口腔解剖生理学讲稿
牙的演化
一、牙附着于颌骨的方式
(一)端生牙(acrodont)：兹种牙无牙龈，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。例如鱼类~两栖类~蛇类。
(二)侧生牙(pleurodont)：牙的基部与颌骨相连，其一侧也附于颌骨的内缘，血管与神经由侧面入内，虽无完善的牙根，但一叫端生牙牢固。例如若干爬行类的牙。
(三)槽生牙(thecodont)：牙根发育较好，位于颌骨的牙槽窝中。附着较为牢固。血管~神经由根尖孔进入髓腔。如鳄类~哺乳类的牙。
二、牙替换次数
(一)多牙列(palyphyonont)：在牙的舌侧有若干后备牙，旧牙脱落后，由纤维膜将牙送至颌嵴上，以新代旧，终生不止。如鱼类~两栖类~爬行类。
(二)双牙列(diphyodont)：一生中有两副牙列，即恒牙列和乳牙列。乳牙脱落由恒牙代替，恒牙脱落后则不在生牙，例如哺乳类。
(三)单牙列(monophyodont)：终生不换齿，是退化的结果，有乳牙胚和恒牙胚，但只有一列牙能够萌出，另一列牙末之前已经退化了。
三、各类动物牙的演化特点
(一)鱼纲
1功能捕捉食物，无咀嚼功能。
２形态同形牙，三角片或单锥体。
3牙替换次数多牙列。
4数目可达200左右。
5牙副着于颌骨的方式端生牙。
6分布(1)上下颌骨内;(2)腭、翼、犁等骨的表面;(3)舌、咽、腮、食管等表面。
7颞颌关节无。
(二)两栖纲
1功能捕捉食物，无龋齿功能。
2形态同形牙，单锥体。
3牙替换次数多牙列。
4数列较多，但较鱼纲少。
5牙附着于颌骨的方式端生牙。
6分布仍在颌`腭`犁`蝶等骨的表面。
7颞颌关节有，但只有捕捉功能，而无龋齿功能。
(三)爬行纲
腭鱼(1)形态同形牙`单锥体
(2)替换次数多牙列
(3)牙附着于颌骨的方式槽生牙
(4)分布集中于颌骨龟类形态异形牙；切牙`尖牙双尖牙`磨牙。
综上所述，牙的演化要点可归纳为:(1)数目：由多少，鱼类200左右哺乳类，牛`羊`人32。
(2)形态：由简单复杂，同形牙异形牙。(3)牙替换次数：由多少，多牙列双牙列。(4)分布：由广泛集中，口腔内散在分布集中在颌骨的牙槽窝内。(5)牙附着于颌骨的方式：牙根由无有，由
端生牙槽生牙。
牙的组成、分类及功能
一、牙的组成
(一)外部观察
1牙冠(crown)牙体外层由牙似制覆盖的部分，发挥咀嚼功能。
2牙根(root)由牙骨制覆盖的牙体的支持部分。
根尖：牙根的尖端。
根尖孔：有神经、血管通过，沟通牙体内外。
3牙颈(neck)牙冠与牙根的交界线，弧形，又名劲缘`劲线。
(二)剖面观察
牙体组织由牙釉质`牙骨质三种钙化的硬组织的牙髓软组织组成。
1牙釉质(enamal)位于牙冠表面，半透明、色白`有光泽、高度钙化，人体中最硬的组织。
2牙骨质(cementum)覆盖在牙根表面的一层钙化组织，色淡黄。
3牙本质(dentin)位于牙釉质`牙骨质内层，构成牙体的主质，色淡黄而有光泽，硬度比牙釉质低，在牙本质中有神经未梢，是痛觉感受器。受到刺激时有酸痛感，其内层有一空腔，叫髓腔。
4牙髓(pulp)蜂窝组织，有血管淋巴管`神经、成纤维细胞和造牙本质细胞，其主要功能为营养牙体组织，并形成继发牙本质。
二、牙的分类篮球兴趣班
(一)根据牙的形态特点和功能特性
1切牙(incisor)1)主要切割、摄取食物;2)位于口腔的前部;3)上下左右共8个;4)简单牙根`简单牙冠;5)分为中切牙`侧切牙。
2尖牙(anine;cuspid)1)主要用于撕裂食物;2)位于口角处;3)上下左右共4个;4)简单牙根`简单牙冠，俗称犬齿。
3双尖牙(bicuspid;premomar)1)又称前磨牙，下颌第二前磨牙常有三个牙尖，双尖牙的名称不完全符合实际，因其位于磨牙之前，故称前磨牙较为确切;2)主要用于撕裂`捣碎食物;3)上下左右共8个;4)根扁，有些有分叉。
4磨牙(molar)1)主要用于磨细食物;2)位于前磨牙之后;3)上下左右共12个;4)面结构复杂，有4-5个牙尖，上通常三根，下颌两根。
尖牙和切牙位予口角之前，故称前牙，前磨牙和磨牙位予口角之后，故称后牙。（二）根据压在口腔内存在时间的久暂分类
1乳牙（deciduous teeth）婴儿出生后7－8个月开始萌出，至2岁半左右陆续萌出20个牙。自6－7岁至12－13岁，乳牙逐渐脱落，恒牙所代替，因此乳牙在口腔内的时间，最短者为5－6年，最长者可达十
