/mam hypeWexsiow du/ng preqnanch,neowatai weight gain,in
cread auxiety USatUg scale score；and less exerci time were UsP factors for postpaWum u/nam ytextiow in
elberly p/mipams(P<0.45、.Conclusions R/P Sctors for postpyUm uunary retextiow in elder pUmiparas incluUe
△［通讯作者】韩东香,E-mail：
enhancer>cctv全称英语•98•中国性科学2927年12月第29卷第2期Chioe Joumal of Humau Sexualitp,December2727Vol.29No.14 pEmw/hyneUensdx,pEmw/hyneUensPx duhng y/gneicy,neoxatW weight gain,auxiety and Och of exerci.
【Key worUsS ElUer；PEmipam；U/narg/tentiox；Risk factors
产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症〔曲。女性如果在产后6h-8h 膀胱中有尿但不能自行排出或排出不畅，超声显示膀胱残余尿量超过20mL，则可以认为是产后尿潴留［4］。产后尿潴留是临床常见的并发症，严重者可引起产后出血、宫缩异常、影响母乳喂养等情况，对产妇产后康复造成较严重不良影响［4］。若产妇初次分娩时大于35岁，则认为是高龄初产妇。高龄孕妇阴道弹性、骨骼灵活性和体力都相对变差，会延长分娩时间，其难产率也
高于适龄孕妇，自然分娩率降低，多数需要进行剖腹产或产钳助产。目前，临床缺乏对高龄初产妇产后尿潴留发生率及危险因素的相关研究，本研究对此进行探讨，现报道如下。
1对象与方法
73研究对象
选取2416年-月至2017年1月石家庄市妇幼保健院（石家庄市第六医院）收治的74例高龄初产妇的临床资料进行回顾性分析。根据初产妇产后是否发生尿潴留，将其分为尿潴留组（n=31）和对照组（n=89）。纳入标准:①初产妇;②年龄> 35岁；③在石家庄市妇幼保健院（石家庄市第六医院、分娩，可获得完整病历资料；④同意参与本研究并签署知情同意书；
⑤尿潴留组初产妇符合尿潴留诊断标准［4］。排除标准:①多胎妊娠;②产前尿潴留；③有泌尿生殖系统重大病变;④未能配合本研究。本研究已获石家庄市妇幼保健院（石家庄市第六医院）伦理委员会审核批准。
79观察指标
①比较两组初产妇年龄、体重指数（BM））、流产史、吸烟史、
嗜酒史等基线资料;②比较两组初产妇原发高血压病、糖尿病、高脂血症、妊娠期原发高血压病、妊娠期糖尿病、胎膜早破等合
并症发生情况;③比较两组初产妇的分娩方式：剖宫产、顺产、
阴道侧切；④比较两组初产妇的孕程以及新生儿体重情况；
⑤比较两组初产妇焦虑自评量表评分、产前锻炼习惯。
73统计学处理
采用SPSS27.0软件对相关数据进行统计分析。计量资料
采用t检验，以均数土标准差（±8）表示；计数资料采用X9检验，以频数（百分数）［g%）］表示；采用多因素LogcOcs回归分析探讨高龄初产妇产后尿潴留的危险因素;P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
7.3两组初产妇基线资料比较
两组初产妇年龄、BM）、流产史、吸烟史、嗜酒史等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.45），具有可比性。具体结果详见表7
7.9两组初产妇临床特征比较
与对照组初产妇比较，尿潴留组初产妇原发高血压病发生率增高，妊娠期原发高血压病发生率增高，新生儿体重增加，焦虑自评量表评分增加，平均每周锻炼时间减少。具体结果详见表2。
7.3高龄初产妇产后尿潴留的危险因素分析
多因素LogcOcs回归分析结果显示，原发高血压病、妊娠期原发高血压病、新生儿体重增加、焦虑自评量表评分增加、锻炼时间少是高龄初产妇产后尿潴留的危险因素（P<0.45）O具体结果详见表3。
表9两组产妇基线资料比较［珔土""（％）］组别例数年龄（岁）BMI5Um5）流产史吸烟史嗜酒史尿潴留组3138.75±0.89 2.75±2.859(29.93)5(t6.13)5(t213)对照组8939.91±1.8425.91±40824(/474)13(14.61)7(1448)—4值9.678094449.4739.0449.130 P值09499096589.9379.8389.917
表0两组初产妇临床特征比较［"（%）j±£］
临床特征尿潴留组5=31）对照组（n=89）g X值p值原发高血压病17(52.27-7(1448)5941309020
