过去，各淋巴瘤协作组各有自订的PR、CR、PD标准，互不统一，足以造成混淆。有些是沿用实体肿瘤标准，并不适用于NHL。NHL具有一些不同于其他肿瘤的特点，应建立专用标准。1998年，在美国NCI组织下，一批美国和欧洲淋巴瘤专家组成工作小组，经讨论研究，于1998年5月16日达成共识，制定了本项成人惰性及侵袭性《非霍奇金淋巴瘤疗效评价标准》，并在1999年Journal of Clinical Oncology 上发表。
[制订NHL疗效评价标准发现的若干问题]
1. 淋巴瘤活检
应尽可能对可疑淋巴结切取活检。细针穿刺和套管穿刺活检（core, needle biopsy）虽然也有一定价值，但有时会诊断困难。
2. 骨髓侵犯的判断
双侧骨髓穿刺或多点取材可获得较高阳性率，不同的检查方法会影响结果判断。
3．正常淋巴结的大小
淋巴瘤疗效的判断常依据淋巴结在治疗前后的缩小程度。但缩小到什么程度可判断为属于正常？从正常
人的CT检查和尸检材料来看，一般认为应小于1cm, 但不同部位可有不同。各家医院的报告也有差异，个别研究认为盆腔正常淋巴结可达15mm长径。故初诊时长径超过10mm的淋巴结可认为有淋巴瘤侵犯。
淋巴瘤经有效治疗后，淋巴结缩小，但未必有消失。由于治疗后坏死炎症、纤维化，淋巴结仍可在一定程度上存在。有时，融合成团的淋巴结肿块经有效治疗后分散，但仍可检测到。淋巴结肿块有效治疗后未必消失。特别是腹块，治愈后仍可能有30-50%的残留肿块，而针刺活检或尸检可能未发现肿瘤存在。纵膈肿块亦可能存在类似情况。
上述观察到的现象，是制订本项标准的依据。
[国际工作小组建议的评价标准]
（一）CR标准：
1．所有临床上、影像学上可检测的病灶消失，疗前存在的与疾病相关的症状消失和生化指标（如LDH）恢复正常。
2．所有淋巴结及肿块必须缩小至规定的正常大小。即疗前最大横径>1.5cm者缩小至≤1.5cm；疗前最大横径1.1~1.5cm者缩小至≤1cm）；或两个最大垂直径乘积之和（Sum of products of greatest diame
ters、SPD）缩小>75%。
3．疗前CT扫描发现的脾增大，必须回缩且体检不能扪及（由于准确评估肝、脾大小有困难，所以标准未规定其正常大小）；疗前其他器官影像学监测到的肿块应消失；疗前其他器官（如肝、肾）的弥漫增大如考虑为淋巴瘤侵犯的，必须缩小。
4．如疗前骨髓侵犯，需经重复同样部位的穿刺活检证实病变已消失（要求要取得足够得骨髓活检样本来得出结论，例如使用≥20mm的活检针芯）。目前，流式细胞计数、分子学或细胞遗传学检主要供研究用，尚不常规作为疾病存在的依据。
（二）CRu标准：
dicks符合上述CR标准的1和3 ，且具有如下1个或2个特征。
1．残存淋巴结肿块最大径>1.5cm但与疗前比较SPD已缩小>75%，疗前融合的淋巴结在疗后若变为多个淋巴结，则疗后多个的淋巴结的SPD与疗前融合肿块相比应缩小>75%。2．不确定的骨髓侵犯（指淋巴细胞数目增多或聚集成团，但无细胞学和结构上的异常改变）。（三）PR标准：truspec
1．6个最大淋巴结或淋巴结肿块SPD缩小≥50%。所选择的淋巴结或淋巴结肿块的标准是：①二个垂直径能准确测量；②尽可能在身体的不同部位；③若纵隔、腹膜后受侵，应包括这些部位。
2．其他的淋巴结（6个选定淋巴结以外的淋巴结）、肝、脾不增大。
3．脾、肝结节的SPD缩小>50%。
4．除脾、肝结节外，其他器官的侵犯视为可评价不可测量病灶，这些病灶没有进展。
5．骨髓侵犯属于可评价不可测量病灶，被视为与评价PR无关，但如果阳性，应明确淋巴瘤的病理类型。
6．无新病灶。
（四）SD标准：
既不符合PR，又非PD者。
（五）复发标准（适用于取得CR/CRu者）：
1．任何新病变的出现或疗前侵犯部位增大≥50%。
英文网名带翻译2．疗前任何短轴大于1cm淋巴结其最长径增大≥50%或超过一个以上淋巴结的SPD≥50%。（六）PD标准（适用于PR或治疗无反应者）：2016国家线
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1．任何疗前确定的异常淋巴结与先前SPD最小值相比增加≥50%。
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2．治疗期间或治疗结束出现新病灶。shelby
[治疗反应评价的要求（Respon Assment）]
私房蛋糕培训应结合临床、影像学及病理学（如骨髓）资料。客服专员英文
1．CT为评价淋巴结病变的主要手段。
不论治疗前病变范围如何，治疗后均需进行胸腹及盆腔CT检查。
2．骨髓穿刺及活检仅在治疗前阳性病人需确定CR疗效或治疗中随访中有异常血象等临床指征时才需
jealousy要进行。
[临床试验观察终点（End point）的定义]
1．总生存期( overall survival, OS ) 适用于所有病人；从试验入组至任何原因死亡的间期。2．无事件生存期( event-free survival, EFS ) 适用于CR、CRu及PR病人；从入组至治疗失败进展或任何原因死亡的间期。
3．无进展生存期( progression-free survival, PFS )适用于所有病人；从入组至病变进展或NHL 致死时间。
4．无病生存期(dia-free survival, DFS )仅适用于CR、CRu患者；从首次纪录达到CR（CRu）至复发的间期。
5．疗效持续时间( respon duration ) 适用于CR、CRu、PR患者；从首次纪录达到缓解至复发或进展的间期。
6．到下次治疗间期( time to next treatment, TTT ) 适用于所有病人；从入组至需要接受新治疗的间期。
7．疾病相关死亡(cau-specific death, CSD ) 适用于所有病人；确定其死亡与NHL相关。
(赵洪云，管忠震。摘自J Clin Oncol，1999,17: 1244-1253)