年左右。自2岁半至6岁左右，为乳牙 期，此时正值儿童全身及颌面部发育的重要阶段。乳牙存在的时间虽较短，却是儿童的咀嚼器官，对消化和营养的吸收，此及河谷的正常发育，引导恒牙的正常萌出，都极为重要。乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三类。可用乳牙公式表示：I2／2C1/1M2/2＊2＝20，说明口腔内共有乳牙20个，每侧各10个。
2恒牙（permanent teeth）是继乳牙脱落后的第二副牙列，非因疾患或意外损伤不致脱落，脱落后也在无牙替代。恒牙自6岁左右开始萌出和替换，近代人第三磨牙有退化趋势，故有的人恒牙数可在28－32之间。恒压公式为：I2/2C1/1P2/2M3/3*2=32。说明全口恒牙共32个，每侧各16个。
三、牙的功能
（一）咀嚼
食物进入口腔后，经过压的切割、撕裂、捣碎和磨细和一系列机械加工过程，并与唾液混合，脱液中的酶对食物其部分消化作用。咀嚼（mastcation）力通过牙根传至颌骨，可刺激颌骨的正常发育，咀嚼的生理性刺激，还可增进牙周组织的健康。
（二）发音和言语
牙、唇和舌参与发音和言语，三者的关系密切。牙的位置限定了发音时舌的活动范围，以及舌与唇、
牙之间的位置关系，对发音的准确性和言语的清晰程度有着重要影响。
特别是前牙的位置异常，直接影响发音的准确度；若前牙缺失，则对发齿音、唇齿音和舌齿音影响很大。
（三）保持面部协调美观
由于牙及牙槽谷对面部软组织的支持，并有正常的牙弓及咬合关系的配合，是唇颊部丰满，肌肉张力协调，面部表情自然，形态正常；若缺牙较多，则唇颊部因失去支持而塌陷，致面部衰老。牙弓及咬合关系异常者，面型也受到影响。
牙的萌出及临床牙位记录法
一、牙的萌出
牙的发育过程分为发生（development）、钙化（calcification）和萌出（eruption）三个阶段。牙胚破龈而出的现象称为出龈。从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程叫萌初。牙萌出时间时指出龈时间。牙萌出的生理特点是：在一定时间、按一定先后顺序、左右成堆的先后萌出。在一般情况下，下颌牙的萌出略早于上颌牙。
（一）乳牙的萌出
乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5－6个月钙化，新生婴儿的颌骨内已有20个乳牙胚，其萌出的顺序约为下颌乳中切牙、上颌乳中切牙、下颌乳侧切牙、上颌乳侧切牙、下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙、下颌乳尖牙、上颌乳尖牙、下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙。（二）恒牙的萌出
第一恒磨牙在胚胎4个月即发生，是恒牙中发育最早的牙。恒切牙及尖牙的牙胚，在胚胎5－6个月发生，前磨牙的牙胚，在胚胎10个月发生。新生儿第一恒磨牙胚已钙化，3－4个月切牙胚已钙化，16－18个月第一前磨牙胚钙化，20－24个月第二前磨牙配钙化。在5岁以前，尖牙胚及第二磨牙配都已钙化，第三磨牙胚发生。6岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，不替换任何乳牙。约6－7岁以后，直到12－13岁，乳牙逐渐为恒牙所替换，，此时期称为替牙 期，或为混合牙列期。
二临床牙位记录法
（一）部位记录法:
以“＋”符号将上下牙弓分为四区，水平线区分左右，垂直线区分上下.┘代表患者的右上区，称为A区,└代表患者的左上区，称为B区,┐代表患者的右下区，称为C区,┌代表患者的左下区，称为D区。因此上下磨牙分为ABCD四区。
A B
──────
C D
１、恒牙的临床牙位记录
scare8765432112345678
────────
8765432112345678
２、乳牙的临床牙位记录
V IV III II I I II III IV V
──────────────V IV III II I I II III IV V
（二）FDI(国际牙科联盟)表示法
恒牙列
18171615141312112122232425262728
────────────────────────
48474645444342413132333435363738
乳牙列
55545352516162636465
