失控玩家有没有彩蛋vancel文章编号：ＷＨＲ２０２００６４１０６
ＴＰＰＡ法与ＥＬＩＳＡ法在无偿献血者
deep梅毒检测中的应用效果珍岛狗
程富玲１ 赵红梅２ 李明慧２
１．甘肃省武威市中心血站，甘肃武威 ７３３０００；
２．甘肃省武威市古浪县中医医院，甘肃武威 ７３３１０３
【摘 要】目的：探讨ＴＰＰＡ法与ＥＬＩＳＡ法在无偿献血者梅毒检测中的应用效果。方法：选取２０１７年１２月至２０１９年１２月市中心血站检验科的４８例无偿献血者，首先采取梅毒抗体ＥＬＩＳＡ两种试剂进行筛查，然后在此基础上采取ＴＰＰＡ法进行进一步的确证。结果：初筛ＥＬＩＳＡ检测共有５例为阳性，ＴＰＰＡ确认阳性１例。结论：ＴＰＰＡ法与ＥＬＩＳＡ法在无偿献血者的梅毒检测中具有较好的应用效果，具有较为突出的临床价值。
【关键词】ＴＰＰＡ法；ＥＬＩＳＡ法；无偿献血者；梅毒检测
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ＣｈｅｎＦｕｌｉｎｇ１，ＺｈａｏＨｏｎｇｍｅｉ２，ＬｉＭｉｎｇｈｕｉ２
１．ＷｕｗｅｉＣｅｎｔｒａｌＢｌｏｏｄＳｔａｔｉｏｎ，Ｗｕｗｅｉ，Ｇａｎｓｕ７３３０００
２．ＧｕｌａｎｇＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｗｅｉ，Ｇａｎｓｕ７３３１０３
考虑到英文
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆＴＰＰＡａｎｄＥＬＩＳＡｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｕｎｐａｉｄｂｌｏｏｄｄｏｎｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔ４８ｕｎｐａｉｄｂｌｏｏｄｄｏｎｏｒｓｆｒｏｍｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄｃｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅｃｉｔｙｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｔｏＤｅ ｃｅｍｂｅｒ２０１９．Ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅｔｗｏｓｙｐｈｉｌｉｓａｎｔｉｂｏｄｙＥＬＩＳＡｒｅａｇｅｎｔｓｗｅｒｅｕｓｅｄｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅＴＰＰＡｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｔｈｅｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙＥＬＩ
ＳＡｔｅｓｔ，ａｎｄ１ｃａｓｅｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｐｏｓｉｔｉｖｅｂｙＴＰＰＡ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＰＰＡｍｅｔｈｏｄａｎｄＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄｈａｖｅａｇｏｏｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｕｎｐａｉｄｂｌｏｏｄｄｏｎｏｒｓ，ａｎｄｈａｖｅｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｐｒｏｍｉｎｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴＰＰＡｍｅｔｈｏｄ；ＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄ；Ｕｎｐａｉｄｂｌｏｏｄｄｏｎｏｒｓ；Ｓｙｐｈｉｌｉｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
近年来，随着我国人群中梅毒患病率的逐年升高，无偿献血者人群中的梅毒阳性率也呈不断上升的发展趋势。梅毒主要经性接触传播、母婴垂直传播和血液传播，梅毒属于无偿献血者血液筛查中的一个必查项目，对于确保输血安全以及血液质量具有非常重要的临床价值。梅毒螺旋体为感染梅毒的病原体，当梅毒螺旋体侵袭患者机体之后，经过一系类的结构等改变生成一种非特异性的抗体，而这种抗体会会增加检测难度，正因为这样才导致在早期很难检测出梅毒，一般到了晚期才能检测出来［１］。本研究对ＴＰＰＡ法与ＥＬＩＳＡ法在无偿献血者梅毒检测中的应用效果进行了分析，具体如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选取２０１７年１２月至２０１９年１２月市中心血站检验科的４８例无偿献血者为研究对象，男２６例，女２２例；年龄２０～５８岁，平均（２９．１７±３．４６）岁；体质量５１～７６ｋｇ，平均（６０．２４±１１．７８）ｋｇ。
１．２ 研究方法