糖尿病3(9.9876(6.74)9.28609593咼脂血症6(l.55)11(7.36)099259.336妊娠期糖尿病3(9.9877(7.87)0909909753妊娠期原发高血压病17(52.27-8(8.99)997409002胎膜早破5(t213)8(8.99)1921309271分娩方式0932109852剖宫产7(51.91)41(47.97-
经阴道顺产8(27.81)27(56.2)
经阴道侧切7(22.58)41(20.66-
孕程（周）38.46±08838.17±0890********新生儿体重（a）368458±375.923147.75±47085 6.50609000焦虑自评量表评分（分）52912±696845.25±7.81493709000平均每周锻炼时间（h）095±9.43 3.63±9.3817.57809000
表9高龄初产妇产后尿潴留的危险因素分析
南辕北辙翻译因素B S.E.Walt OR55%CI I P值原发高血压病19727093891963607(1.92〜437)0021妊娠期原发高血压病294330946529576061(1.92〜4.47)0000新生儿体重291460962819984052(1.12-3.50)0000焦虑自评量表评分292070935819917045(1.93〜3.47)0001平均每周锻炼时间198730943719878052(1.92〜3.32)0012
中国性科学2929年2月第29卷第2期Chixe Joumai of Human Sexuahtp,December2727Vol.29No.12
•99•
3讨论
随着经济的发展和社会的进步，人们的生活质量逐渐提高，晚婚晚育逐渐成为一种常态，因此，高龄初产妇的人数逐渐增加。在临床医学调查中，高龄初产妇的比率正在逐年上升。高龄初产妇是指年龄在35周岁以上，并且是第一胎生育的产妇，其产后并发症发生率较高，其中，尿潴留是常见的产后并发症[947]，严重者可引起产后出血、宫缩异常、影响母乳喂养等情况，对产后康复造成不良影响。本研究选取72例高龄初产妇，其中31例(25.83%、发生产后尿潴留，发生率较高，与现有研究结果一致[742。刘惠贤等32研究结果显示，产后尿潴留的发生率可达10 4%。高龄初产妇产后发生尿潴留的主要原因有：分娩时胎头先露部分对膀胱和尿道造成压迫，引起这些器官充血、水肿，导致尿道变窄，妨碍排尿；年龄及心理因素，产妇排尿时需要增加腹压，导致伤口疼痛，产妇因而产生畏惧心理，怕排小便，从而发生尿潴留；高龄初产妇分娩后身体虚弱，需卧床休息，尤其是剖宫产后需要在床上小便，产妇不能适应，发生尿潴留。部分产妇产后主诉经常有尿潴留症状，且随着年龄增长，尿潴留发生率升高。高龄初产妇更容易出现腹壁松弛，腹压下降，导致排尿无力，发生尿潴留。因此，对于这类初产妇，需要加强产前锻炼。对于妊娠期原发高血压病等导致膀胱张力增大的初产妇，可以适量使用硫酸镁等药物解痉镇痛。此外，针对不同原因导致的尿潴留，还可以使用开塞露刺激膀胱肌肉收缩，适当理疗减少残余尿，加强产后康复，促进肌肉功能恢复，减少产后尿潴留的发生率。
本研究结果显示，原发高血压病、妊娠期原发高血压病、新生儿体重增加、焦虑自评量表评分增加、锻炼时间少是高龄初产妇产后尿潴留的危险因素(P<0.45)。原发高血压病或妊娠期原发高血压病的初产妇，常需要使用解痉镇静药，产前或生产过程中大量使用硫酸镁、莨菪类等药物，导致膀胱张力降低，进而引起产后尿潴留。新生儿体重增加，经阴道分娩时，大概率需要产钳助产，常需要会阴侧切，或顺产过程中导致会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，导致支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。目前，有研究证实剖宫产、会阴侧切是产后尿潴留的危险因素J V i747。有国外研究证实新生儿体重过大容易导致阴道损伤，引起尿潴留J]。焦虑自评量表评分增加，说明部产后尿潴留初产妇存在焦虑心理皿42，由于精神高度紧张，担心排尿时引起会阴切口疼痛等情况，不敢排尿，导致尿潴留发生。最后，锻炼时间少也可以引起尿潴留，主要原因是锻炼时间少的初产妇，由于妊娠时腹壁持久扩张，产后更容易松弛，腹压下降，无力排尿，导致尿潴留。
综上所述，高龄初产妇产后尿潴留的危险因素为原发高血压病、妊娠期原发高血压病、新生儿体重增加、焦虑以及缺乏锻炼。
参考文献
[1]StanOp AY,Couxer BT.ImpOmexting a clinical practice guibelixe to
manage postpartum uhnam wtentiou[J].J Nuw Care Quai,277,36
(2)：1754C9.
[2]Chang SD,Liu YH,Liang CC,et al.Effects of sacral xe/e stimulatiou
on postpaUum urinay retentiou-relateU changes ix rot blaUder[J].