──────────────
85848382817172737475
（三）通用编号系统
avator
恒牙列
乳牙列
牙体一般应用名词及表面标志
一、应用术语
（一）中线（median line ）为平分颅面部为量等分的一条假想线，该线与正中矢状面一致。submit是什么意思
正常情况下，中线通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌中切牙之间。中线将牙弓分为左右对称两部分。
（二）牙体长轴通过牙体中心的一条假想轴，称为牙体长轴（long axis ）
（三）接触区牙与牙在邻面相互接触的部位，称接触区（contact area ），也叫邻接触。
（四）线角与点角牙冠上两面相交处成一线，所成的角称线角（line angle ）。三面相交
处所成的角称点角。
（五）外形高点牙体各轴面最突的部位，称为外形高点（height of contour ）。
（六）牙体三等分（division into third ）
牙齿的方位：唇(颊)舌向，近远中向，冠根向
将牙齿各面分为三等分，则有
牙冠：唇(颊)1/3，中1/3，舌(腭)1/3;
切(合)1/3，中1/3，颈1/3;
近中/3；中1/3；远中1/3;
1817161514131211
21222324252627284847464544434241
3132333435363738
5554535251
616263646585848382817172737475
牙根：唇(颊)1/3，中1/3，舌(腭)1/3;受欢迎
根颈1/3，根中1/3，根尖1/3;
近中/3；中1/3；远中1/3;
二、牙冠各面的命名
（一）唇面（labial surface）和颊面（buccal surface）前牙的牙冠接近口唇的一面，称为唇面；后牙的牙冠接近颊的一面，称为颊面.
（二）舌面(lingual surface)前后牙冠接近舌的一面，统称舌面。
（三）近中面（medial surface）牙冠的两邻面中，离中线较近的一面，称为近中面。（四）远中面（distal surface）牙冠的两邻面中，离中线较远的一面，称为远中面。（五） 面（occlusal surface）和切嵴（incisor ridge）上、下颌后牙咬合时发生接触的一面，称为 面。前牙有咬切功能的部分称切嵴。
三、牙冠的表面标志
（一）牙冠的突起部分
1、牙尖（dental cusp）为近似锥体形的显著隆起，位于尖牙的切端、前磨牙及磨牙的
面上。
2、结节（tubercle）为亚冠某部牙釉质过份钙化所形成的小突起。由各种大小和形态
的变异。highlight
3、嵴（ridge）为牙釉质的长型线状隆起。
（1）轴嵴（axial ridge）：在轴面上，从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起。
（2）边缘嵴（marginal ridge）：位于后牙的 面与轴面相交处，前牙的舌面近远中边缘处。（3）三角嵴（triangular ridge）：位于 面，由牙尖的两斜面相遇而成，该嵴由牙尖的尖顶至 面中央。
（4）横嵴（transver ridge）：相对牙尖的两三角嵴相连，且横过 面。如下颌第一前磨牙 面的横嵴。
（5）斜嵴（oblique ridge）: 面的两三角嵴斜形相连。如上颌第一磨牙 面的斜嵴。（6）颈嵴（cervical ridge）：牙冠的唇面及颊面上，沿颈缘部位微显突起。
（7）舌隆突（cingulum）：为釉质的半月形突起，位于前牙的颈1／3出。
（二）牙冠的凹陷部分
frankenstein
1.窝（fossa）为不规则的凹陷，略似一个四周环山的盆地。位于前牙的舌面，前磨牙和磨
one fourth牙的 面。
2.沟（groove）位于牙冠的轴面及 面，介于牙尖和嵴之间，或窝的底部的细长凹陷部分，英文信件格式
略似山间的溪流。
（1）发育沟（development groove）：为牙齿生长发育时，两生长叶相连所形成的浅沟。（2）副沟（supplemental groove）：除发育沟以外的任何沟，形态不规则。
（3）裂（fissure）：钙化不全的沟，为龋病的好发部位。
3.点隙（pit）：为3个或3个以上的发育沟相交所形成点形凹陷。龋病的好发部位。（三）斜面
组成牙尖的各面。flops
（四）生长叶
牙发育的钙化中心。
