四种不同方法检测梅毒螺旋体抗体的比较
硕士研究生：王雨新
指导老师：张卓然教授
alone是什么意思专业名称：病原生物学
摘要
梅毒（ｓｙｐｈｉｌｉｓ）是危害人类健康较为严重的性传播疾病之一，近年来在我国的发病率呈上升趋势，梅毒的早期诊断和早期治疗对控制其蔓延至关重要。病原学检测结果的敏感性和准确性，可直接影响梅毒的治疗与预防。至今还未建立梅毒螺旋体的培养方法，直接检测病原体很困难，血清学检测在梅毒的诊断及鉴别诊断中具有决定性意义。梅毒病原体是梅毒螺旋体（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ，ＴＰ），其含有表面抗原，能刺激机体产生两类抗体，一类为非特异性抗体；另一类为抗螺旋体的特异性抗体。血清学试验包括非特异性试验和特异性试验。非特异性试验是以类脂质为抗原的实验方法，其中较为常用的是甲苯胺红不加热血清反应素试验（ｔｏｌｕｉｄｉｎｅｒｅｄｕｎｈｅａｔｅｄｓｅｌ＇Ｌｉｍｒｅｇａｉｎｔｅｓｔ，ＴＲＵＳＴ）；特异性试验是以梅毒螺旋体本身或非致病的螺旋体为抗原，以检查病人血清中抗螺旋体的特异性抗体，目前应用的方法有：（１）梅毒螺旋体血
球凝集试验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙ，ＴＰＨＡ）；（２）梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ－ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ，ＴＰ—ＥＬＩＳＡ）；（３）荧光密螺旋体抗体吸收试验（ｆｌｕｏｒｅｓｅｎｔｔｒｅｐｏｎｅｍａｌａｎｔｉｂｏｄｙ．ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｔｅｓｔ，ＦＴＡ．ＡＢＳ）等。通过对这几种方法的研究，寻求一种敏感性高、特异性强且更为简单快速的方法，用于输血前和对梅毒早诊断、早治疗的最佳方法。
１．研究对象和方法
axue确诊为梅毒的患者７９例，Ｉ期梅毒２７例，ＩＩ期梅毒２４例，潜伏
·１‘
梅毒２８例；非梅毒对照组９８例，抗核抗体（ＡＮＡ）阳性患者２２例，妊娠妇女２６例，孕期为２６．２８周，健康对照组５０例。
本研究利用ＴＲＵＳＴ、ＴＰＨＡ、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ和ＦＴＡ．ＡＢＳ四种方法对上述１７７例标本血清进行检测和结果评价，以寻求一种敏感的、特异的、快速的、价廉的和简单的诊断方法，对梅毒进行早诊断、早治疗及早预防有着重要意义。
２．结果
err在９８例非梅毒患者中，其中抗核抗体（ａｎｔｉｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｂｏｄｙＡＮＡ）阳性患者中，ＴＲＵＳＴ方法假阳性率最高为２２．７３％，ＦＴＡ—ＡＢＳ方法假阳性率为９．０９％，ＴＰＨＡ与ＥＬＩＳＡ方法假阳性率最低均为４．５５％。在妊娠妇女和健康正常人中，四种方法都没有假阳性结果。
在梅毒患者中，Ｉ期患者ＴＲＵＳＴ方法阳性检出率最低为７７．７８％，ＴＰＨＡ和ＥＬＩＳＡ方法阳性检出率一致为９６．３％，ＦＴＡ—ＡＢＳ方法的阳性检出率低于ＴＰＨＡ和ＥＬＩＳＡ方法为８５．１９％。ＩＩ期梅毒患者中，四种方法检出率均一致为１００％，潜伏梅毒ＴＲＵＳＴ方法阳性检出率最低为８５．７１％，ＥＬＩＳＡ和ＦＴＡ—ＡＢＳ方法阳性检出率均为１００％，高于ＴＰＨＡ方法的９６．４３％。
本文用四种方法对１７７例梅毒和非梅毒血清标本的检测，所得出的敏感度和特异性的结果，基本与文献报道相符合。
３．结论
ＥＬＴＳＡ方法是一种新的梅毒诊断血清学方法。本文测定梅毒螺旋体感染的敏感度和特异性分别为
９８．７３％、９８．９８％．四种方法中其敏感度和特异性最高，并且该方法检测操作简便，能自动化，成本低，是一种集筛查和确诊为一体的检测梅毒螺旋体的方法。
关键词：梅毒梅毒螺旋体抗体甲苯胺红不加热血清反应素试验梅毒螺旋体血球凝集试验梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验
荧光密螺旋体抗体吸收试验
‘２‘
ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＦｏｕｒＭｅｔｈｏｄｓｏｎＤｅｔｅｃｔｉｎｇ
ＴｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍＡｎｔｉｂｏｄｙ
Ｐｏｓｔｇｒａｔｕａｔｅ：ＹｕｘｉｎＷａｎｇ
Ａｄｖｉｓｏｒ：ＺｈｕｏｒａｎＺｈａｎｇｐｒｏｆｅｓｓｏｒ
意大利语电影
Ｍａｊｏｒ：ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂｉｏｌｏｇｙ
Ａｂｓｔｒａｃｔcurtains
百度翻譯sperianＳｙｐｈｉｌｉｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｓｐｒｅａｄｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｓｅｘｉｎｔｅｒｃｏｕｒｓｅ，ｗｈｉｃｈｅｎｄａｎｇｅｒｓｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｓｅｒｉｏｕｓｌｙｔｏｈｕｍａｎｈｅａｌｔｈ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙｈａｓｂｅｅｎｏｎｔｈｅｒｉｓｅ．Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｅａｒｌｙａｎｄｔｒｅａｔｅａｒｌｙｔｏｔｈｅｓｙｐｈｉｌｉｓａｎｄｉｔｉｓｅｓｓｅｎｔｉａｌｔｏｃｏｎｔｒｏｌｓｙｐｈｉｌｉｓｓｐｒｅａｄ．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｃｏｎｃｅｍｓｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｙｐｈｉｌｉｓｄｉｒｅｃｔｌｙ．Ｔｈｅｓｙｐｈｉｌｉｓｐａｔｈｏｇｅｎａｒｅｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍ（ＴＰ），ｗｈｉｃｈｃｏｎｔａｉｎｓｓｕｒｆａｃｅａｎｔｉｇｅｎ．Ｉｔｃａｎｓｔｉｍｕｌａｔｅｔｈｅｏｒｇａｎｉｓｍｔｏｐｒｏｄｕｃｅｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．Ｏｎｅｉｓｔｈｅｎｏｎ—ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｂｏｄｙａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｉｓｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｂｏｄｙｏｆｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍ．Ｔｈｅｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｓ．ｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｙｐｈｉｌｉｓ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｔｈｅｎｏｎ—ｓｐｅｃｉｆｉｃｔｅｓｔａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｔｅｓｔｉｎｔｈｅｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈ
ｅｎｏｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｔｅｓｔｉｓａｍｅｔｈｏｄｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｔａｋｉｎｇｌｉｐｏｉｄａｓａｎｔｉｇｅｎ．Ａｍｅｔｈｏｄｅｕｓｅｄｃｏｍｍｏｎｌｙｉｓｔｏｌｕｉｄｉｎｅｒｅｄｕｎｈｅａｔｅｄｓｅｒｕｍｒｅｇａｉｎｔｅｓｔ（ＴＲＵＳＴ）．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｃｈｅｃｋｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｂｏｄｙｏｆｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍｉｎｔｈｅｓｅｒｕｍｓａｍｐｌｅ，ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｔｅｓｔｔａｋｅｓｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍｏｒｎｏｎ—ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍａｓｔｈｅａｎｔｉｇｅｎ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｂｅｉｎｇｕｓｅｄａｔｐｒｅｓｅｎｔｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ，（１）Ｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙ（ＴＰＨＡ）；（２）Ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ—ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ（ＴＰ—ＥＬＩＳＡ）；（３）Ｆｌｕｏｒｅｓｅｎｔｔｒｅｐｏｎｅｍａｌａｎｔｉｂｏｄｙ—ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｔｅｓｔ（ＦＴＡ－ＡＢＳ），ｅｔｃ．Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｓｅｋｉｎｄｓｏｆｍｅｔｈｏｄｓ，ｗｅｃａｎｆｉｎｄａｍｏｒｅ
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Ａｔｏｔａｌｏｆ７９ｐａｔｉｅｎｔｓｋｎｏｗｎｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎｇ，２７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｓｙｐｈｉｌｉｓ，２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｙｐｈｉｌｉｓ，２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｔｅｎｔｓｙｐｈｉｌｉｓ．Ａｔｏｔａｌｏｆ９８ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｋｎｏｗｎｎｏｎ－ｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎｇ，２２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｎｔｉｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｂｏｄｙ（ＡＮＡ），２６ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ（ｐｒｅｇｎａｎｃｙｐｅｒｉｏｄｉｓ２６—２８ｗｅｅｋｓ），５０ｈｅａｌｔｈｎｏｒｍａｌｐｅｒｓｏｎ．Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇｃｏｎｔｒａｓｔａｂｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｎ１７６ｓｅｒｕｒｎｓａｍｐｌｅｓｗｉｔｈｔｈｅＴＲＵＳＴ，Ｔ＇ＰＨＡ，ＴＰ．ＥＬＩＳＡａｎｄＦＴＡ—ＡＢＳｆｏｕｒｋｉｎｄｓｏｆｍｅｔｈｏｄｓ．ｗｅｃａｎｆｉｎｄａｍｏｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｓｉｍｐｌｅａｎｄｆａｓｔｍｅｔｈｏｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍ．Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｅａｒ
ｌｙａｎｄｔｒｅａｔｅａｒｌｙｔｏｔｈｅｓｙｐｈｉｌｉｓ．
２．ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｍｏｎｇ９８ｐａｔｉｅｎｔｓｋｎｏｗｎｎｏｎ－ｔｒｅｐｏｎｅｍａ
ｐａｌｌｉｄｕｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，
ｔｈｅｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＴＲＵＳＴｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ
该死的英文ａｎｔｉｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｂｏｄｙ（ＡＮＡ）．ｔｈｅｙｗｅｒｅ２２．７３％．ＴｈｅｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＦＴＡ—ＡＢＳｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅ９．０９％，．ＴｈｅｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＴＰＨＡａｎｄglobelink
ｔｈａｔｏｆＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｔｈｅｌｏｗｅｓｔ，ｔｈｅｙｗｅｒｅ４．５５％．Ａｍｏｎｇｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｈｅａｌｔｈｎｏｒｍａｌｐｅｒｓｏｎ，ｆｏｕｒｋｉｎｄｓｏｆｍｅｔｈｏｄｓｄｉｄｎｏｔｈａｖｅａｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔ．
Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｓｙｐｈｉｌｉｓ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＴＲＵＳＴｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｔｈｅｌｏｗｅｓｔａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｓｙｐｈｉｌｉｓ．ｔｈｅｙｗｅｒｅ７７．７８％．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＴＰＨＡａｎｄＥＬＩＳＡｗｅｒｅ９６．３％．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＦＴＡ．ＡＢＳｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｌｏｗｅｒ
ｔｈａｎｔｈａｔｏｆＴＰＨＡａｎｄＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄ．ｔｈｅｙｗｅｒｅ８５．１９％．Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｆｏｕｒｍｅｔｈｏｄｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｙｐｈｉｌｉｓｗｅｒｅ
１００％．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＴＲＵＳＴｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅ８５．７１％ａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ、ｖｉｔｈｌａｔｅｎｔｓｙｐｈｉｌｉｓ．Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ
·４’
ｏｆＥＬＩＳＡａｎｄＦＴＡ－ＡＢＳｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅ１００％．ＴｈｅｙｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＴＰＨＡｍｅｔｈｏｄ（９６．４３％）．
Ｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅａｎｔｉｂｏｄｙｏｆｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍ，ｗｅｕｓｅｓｆｏｕｒｋｉｎｄｓｏｆｍｅｔｈｏｄｓｔｏｄｅｔｅｃｔ１７７ｐａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｓｙｐｈｉｌｉｓａｎｄｎｏｎ—ｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｅｓｔ．Ｗｅｃａｎｃｏｎｃｌｕｄｅｔｈａｔｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｆｏｕｒｋｉｎｄｓｏｆｍｅｔｈｏｄｓａｃｃｏｒｄｗｉｔｈｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｐｏｒｔｂａｓｉｃａｌｌｙ．
３．ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ＴｈｅＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄｉＳａｋｉｎｄｏｆｎｅｗｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ．ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅ９８．７３％，９８．９８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ：ＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｏｆｆｏｕｒｋｉｎｄｓｏｆｍｅｔｈｏｄｓ．ＴｈｅＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄｉｓｅａｓｙａｎｄｓｉｍｐｌｙｔｏｈａｎｄｌｅａｎｄｈａｓｌｏｗＣＯＳＴＳ，ｗｈｉｃｈｉｓｓｕｉｔａｂｌｅｆｏ，ｒｓｉｆｔｉｎｇｔｅｓｔｓａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｉｎｇｔｅｓｔｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｙｐｈｉｌｉｓｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍａｎｔｉｂｏｄｙ
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ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙ
ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ－ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ
ｆｌｕｏｒｅｓｅｎｔｔｒｅｐｏｎｅｍａｌａｎｔｉｂｏｄｙ—ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｔｅｓｔ
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