scale【综述】中枢神经系统转移瘤：分子学基础和临床认识（上）发生、血管生成和代谢适应、炎症反应
《Jouranl of Neurological Science》 2020年2月21日在线发表波兰University of Medical Sciences的Wanleenuwat P , Iwanowski P . 撰写的综述《中枢神经系统转移瘤：分子学基础和临床认识。Metastas to the central nervous system: Molecular basis and clinical considerations.》（doi: 10.1016/j.jns.2020.116755.）
frosty the snowman【背景】
转移性肿瘤是成人中枢神经系统(CNS)最常见的恶性肿瘤。中枢神经系统转移瘤与预后不良、高并发症发生率和高死亡率有关。肺癌是最常见的脑转移瘤来源，其次是乳腺癌和黑色素瘤。发病率上升主要是由于改善了对原发性恶性肿瘤的系统控制，延长了生存期以及癌症检测方面的进步。
【目的】
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对不同原发肿瘤脑转移瘤的转移性级联（cascade）及其在血管生成、神经炎症、代谢适应
和的临床细节进行概述。
binggou【方法】
回顾脑转移瘤的相关文献，从病理生理和临床两个方面进行综述。利用PubMed检索1975年1月至2019年12月发表的相关文章，关键词为脑代谢（brain metabolism）、脑转移瘤、转移性级联、分子机制、发病率、危险因素和预后。146篇文章符合标准并被纳入本综述。
plz【讨论】territorial>四级口语有必要考吗
一些原发性肿瘤有较高的向中枢神经系统转移的倾向。建立合适的转移微环境对维持肿瘤细胞生长和生存具有重要意义。磁共振成像(MRI)是一种广泛应用于诊断和治疗监测的工具。可用的治疗包括手术、放疗、立体定向放射外科、化疗、免疫治疗和系统靶向治疗。
流动资产包括
【结论】
预防转移到中枢神经系统仍然是一个困难的挑战。对高危患者进行筛查的进展和未来新型治疗方法的发展可能改善患者的预后。
长沙新东方英语学校1. 引言：中枢神经系统转移瘤的概述
转移性肿瘤占中枢神经系统(CNS)肿瘤的大多数，超过原发性脑瘤。发病率随原发性恶性肿瘤的类型而异。中枢神经系统转移瘤是引起并发症发生率和死亡率的重要原因。预后极差，1年生存率可能低于20%。中位总体生存期约为不治疗的1个月和如果接受治疗的6个月甚至更短。预后取决于多种因素，包括性别、年龄、原发肿瘤类型、诊断原发癌症到出现脑转移瘤之间的时间、转移病灶的数目、Karnofsky一般状态)评分(KPS、颅外转移瘤的存在和治疗反应。由于在发现时通常会出现多发转移瘤，所以可能有很大比例的患者不具备手术治疗的资格。大多数转移性肿瘤是在大脑内发现的，它们浸润脑实质、硬脑膜或软脑膜。小脑、脑干和脊髓是较少见的转移部位。由于在灰白质交界处血管直径狭窄，原发肿瘤的血行播散可能导致肿瘤栓子的夹持(entrapment of tumor emboli)。其他常见的位置是大脑中动脉区域内的分水岭区和皮质髓质交界处(the watershed areas and the corticomedullary junction)。虽然血脑屏障(BBB)对不同分子和细胞的外周浸润提供了重要的保护，但它并不能消除转移性播散的机会。由于神经炎症、蛋白水解酶的上调或肿瘤细胞的直接破坏而导致的BBB完整性的丧失，都会促进转移性侵袭。由于高选择性的血脑屏障（BBB）通透性和存在血肿瘤屏障(BTB)，药物进入中枢神经系统的途径受到限制，
即便接受恰当的治疗，仍会引起对治疗的耐药性和预后不良。
按发病率降序排列，最常见的原发性肿瘤为肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾细胞癌和结直肠癌。大约10%的患者会发展出现脑转移瘤，通常是在病程的晚期。肺癌(23-36%)和乳腺癌(18=30%)的脑转移瘤发生率高于其他原发性癌症。虽然不常见，但从淋巴瘤、胃肠道、妇科和泌尿生殖系统肿瘤的转移也已得到确定。最近，罕见的松果体区的转移瘤报道，且有继发转移到脑室的。这被认为是逆行性脑脊液(CSF)流动的结果。转移病灶可以是单发的或多发的，也可能是出血性的。支气管肺癌、黑色素瘤和绒毛膜癌脑转移是与出血和颅内出血相关的最常见的肿瘤。没问题的英文
