双侧下颌第二磨牙近中倾斜阻生一例报道
作者：戴静桃 李平 李安 王臻 林和平
来源：《中国美容医学》2014年第20期
下颌第二磨牙阻生是指第二磨牙被邻近的第一磨牙、第三磨牙或下颌升支阻挡了正常的萌出道；或者牙冠位置正常，但在骨内埋伏未能正常萌出。第二磨牙阻生不仅影响牙弓的稳定性，降低咀嚼效能，伴发颞颌关节疾病，而且容易引起邻牙的邻面龋损，致牙髓疾病。下颌第二磨牙阻生发生率较低，患病率在0.06%～0.3%[1]，而调查显示国内儿童下颌第二磨牙阻生率远高于国外人群，达到1%[2]。由于其生长位置，萌出顺序及罕见性，第二磨牙阻生的治疗存在困难。本文就双侧下颌第二磨牙近中倾斜阻生1例进行报道，讨论下颌第二磨牙阻生的病因和治疗。
1 病例资料
某女，时期英文13岁，汉族，籍贯广东。因牙齿不齐要求矫正，于2014年3月3日来本院就诊。自述否认慢性病史，否认家族遗传史，无正畸治疗史。专科检查：替牙期，牙列式 双侧磨牙为中性关系，前牙咬牙合浅覆盖，浅覆牙合，上颌拥挤度5.0mm，下颌拥挤度6.0mmassurance。开闭
口自如，17、27、37、47未见萌出，55滞留，牙合面近中龋坏，不松动，叩诊（-2012高考时间>词霸），牙冠颜色未见异常（如图1）。X线检查：曲面断层片影像（如图2）显示15、美国英语23未萌，37、47experimental近中倾斜阻生并压迫36、46远中根，38、48牙胚近中阻生，36no doubt、46远中根周膜腔增宽；头颅侧位片（如图3）显示双颌稍前突。预约复诊对患者进行CBCTconfirm用法（DCTPRO，VATECH，韩国）扫描，观察双侧下颌第二磨牙同近远中邻牙的位置关系。图像显示：水平位上双侧下颌第二磨牙重度近中倾斜，萌出空间不足（如图4～5）。诊断：安氏I类，骨性I类，均角型；牙列拥挤；37，47近中阻生；④替牙期。矫治方案：直丝弓矫治；拔除55、merry15、24、34、44、38上海外国语大学附属小学、48；排齐牙齿；④视37、47生长情况决定是否开窗助萌；⑤精细调整；⑥维持。