对本研究中的４８例无偿献血者首先采取梅毒抗体ＥＬＩＳＡ两种试剂进行筛查，然后在此基础上采取ＴＰＰＡ法进行进一步的确证。ＥＬＩＳＡ检测：采取１号以及２号试剂盒对４８例无偿献血者的血液标本开展初筛，如果ＥＬＩＳＡ检测的结果是单试剂阳性，则进行双试剂双孔复核筛查。ＴＰＰＡ确证检测：针对上述梅毒抗体ＥＬＩＳＡ检测阳性的无偿献血者，需要进行ＴＰＰＡ确证检测，在２３℃～２９℃的室温条件下开展检测，将无偿献血者待检测的血浆放在Ｕ型培养板上进行适当的稀释，完成稀释后，将致敏粒子以及未致敏粒子分别加在稀释液内，充分进行震荡以及摇晃３０ｓ，然后加盖放置２ｈ，再观察ＴＰＰＡ检测的结果。严格按照说明书以及检测的标准来进行每一步的操作，将患者的待测血清５０μＬ和梅毒螺旋体抗体充分混匀，采取梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与患者血清内的抗体进行结合，从而生成肉眼能观察到的凝集反应。为了防止出现操作误差，ＴＰＰＡ法检测与ＥＬＩＳＡ法检测都重复操作２次，而且由市中心血站检验科２名或以上的检验员判读检测的结果数据。
１．３ 统计学分析
采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学分析，计量资料以（珔狓±狊）表示，组间对比用狋检验，组间率的比较用χ２检验，若数据计算犘＜０．０５时表示有明显差异。
２ 结果
rewriterule４８例无偿献血者梅毒检测结果显示，初筛ＥＬＩＳＡ检测共有５例为阳性，ＴＰＰＡ确认阳性１例。
２０２０年１２月第２４期中外女性健康研究经验交流
３ 讨论
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采供血机构对收集到的血液进行检测的意义在于能有效防止经过血液传播的疾病发生，其中乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体以及丙型肝炎病毒等４种均能通过输血后传播给受试者，基于此，对于以上病原体的感染标志物必须经过两种来源于不同厂家的试剂检测，任一反应阳性就必须报废无偿献血者的血液，相应无偿献血者终身禁止再次献血［２］。
随着我国老龄化现象的加剧，再加上社会经济取得了巨大的进步，人们对生活质量的追求也变高了，
随之而来的生活水平和习惯等也变化较大，导致患有梅毒的人数不断上升。梅毒最初是存在包皮内或者冠状沟内，在患者的包皮系带上、阴茎上会生成米粒疹子，疹子周围的皮肤比较坚硬［３］。梅毒螺旋体具有病程长以及传染性强的临床特点，最初会对人体的生殖器官造成侵蚀，随着病情的发展，梅毒螺旋体会蔓延到机体内的各个脏器器官，因此需要加大力度对血源梅毒的检查，以降低梅毒的传播［４］。选择使用有效的检测方法，能尽早发现，避免耽误患者的病情，指导临床尽早救治梅毒患者，有效确保梅毒患者的身心健康。目前检测梅毒的常用手段主要为梅毒血清学检测，包括ＥＬＩＳＡ法、甲苯胺红不加热血清试验和ＴＰＰＡ法等。
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采供血机构必须大批量筛查血液，而ＥＬＩＳＡ检测方法因为比较容易实现自动化结果判读和实验操作，有利于大批量样本的结果追溯以及检测，因此被广泛应用于血站的梅毒检测中［５］。ＥＬＩＳＡ法可以把抗原抗体反应的特异性以及酶化学反应的敏感性进行有效的结合，因此该种方法不但敏感，而且具有比较高的特异性。ＥＬＩＳＡ法具有较高的催化反应转化率以及较高的酶纯度，并且性质比较稳定，专一性较强，对梅毒的灵敏度明显高于凝集反应。ＥＬＩＳＡ法能同时测量研究对象血清内梅毒抗体ＩｇＭ和ＩｇＧ，对于梅毒抗体弱阳性的标本也可以检测出。但是ＥＬＩＳＡ法也会有假阳性，导致误诊，因此必须结合症状表现，进一步进行综合的分析［４］。ＴＰＰＡ法是检测梅毒的一类方法，因为其自身具有比较独特的性质，能与血清生成比较显著的反应，从而可以更为清楚地观察检测结果，提高诊断的准确率，还可以较好地确认机体中是否有梅毒抗体［５］。ＴＰＰＡ法可
以有效借助明胶颗粒包被梅毒螺旋体的抗原，有效地确保其不会受到生物学方面因素的影响。本次研究对４８例无偿献血者进行梅毒检测，初筛ＥＬＩＳＡ检测共有５例为阳性，ＴＰＰＡ确认阳性１例。为了防止出现血液资源的浪费，本研究提出以下４个方面的建议：１）加强对大众无偿献血方面知识的宣传，普及以及增强关于性卫生、性知识方面的宣传教育，使危险者可以做到自我排除；２）血站在无偿献血者献血前注意加强健康咨询以及体检，防止高危人群延期献血以及献血，阻断以及减少献血源头的传播；３）对低危无偿献血人群加强进行性知识教育，确保形成固定的献血队伍；４）严格遵守国家无偿献血相关的规定，严格筛选筛查每一位无偿献血者的血浆样本，加强进行实验室质量控制，采取多种具有较高特异性以及灵敏度的检测方法共同进行检测，提高筛查率，减少误差。
综上所述，ＴＰＰＡ法与ＥＬＩＳＡ法在无偿献血者的梅毒检测中具有较好的应用效果。
参考文献
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在职研究生自考［４］王勇超，贾丹，覃颖丽，等．ｘｉＥＬＩＳＡ法梅毒抗体检测与ＴＲＵＳＴ试验在梅毒诊断中的应用价值［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１６，０３（１４）：２７４９ ２７５０．
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经验交流Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年１２月第２４期
