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strength是什么意思口腔治疗中不同颌位与髁突位置
高一英语必修一听力在口腔治疗中，当患者出现不同程度的口颌系统疾患，在哪个颌位上建始终是口腔医师必须考虑的问题。当颞下颌关节处于生理状态时，下颌的三种基本颌位（牙尖交错位、后退接触位、姿势位）往往可以满足临床治疗需求；如果关节已经出现病理性改变，医师往往需要寻找一个新的颌位，使颌位在神经肌肉的控制下达到协调、稳定。
目前，关于口腔治疗中寻找的协调稳定的颌位确切是何种位置，在这些颌位下髁突在关节凹内的位置如何，学术界尚无统一的答案。本文对口腔修复和正畸治疗中颌位选择及“髁突前上位”、“髁突前下位”、“治疗性颌位”的适应证、理论基础及临床应用作一综述。
1.髁突前上位
idp留学怎么样提起口腔治疗中的颌位及髁突位置的讨论，对于正中关系（centricrelation，CR）定义的讨论不容忽视。半个世纪以来，关于正中关系的争论探讨一直持续。从“最后位”、“后上位”、“最后最上最中位”到“前上位”，直到2017年第九版修复学词汇统一简化了定义——“正中关系为独立于牙齿接触的上下颌关系，在此位髁突位于关节窝的前上位，抵于关节结节的后斜面。下颌限于做单纯的铰链旋转运动，是临床有用的可重复的参考位置”。这种“前上位”观点被大多数临床医生接受，但在学术上依然存在着不同的论述。
不管争论结果如何，当临床应用中涉及正中关系时，最重要的作用是获得一个“稳定可重复的”、“与牙齿接触无关的下颌位置”、“作为
颌位调整的下颌参考起点”。获得了稳定的上下颌位置关系和良好的神经肌肉反馈调节，正畸牙排列、咬合调改、修复及全颌种植咬合重建等过程中方可调整牙齿以达到牙齿-关节-神经肌肉的平衡、舒适、稳定。
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Dawson代表的解剖学派认为：颞下颌关节是一个铰链关节，强大的升颌肌群收缩动力的综合方向为向前、向上，在升颌肌群的作用下，如果消除牙齿的引导，髁突由于关节窝凹面的引导，会滑动到位于关节窝的前上位，抵抗升颌肌群的力量。此时髁突前斜面对着关节结节后斜面，两侧髁突内极止于形态匹配的关节凹，且髁突处于关节凹的前上位，即髁突前上位是一个肌肉骨骼稳定位，这是符合机械学和生理学原理的位置。
随后，正畸学派引入了Roth-Williams理论（RW理论），提出了动态的概念。RW理论认为最佳矫形治疗稳定的标准是：髁突在最适位时，髁突位于最前、最上方，与关节结节的后斜面仅以菲薄的组织（关节盘中间带）相隔，关节盘居中；并且此时牙齿应有广泛均匀的接触（maximumintercuspitation，MI），这时关节的位置应为正畸治疗的目标，即正中关系位与MI的协调一致。
reliable是什么意思随着新的检查技术的发展和引入，有学者利用CBCT、MRI探查关节间隙、髁突位置及盘突关系，有力地支持了正中关系时髁突位于关节窝前上位，且正对关节盘中间带的观点，也为髁突前上位提供了影像学支持。髁突前上位是符合生理和生物力学的下颌位置，是功能协调时下颌闭合的生理性终点，也是最被临床医生接受并采用的位置。
gist拼接英文正中关系的获得可以通过双手扶持引导法、LeafGauge法、NTItss法、哥特式弓描记法等。
正畸治疗中，正中关系确定后，通过面弓转移至架，配合数字化髁突轨迹描记来测定髁突位移量，通过垫、颌间牵引、扩弓、肌功能训练、解除咬合异常等方式均可改变髁突在关节窝中的位置以达到MI与正中关系协调。对于咬合重建而言，正中关系依然是修复医生追求的目标。
对于存在多数牙齿缺失甚至牙列缺失的患者，以前这些情况主要采用可摘局部义齿或全口义齿等活动类修复体进行治疗，医生对于颌位的选择及患者对于相应颌位及咬合的可适应性范围相对宽泛。但随着种植技术的发展，越来越多的这类患者转而采用种植修复方法进行治疗，种植固定类修复体对于颌位及咬合变化的可适性范围相对狭窄，因此对于颌位确定及咬合设计方面的要求也应该上升到更为精准的高度，其中颌位方面，正中关系建也得到众多学者的认可。
2.髁突前下位
RW理论认为髁突始终位于关节窝前上位，否认下颌位置可在一定范围内变化并建立与关节相适应的新平衡关系的事实，也存在局限性。随着研究的深入，有学者发现有相当一部分正常人的髁突并不在关节窝的中央。Sato基于颅颌面复合体的动态功能解剖的基础，利用其高度的可适应和改建的能力，提出髁突前下位建的观点。越来越多的学者陆续也证实了髁突可以随小距离牙尖交错位（intercuspalposition，ICP）产生移动甚至形态结构发生改建的现实，初中英语听课记录
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