IOTA共识与O-RADS共识指南的解读与分析
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2019年，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）在线发表了由卵巢-附件报告与数据系统（ovarian-adnexal reporting and data system，O-RADS）委员会推出的O-RADS超声风险分层与管理系统的共识指南（下文简称：O-RADS共识指南)。该指南于2020年发表于position是什么意思Radiology杂志（294卷第1期）[1]。同年，陈程等[2]对O-RADS共识指南做了详尽解读，将其介绍给国内同行。O-RADS共识指南的核心内容是采用规范化术语描述卵巢及附件区肿块的声像图表现，减少或消除超声报告中模糊、不明确的描述；提升超声检查确定卵巢和其他附件区肿块恶性风险的准确性；并提出每种风险类别的管理建议。因此，O-RADS共识指南也是超声医师与临床医师之间的桥梁，通过规范超声报告的描述术语，划分风险类别，使临床医师能够通过超声报告的描述，确定卵巢及附件区肿块的风险类别及相应的管理方案。鉴于目前O-RADS共识指南在国内的应用刚刚起步，本文将从O-RADS共识指南的制定背景、国际卵巢肿瘤分析（International Ovarian Tumor Analysis，IOTA）专家组共识与O-RADS共识指南的相互关联、O-RADS精简词汇的产生几个方面进行介绍；同时综合整理了临床应用时需注意的问题。为便于阅读，本文保留了共识指南中的精简词汇，O-RADS超声风险分层与管理系统中典型良性病变的术语、定义及管理方案，用于定义O-RADS类别的I
OTA1~3阶段数据，以及IOTA ADNEX模型中6个超声变量的声像图表现；略去了陈程等在“指南解读”一文[2]中已列出的各类术语及定义的声像图表现。希望国内有更多超声同行了解O-RADS共识指南，在临床工作中验证其方法的有效性，获得O-RADS共识指南在国内临床验证的研究数据。
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ACR曾推出乳腺、甲状腺、肝脏相关的BI-RADS、TI-RADS、LI-RADS等一系列影像报告与数据系统，其建议使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，实现相关疾病的规范化管理和个体化治疗。经过近30年的不断修订、更新，各类影像报告与数据系统已得到不断完善并在临床广泛应用。妇科影像学中有关卵巢和附件区病变的评估方法一直是国际学者关注的领域。超声检查因其简便、无创、易于复查等优势成为评估卵巢和附件区病变的首选影像学检查方法。北美和欧洲的各研究团队经历了30余年的研究历程，采用不同的评估方式，设计了卵巢和附件区病变的超声评估方法，以期在超声检查报告中采用国际认可的、统一的专业术语描述卵巢和附件区病变。1990年提出的卵巢肿瘤恶性风险指数（risk of malignancy index，RMI）的评价方法中[3]laborday，超声评分为重要的评价指标之一；R
MI简单易用，可用于附件肿块患者的初步评估，但未得到广泛的临床验证。1993年，肯塔基大学提出的“形态学指数”概念及后续的系列研究，对恶性肿瘤具有很好的预测价值，但也未得到广泛的认可[4, 5, 6]。2000年，IOTA研究团队提出了一系列术语、定义和测量方法[7]，用于简单规则分类[8]和ADNEX模型中不同肿瘤的评估[9]passaway，以区分良性和恶性附件区肿块[8, 9, 10]；尽管这些模型的预测值很高，已在欧洲广泛应用，但在美国和加拿大的临床工作中并未得到广泛认可。Amor等[11, 12]在2009年建议使用妇科影像报告与数据系统（gynecologic imaging report and data system，GI-RADS），应用经阴道超声检查对附件肿块进行评估和风险分层，然而同样未得到广泛认同。2010年，超声放射医师协会（Society of Radiologists in Ultrasound，SRU）发表了关于无症状卵巢和附件区囊肿的诊断和管理共识，在美国获得了一定程度的认可[13]。但是，无论GI-RADS或是SRU共识均未提到术语定义的一致性及附件区实性病变。2015年，在ACR的指导下，成立了O-RADS委员会，成员主要来自美国、加拿大和欧洲的影像、妇科、病理及妇科肿瘤专家。目的是构建标准化词典，用于描述卵巢和附件区病变的影像学特征；最终目标是应用制定的标准化术语获得卵巢和附件区肿块的风险分层，针对不同的风险类别提出相应统一的管理策略，达到规范化管理的工作目标。2018年，ACR发布了由O-RADS委员会推出的卵巢-附件
超声报告词典白皮书cornering[14]，详细介绍了制定卵巢和附件区病变标准化术语的过程及最终结果，发布了标准化的超声报告词典，即O-RADS标准化超声报告词典；在此基础上，2019年，ACR在线颁布了由O-RADS委员会推出的卵巢和附件区病变的超声风险分层与管理系统的共识指南[1]rtz，即O-RADS共识指南；2020年，O-RADS共识指南在Radiologydvd rw杂志发表。
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