【ASTRO指南】放射治疗脑转移瘤
零起点英语《Practical Radiation Oncology》2022年5月6日在线发表美国Vinai Gondi , Glenn Bauman , Lisa Bradfield, 等撰写的《放射治疗脑转移瘤:ASTRO临床实践指南。 Radiation Therapy for Brain Metastas: An ASTRO Clinical Practice Guideline》（doi: 10.1016/j.prro.2022.02.003. ）。
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目的:
本指南提供了最新的循证建议，针对脑转移瘤患者管理方面的最新进展，包括先进的放射治
凳子的英文疗技术，如立体定向放射外科(SRS)和海马回避全脑放疗（ hippocampal avoidance whole brain radiation therapy），以及具有中枢神经系统活性的系统治疗的出现。
方法:
美国放射肿瘤学协会召集了一个特别工作组，讨论关于非血液学实体瘤的完整和切除脑转移瘤的放射治疗管理的4个关键问题。该指南是基于医疗保健研究和质量机构提供的系统评价。推荐使用预定义（predefined）的共识建立方法和系统来分级证据质量和推荐强度。
结果:
对于脑转移瘤受限和东部合作肿瘤组表现状态为0 - 2的患者，强烈建议采用SRS治疗。有条件地建议与神经外科进行多学科讨论，考虑对所有产生肿块占位效应和/或大于4cm的肿瘤进行手术切除。对于有症状性脑转移瘤的患者，强烈建议进行先期局部治疗。对于有无症状脑转移瘤的患者，有条件推荐以多学科和患者为中心的决策来决定是否可以安全推迟局部治疗。对于切除脑转移瘤的患者，强烈建议采用SRS治疗来改善局部控制。对于预后良好且有脑转移瘤的患者接受全脑放疗，强烈建议使用海马回避疗法和美金刚胺治疗。对
于预后不良的患者，强烈建议尽早引入姑息治疗以进行症状管理和照顾者支持（caregiver support）。
结论:
生活大爆炸第二季全集下载工作组提出了建议，以告知最佳临床实践使用放射治疗脑转移瘤，并强调多学科医疗。
序言
汉堡包的英语怎么写biji作为放射肿瘤学的领导组织，美国放射肿瘤学协会(ASTRO)致力于提高医疗质量和患者预后。这一目标的基石是基于评估和分类证据的系统方法的临床实践指南的发展和传播，结合以患者为中心的医疗和共享决策的重点。ASTRO在没有商业支持的情况下开发和发布指南，成员自愿贡献自己的时间（ members volunteer their time）。
我心依旧英文信息披露政策
ASTRO有详细的政策和程序，涉及行业关系的披露和管理，以避免实际的、潜在的或察觉到的利益冲突。所有工作组成员必须在开始写作前12个月披露行业关系和个人利益。公开
信息需要经过ASTRO的利益冲突审查委员会的最终批准。为了充分透明，工作组成员的全面披露信息包含在本出版物中。同行审稿人的披露也经过审核，并包含在附录E1(补充材料)中。正式论文的完整公开政策是在线的。
工作组成员的选择
ASTRO努力避免偏见，通过选择在不同的地理区域、性别、民族、种族、实践环境和专业领域多学科专家组。具有相关兴趣和专业知识的组织和专业团体的代表也被邀请加入工作组。
研究方法
ASTRO的工作组使用循证方法，根据国家医学研究院标准制定指导建议。使用人口、干预、比较、结果、时间、环境(PICOTS)框架评估从关键问题(KQs)中确定的证据（The evidence identified from key questions (KQs) is assd using the Population, Intervention, Comparator,Outcome, Timing, Setting (PICOTS) framework）。完成了对KQs的系统综述，其中包括创建证据表，以总结工作组成员用于制定建议的证据库。描述了ASTRO的推荐评分系统。参见补充材料中的附录E2，了解指南中使用的缩写。
共识的发展
使用改进的德尔菲方法（a modified Delphi approach）评估共识。工作组成员会秘密地根据Likert5分量表，从“完全同意”到“完全不同意”，表明他们对每项建议的同意程度（Task force members confidentially indicate their level of agreement on each recommendation bad on a 5-point Likert scale, from “strongly agree” to “strongly disagree.”）。选择“强烈同意”或“同意”（“strongly agree” or “agree”）的评分者的预设阈值为≧75%(专家意见建议为≧90%)，表明达成了共识。不满足此阈值的建议将被删除或修改。根据工作组或审稿人的意见而编辑的建议在文件提交批准之前要重新调查。
表1 ASTRO推荐分级分类系统。
ritek年度评估和更新winch
在指南发表2年后每年对可能导致指南更新的新实践改变研究进行评估。此外，指南下属委员会将委托在出版后5年内予以替换或重申。tipp
介绍
高达20%至40%的癌症患者会发生脑转移瘤，由于其对神经认知功能、神经症状和生存的不利影响，可能对患者的生存产生重大影响。本循证证据综述和指南更新了以前的ASTRO指南，以反映脑转移瘤患者治疗的最新进展，包括先进的放疗(RT)技术，如立体定向放射外科(SRS)和海马回避全脑放疗(HA-WBRT)，以减少放疗的副作用;新兴的中枢神经系统(CNS)积极的系统治疗，如靶向治疗和免疫治疗作为放疗的替代或辅助;以及更详细的评估患者生存的工具，如分级预后评估。对多种肿瘤和患者相关因素的核算需要多学科团队以患者为中心的决策过程。2019年，美国临床肿瘤学会(ASCO)、神经肿瘤学会(SNO)和ASTRO（美国放射肿瘤学会）启动了一项系统综述，以制定脑转移瘤指南，更好地为临床实践提供信息。与此同时，ASTRO委托了一个工作组来制定和审查放射肿瘤学实践的临床关键问题(KQs)。