Taicau J Obstet GypecW697,54(6、：673-777.
[3]Wang XM,Gong J,Li SC,et al.Achpuucture compared witO intramos-
chlor injection of oeosOgmixe for postpartum uhnam wtextiou:a sys-
temaho review and meta-vnalysis of randomized coutrolOX hials[J].
Evid Bad CompOmext Altemot Med,2718677：2772791.
[4]Tiberov A,Cardovoel M,Vibart A,et al.Risk factors and managemext
of persistext postpa/um urinay retexhou[J].J Gyoecoi Obstet Hum
Rep/U69767(9)：437V41.
[3]Suzuki S,KaUizaUl E,Kobayashi Rpt al. Risk factors for postpartum
uhnam wtexhou aCer vaginal UeLvem at term witOout epidural axes-
theWo[].J Matem Fetal Neonatal Med,277：1V.
[6]MulUer OEM,HabvooU RA,Ue Bmix JPpt al.Long-term mictu/Cov
probOms of asymptomatic postpartum urinam/textiou:a p/speckve
ca-eoutrol Wudp[J].Iot UwgypecW J,297,29(4)：281V88. [7]Milart P,WozniaPowsko EB,Czoczwor P,et al.Extexsive postpartum
uhnam/mutiov successfully treated witO clear intewnittext catOeter-
iza/ov[J].Gioedol Pol,297,89(3)：174.
[8]Nerou M,Alleyw L,HuPe/aot Spt al.Impact of systemahc urinay
catUetehza/ov protocol ix UeLvem wwm on covert postpa/um urinay
retextiou:a before-vXer Wudy[J].Scl Rep,2917,7(1):17727. [9]MulUer FE,Ouke RK,vau der Post JA,et al.De/vemvelamd risk fac
tors for cove/postpartum uhnam/mutiov hter vaginal delive/[J].
lot U/gypecW J,2917,27(1)：55V9.
[7]Smphansscw O,Sandstrom A,Petewsou G,et al.ProOvged cond
stage of laUour,matemal infectious dia:uhnam wtextiou and otOer
comp/cahous ix tOe early postpartum pehob[J].BJOG,2716,23
5、：708-716.
[11]Mevorach ZN,Gooex N,Kove M,et al.Protracted postpartum urinay
retextiou-v long-term probOm or a traxsiext couditiou?[J].lot Uy-
gyoecW J6919P1(7)：317.
[12]Claocy AA,Pascaii D.BmOder Uistexsiov Pjuy covday to postpar
tum urinam/mutiov[J].J Obstet Gypaecoi Car:2719,41(8)：
全日制英语培训
10694977.
[3]刘惠贤，丘青，苏贞文，等•前瞻性干预对产后尿潴留的影响[J]・
江西医药,271794(17)：12784277,1365.
[12]Oh JJ,Kim SH,Ship JS,et al.Risk factow for achte postpartum urino-
W wtextiou aCer vaginal UeLvem Sochs on episiotomy direction[J].J
Matem Oetal Neonatal Med,2716,29(3)：278Vll.
[7]CavVaytur S,Kobanali MK,Baylas Apt al.Postpartum uhnam/mu-
tiou hter vaginal delivey:asssmext of risk factow ix a ca-eoutrol
Wudp[J].J Turd Ger GypecW Assoc,2510,7(3):106-123.
[6]MoUkta/au T，丫82(01108'0Z,AkbarzaUeX Mpt al.The impact of
Islamic religioos eXocatiou on auxiety level ix pUmipara mothew[J].
J Family Med Phm Care,2717,3(2)：331V37.
oshkosh[17]SheeXau PM,Boosmau C,Komitl A,et al.Asssmext of placextal
co/isol pathway gexe expression ix term ureynaut womex w/O auxieO
[J].Nex/uwchWPOgp,2919,77(1、：1V.
[7]Rex X,Zhang L,Xiao Q,et al.Association betoeex COMT polymor
phism,labor auxieO:and analgesia P prevnaxt womex[J].J Paid
Res,2917,12：777-785.
outstanding
[9]NaW A,VeuOatesh S,Balau S,et al.The prevaOxcc and determinanh
of pwvnaxcy-/mmX auxiety amongst prevnaxt womex at less tOax2
weeds of p/vnaxcy ix Bangalore:Southem India[J].lot J Womexs
英语天天学
Heaim,2719,l1：21-28.
[29]Mo X,Wang Y,Ho H,et al.The impact of wsiCeuce on prexatai auxi-
ety and Uepressiov among prevnaxt womex ix Uhanghai-J].J Affect
Disord P72,259：37-74.
(收稿日期：292V64C )
